昨天在網路上滑到一篇令人瞠目結舌的書摘「 婦科女醫的私密門診：最終要看妳想成為哪一種人，是藉由衛生棉讓經血任意流淌，還是努力到能控制經血為止。」內文完全違背醫學常識，作者荒誕地指出，女生應該自主控制經血排出，使用棉條雖然方便但可能會導致經血逆流，增加經痛、不孕的比例。再仔細看，文章底下果然有許多網友留言表示哪可能控制經血，自己用棉條經痛也沒變嚴重，質疑這本書的作者真的是醫師嗎？

首先，要再說明經血從身體排出的過程，每個週期若胚胎沒有著床，剝落的子宮內膜和血液組織會刺激子宮肌肉收縮，經血因此順勢被擠出子宮頸口。短暫停留在陰道內後，再慢慢流出。至於流量和流速則端看子宮收縮的力道及當月內膜的厚度，這個過程完全無法靠意識控制，因此不管再小心，再怎麼訓練，幾乎所有女生都有經血外漏的經驗。

文章中，作者拿憋尿來比擬經血也可以控制根本就是不倫不類。因為膀胱的功能原本就是儲存尿液， 當超出容量一時又找不到廁所時， 我們還可靠自主的收縮膀胱的外括約肌隱忍尿液，也就是所謂「憋尿」 。但陰道僅是通道，根本沒有儲存的功能，結構上也沒有能自主控制經血的括約肌。

因此即使照著書上的方法訓練陰道， 雖然會有收縮的感覺但也不可能隨心所欲經血排出，如果誤信此方法， 每天都強力反覆收縮陰道，反而會讓骨盆底肌疲乏，緊繃甚至發炎產生性交疼痛、慢性腹痛等狀況。

另外經血逆流其實是正常的生理現象，和使用何種生理用品無關。雖著子宮收縮的方向不同，確實會有少部分經血順著收縮的力量，逆流到輸卵管及腹腔，可是，這些逆流的經血會被身體吸收，既不會變成子宮內膜異位，更不會堵塞住輸卵管造成不孕。更何況棉條的功能本來就是吸附經血，不是塞子，放置於陰道時當然不會塞住子宮頸出口讓經血排不出來引發收縮，不然怎麼會有人使用棉條還側漏呢？

本篇書摘不僅危言聳聽，毫無邏輯，傳遞的觀念還含有貶低女性的意味，暗示無法控制經血的女人都不夠「努力」。
作者也強調女性的魅力是靠陰道的女子力決定，女性得藉由控制經血，讓陰道溫潤緊實，不懂控制經血的女人可能嫁不出去。這種將女性物化，又把人與人的關係簡化成性器官結合的陳腔濫調，在這個年代這些言論竟還能出版成書，也真令人不可置信。

【 維琪夫人信箱 】戒尿布與安全感之間

小湯圓媽媽：
V媽妳好，我的女兒小湯圓現在3歲，之前在幼幼班的時候，大小便就開始可以慢慢練習控制，老師也開始幫忙她戒尿布，在這過程中也只有失誤過2次，後來升上小班，一開始也都還好，只有失誤過一兩次，但前陣子開始就不一樣了，在家不脫尿布，我沒想太多就讓她包著；又隔了好一段時間到現在，小湯圓的學校老師說她早上到校後不容易請她脫尿布，常常要溝通很久，且她最近常常到廁所時就說想媽媽，然後就哭了；昨天則是聽到老師說，她早上9:00脫掉尿布後就都不去廁所尿尿，直到中午才去尿，然後去到廁所就說想媽媽而不去上，但老師知道這上午小湯圓都有喝水和喝湯，擔心她是不是在憋尿。請問V媽，我該如何判斷孩子是否憋尿還是真的不想上？ 此外，是不是有可能上廁所這件事對她造成壓力？或有什麼不愉快的事發生讓她不願意再去？我該如何引導？因為我擔心如果暫時讓她先包上尿布，她會習慣更不想脫了？謝謝V媽！

V媽:
小湯圓媽媽你好，有關於戒尿布或訓練孩子如廁問題，我自己孩子的經驗與看其他孩子的經驗結論很有趣，那就是「當我們大人越不強調戒尿布或訓練時，孩子就越能理所當然、無痛地成功脫離尿布！」
我先簡單提一下戒尿布，每個小不點夏天的大事就是戒尿布了。
戒尿布不要急，先從白天開始戒，我的經驗是男生更容易戒，以前孩子小時候，我常常讓孩子只穿一條小褲在家裡晃呀晃的，心想著：反正了不起就擦地板換褲子而已嘛！我那時在廁所馬桶上貼一隻小青蛙，然後就常常說：「走！一起去廁所餵小青蛙喝水」、或請「馬桶小精靈」故事來幫忙、甚至開心唱一首專屬的青蛙喝水歌....都行。然後，我家差兩歲半的妹妹因為有前面哥哥當榜樣，好像不用特別處理什麼，唏哩呼嚕地在她括約肌控制力道準備好了、安全感也足夠的時候，就突然遠離尿布了！過程中，記得邀請所有家裡的大人不要在孩子面前一直提戒尿布的事，孩子會容易起反感心，說不定原本可以戒掉白天尿布，卻因旁邊大人一直說一直關注一直給壓力，引起小小孩的強烈反應...所以耐心協助、千萬別操之過急！大人穩住，是第一要務。

回到小湯圓，從妳的敘述裡，小湯圓之前已經能很有安全感的控制膀胱及括約肌、掌握尿感去上廁所了，或許你說的“前陣子在家不脫布布”是因為在幼兒園看到其他小朋友尿褲子，周遭大人或同學對那位同學有一些不是很舒服的處理經驗，小湯圓類推到自己身上了，我覺得湯圓媽媽妳處理得很好啊，妳讓小湯圓「就繼續包著」，這樣的處理方式讓孩子很有安全感！
所以也完全能想像“在幼兒園裡”，老師“溝通很久“請小湯圓脫尿布、她會想尋求安全感來源(就是媽媽)然後在廁所裡說想媽媽呀！一個正常喝水進食的小小孩，除非妳常在她想尿尿時跟她說”忍耐“，不然她是很難憋住尿的，建議湯圓媽媽和幼兒園老師溝通，就先讓孩子包著吧！沒關係的，告訴小湯圓：「想把布布脫下來的時候，就把屁股扭一扭，跳個咚咚咚舞去老師耳朵旁邊輕輕跟老師說，老師就會一起跳撲通撲通舞的幫妳」（以上狀聲詞只是加深孩子快樂輕鬆的圖像，正常的說也行啦！）
讓她按照自己身體的節奏走，或許是因為孩子有看見別人在尿布處理上的不愉快，她正用「自己也包上尿布」來度過、來處理不小心崩塌的安全感啊，放心，等小湯圓把崩塌的一小角安全感找回來了，她就又會脫下尿布了，而且她是靠自己的力量去度過這個焦慮和恐懼，多棒的成長經驗啊！
放下擔心，用微笑和鼓勵的眼神祝福小湯圓～～
妳放輕鬆了，說不定小湯圓就會用驚人的飛速過了尿布關！

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【半夜常被尿意中斷睡眠？】物理治療師：訓練「骨盆底肌」，可以增加膀胱穩定性

網頁好讀版：
https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/28/physical-therapy-5/

純文字版請往下滑👇，
很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請，與學會合作進行一系列的訪談。
學會非常地用心，特別找了專業的文字工作者、攝影師，協助將我們的專業，以更平易近人的方式傳遞給大家。
系列採訪報導，
【跳舞腿變粗？關鍵在肌肉控制力 】https://reurl.cc/V3aAdb

【五十肩】 https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3/

【骨盆底肌】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/28/physical-therapy-5/
【下背痛】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/02/04/low-back-pain/
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【半夜常被尿意中斷睡眠？】物理治療師：訓練「骨盆底肌」，可以增加膀胱穩定性
（本文經合作夥伴 社團法人臺灣物理治療學會 授權轉載，並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。原文標題：〈骨盆底肌動起來，好夢不再被尿意打斷〉）
文／張靜慧

60多歲的吳先生已退休，在企業擔任顧問，平日喜歡打高爾夫球，然而最近卻因為晚上睡不好，白天昏昏沉沉，連帶影響揮桿的表現。而睡不好的原因，是頻尿。

他夜裡要上廁所3～5次，幾乎每1～2小時就要起床一次，睡眠一直中斷，睡眠品質可想而知。去泌尿科檢查，醫師說卻沒有問題。「大概老了都會這樣吧，」他心想。夜間頻尿持續困擾著他。
物理治療師湯士萱告訴他，骨盆底肌訓練可能有助改善頻尿，不妨試試。
「這件事可以靠自己？」吳先生半信半疑，開始做骨盆底肌訓練，1週後就開始改善，夜裡上廁所的次數減少到1、2次，持續練習2、3週後，頻尿已不再是困擾，他又可以一夜好眠了，第二天不論工作或打球，都恢復正常表現。

訓練「氣球」有彈性，收放更自如
「從膀胱儲存適量的尿液到排尿，其實是一連串精細、複雜的神經傳導與反射動作，」湯士萱解釋，腎臟製造尿液，經輸尿管將尿液送至膀胱儲存，膀胱的容量約350～450c.c.，尿液達150～200c.c.時，膀胱被撐大，大腦會接收到訊號，產生尿意；當尿量繼續增加到膀胱無法再被撐大時，膀胱內的壓力就會增加，壓力大到一定的程度後，就會有急迫感，需要立即排尿。而排尿時需要膀胱肌肉與尿道括約肌及骨盆底肌等互相配合，膀胱收縮、尿道括約肌放鬆，才能順利排尿。

為什麼骨盆底肌訓練有助改善頻尿？她解釋，膀胱位於骨盆腔內，骨盆腔內有許多內臟筋膜，這些內臟筋膜與骨盆底肌密切連結，共同支撐維持內臟在穩定的位置。「膀胱穩定、有彈性，有助尿液儲存，因此藉由訓練骨盆底肌，維持它及內臟筋膜的張力及彈性，增加膀胱穩定性，也會連帶幫助膀胱比較有彈性，不會一下就被尿液撐大、或是緊繃，想上廁所。就像氣球如果彈性比較好，可以灌水或打氣的量就更大。」

此外，訓練骨盆底肌時需要專心感覺骨盆腔，可以同時訓練大腦與骨盆腔感覺的連結。

5招強化骨盆底肌，需專業指導
根據 CMS-Kinetic Control物理治療專業理論，啟動骨盆底肌有多種想像方式：
1、恥骨與尾椎骨互相靠近的感覺。
2、左右兩邊坐骨，往中間互相靠近的感覺。
3、前上髂脊與後上髂脊，這4點輕輕往中心互相靠近的感覺。
4、想像自己穿小1號的低腰褲，從恥骨往肚臍拉拉鍊時，輕縮下腹部的感覺。
5、會陰往上提起的感覺。
不過湯士萱提醒，正確的骨盆底肌訓練並不容易做，最好由專業人員指導，不建議民眾自己做。

喚醒骨盆底肌，有感不代表正確
骨盆底肌為許多條肌肉組成，利用不同的口令，引導、啟動不同條骨盆底肌，也可以感覺到骨盆腔中不同的地方在收縮。

訓練骨盆底肌時，可嘗試在不同姿勢下練習，比如坐、平躺、側躺、站、趴、四足跪姿等，讓重力來自不同方向，刺激骨盆底肌。

骨盆底肌收縮時，肉眼看不到任何動作，也不方便用手直接觸摸到，但它與腹橫肌同屬深層肌肉，彼此連動，所以可以藉由觸摸腹橫肌得知骨盆底肌是否收縮。

不過她強調，針對頻尿問題訓練骨盆底肌時，只需輕輕收縮並保持呼吸，且不是找最有感的啟動方式來訓練，而是找在呼吸時仍可以保持最穩定收縮的方式。「最有感其實不代表真正收縮到該收縮的肌肉，搭配超音波去看，最有感覺的收縮方式，往往骨盆底肌並沒有良好的收縮。」
　
她也提醒，頻尿的原因有很多，頻尿與不同類型尿失禁的症狀及原因也不同，訓練骨盆底肌的方式也不同，建議先就醫檢查，如有需要再配合專業人員指導，進行骨盆底肌訓練改善頻尿。