在家防疫不能趴趴走 ，趁這個優良時機趕緊跟 阿記動物溝通-毛孩故事柑仔店 預約離世溝通，禮拜六看到 So哥是老帥哥 的離世溝通說「有遇到努比，她看起來有點緊張，但我相信她很快就能適應」的時候，身為媽媽應該都只會注意前半句，很擔心她在新環境適應不良⋯

由於努比的 #十全十美願望清單 第四個是：「可以跟爸爸直接聊天，不用透過媽媽轉述，想要爸爸用頭碰著我的頭，兩隻手向前延伸環抱著我跟我說悄悄話（像是瑜伽裡下犬式那樣）」
這不就來了嗎？我們聊很多，感覺又要另外開一個專欄連載（暈倒）要叫什麼呢？等等來慢慢想

努比一出場就準備好開場白：「我的生命很短哦～但沒關係，我這次過的很過癮，想要什麼就講，很棒很棒。我現在輕飄飄，超棒的！！我原本就瘦，但是沒辦法跑很快，像小妹那樣不會輸，很快很快很快」
爸：「那你有跟小妹聊天嗎？小妹感覺蠻開心的，沒有你擔心得緊張」
努：「小妹～～～～～～～～～～要叫哦！現在只有你是狗狗，要叫哦」
媽媽😠：「叫屁！」
#努比走了之後妹妹真的沒那麼愛亂叫了🎉

爸：「小葉前幾天跟阿so溝通也很關心你呀！他有問so哥有沒有遇到你，我們才會知道你有一點緊張！」
努：「當然啊，So死的比我久，我才剛走欸」
#等你來當人類我一定要好好教你說話的藝術🙄️
我：「努比的用詞都好直白⋯」
爸：「阿so說你有點緊張 你適應得還好嗎」
努：「沒事沒事，我就是踩踩踏步的時候太嗨，以為我還不能走，然後發現自己可以走很好，嚇到了」
爸：「有沒有跑很快很快 」
努：「超～～～～～快，比你煮飯的速度還快！我的零食都給小妹，全部全部，還有我的媽媽、還有你、都給小妹哦、只給小妹、愛小妹！」

爸：「那有什麼想跟爸爸說的悄悄話 我叫媽媽不要聽」
努：「你要不要我的照片？給你給你！我小時候的照片，你以後就可以認我的屁股，知道我回來了，但我現在還沒」

阿記解釋：「他要你認屁股就知道他投胎，但我問他屁股有什麼特別的，他給我看右側屁股內側比較凹，但努比的方向感我不知道好不好，也有可能是左側」

爸：「我第一胎想要女生😍」
努：「哎～～～你為什麼又笨笨了？有的時候聰明有的時候笨，你要怎麼生，你不能生啊！是媽媽生，這樣你知道嗎？要搞清楚是誰生」
#媽媽我已經笑歪
爸：「爸爸是決定男女的關鍵😚」
努：「這什麼」
阿記：「他聽不懂」
我：「她不懂染色體🧬」
爸：「沒關係 以後你就知道了」
努：「反正你就戳戳屁屁，我笑了就是我」

#話鋒一轉
努：「床下清乾淨了嗎？吃的屑屑要弄掉哦不然會有螞蟻，還有地板通通都要洗，以後不會有狗狗尿尿了」
看到這裡我心酸酸的，癱瘓之後努比尿失禁，她是無法自己尿尿，但膀胱太滿也會因為興奮閃尿，所以她常常被自己閃尿嚇到，每次換床單都會飛機耳，好像很不好意思一樣，果然她自己很在意尿尿這件事
努：「趁我不在弄乾淨，把自己的心也打掃一下」
#話鋒再轉
努：「爸爸爸爸爸爸（他講好快）你要不要給我舔？我會去找你的時候就舔你」
爸：「好哇 手手給你添」
努：「不行不行！是腳，你忘了哦」
#但最常把腳趾伸給努比舔的其實是我爸跟我哥🙄️
爸：「好想要你幫我們脫襪襪哦😂」
#以下努比回答的很飄 #馬上就分心去別的話題
努：「不行不行！黑糖只會咬人不會弄襪子，家裡人太多不好，小妹我沒有提醒他就不叫怎麼辦？」
阿記：「努比認為人多就是要一起吵，但小妹沒有，所以人多也沒有興奮感」
爸：「沒關係 」
我：「小妹真的安靜很多」
努：「可是小妹需要叫啊，可以放鬆很棒的」
爸：「他剪指甲會叫」
努：「好！剪！要記得戴手套不然被小妹咬到很痛」
爸：「恩恩 早上阿爸就被咬了」
努：「我有罵過小妹，好痛的」
爸：「叫他多跟你學學 你最乖了也很勇敢」
努：「對啊 可是我不能留下來太久 媽媽說要生我，我留太久不行」
爸：「你真的很適合當姐姐」
努：「我嗎？你說我嗎」
爸：「對」
努：「爸爸你說我當姊姊嗎？」
阿記：「他心花怒放朵朵開，用崇拜眼神看著爸爸，覺得自己很棒」
努：「那你也適合當爸爸，最帥那種！你拍照的時候都會故意弄帥帥」
爸：「可是 爸爸本身就帥 不用故意弄😜」
努：「你故意的啊！你都會用自己的頭髮！我都不用哦，因為媽媽說我本來就漂亮」
#我到底是有愛誇獎努比 #讓她自信如此爆棚）
爸：「你剛剛說為什麼不能留太久？」
努：「唉～我活太久，媽媽來不及生我」
爸：「你是不是算好的？」
努：「不是！但是我本來身體不好就不能留很久，媽媽答應要生我，要我離開也沒關係，我再早一點走好了，反正我留下來拍照也不好看，以後有就可以站起來，穿裙子一定更好看」

這句話⋯這段話，是努比離開的那天凌晨，她離開前一小時，我跟她說的話，我跟她說：「現在拍照很累很辛苦，而且不是你最漂亮的樣子，我們等你回來再拍好嗎？」

阿記：「但是他成為人類小孩後，穿裙子打算露內褲」
🙄️🙄️🙄️🙄️ 這個小孩以後一定很難教 🙄️🙄️🙄️🙄️

努：「我媽媽裙子短！酷！」
爸：「你想穿裙子嗎👗」
阿記：「我看到的還是蓬蓬裙，但蓬蓬裙下面有尿布，而且蓬蓬裙超級蓬，像是海灘陽傘那種外面擴張」

努比從之前說拍全家福時，就說她要紅色的蓬蓬裙，還嫌我很遜，說為什麼白狗就要穿黑色、黑狗就要穿白色？沒創意、遜！
在這裏沈重的跟大家說，真的不要罵你的狗，這些用字他們都會學，然後來罵你
「遜！」
「超遜！」
「遜斃了！」

我：「她到底哪來蓬蓬裙的畫面，看電視學的嗎哈哈」
努：「我看過啦！我跟爸爸在講話欸！」
#MD #我被趕走了啦嗚嗚
努：「爸爸！我以後就當你的小公主，然後你就愛我，等我再長大一點，你就可以帶著我到處跑步，我們也可以在家裡跑」
爸：「記得以後用屁股撞我一下 爸爸保護你」
努：「我以後要常常坐在你的腿上，然後你就抱我坐在椅子上看風景，就像你抱其他小孩那樣！」

我們跨年的時候跟親子團去露營，有一個弟弟很可愛，會一直坐上爸爸的腿要他抱，原來努比都看在眼裡！
爸：「可以再等我們一兩年嗎」
努比：「不行！太久了你們就不會結婚了，會吵架，會覺得對方不好，早早結婚比較好！」
我已經在旁邊笑歪，努比真的很懂人類的感情關係欸！

努比：「媽媽都被爸爸欺負，媽媽會跑走！大家都以為爸爸被欺負，不對！是媽媽！」
我再度在旁邊笑歪！媽媽不是跟你說過，只要是房間裡關燈後的事，都不能跟溝通師說嗎 #欸現在還沒到深夜時段 #逼逼逼
爸：「爸爸好可憐」
努：「爸爸不可憐，爸爸有媽媽才不可憐，爸爸有媽媽之後過的很好」
爸：「只能抱抱你們訴苦😂」
努：「才沒有咧！你很幸福！ㄏㄡˋ！我要生氣囉！爸爸都不聽！」
阿記：「努比用叫的表達生氣，可現在吠叫也沒人聽得見，阿記覺得很吵」
努：「不准說我媽媽吵！」
爸：「媽媽有時候很討厭，但她會知道自己這樣太兇，會來跟爸爸撒嬌，我心就軟了」
阿記：「他說他跟媽媽一樣兇、壞脾氣，但不准其他人說」
努：「沒用！要不是你欺負媽媽他最不會生氣😡 媽媽很忙很多事！你就在家打掃跟我們玩啊」
爸：「真的是母女」
努：「不然就像之前，跟我們講悄悄話罵媽媽，出門那麼久都不帶我們」#她在說我2019年出國表演那幾次
爸：「爸爸是不是以後要當家庭主夫陪你們呀」
努：「什麼是ㄏㄨ（夫）？像你在露營的時候睡覺那樣ㄏㄨ？⋯（打呼）」
爸：「就是爸爸在家煮飯、照顧你們」
努：「不行！！！不可以只有在家煮飯，還要帶我們去外面玩、外面煮飯」
阿記：「努比對爸爸講話好溫柔，語調差太多」

爸：「你成為人類的話 最想做什麼？」

#好累喔 今天先這樣，這個連載就叫做 #等努回來 好了哈哈哈！

只要在FB搜尋🔍這些hashtag 就可以看到連載唷！
# 努比教會我的事
# 十全十美願望清單
# 用散步想念你

敝診所 院長陳醫師會施作腸胃鏡
所以大多是來看腸胃不適的～

今天一如往常是個中年男子來看腹痛 不過這次他抱著肚子 痛到腰都直不起來～
他抱怨肚子漲、容易打嗝 但沒有胸口灼熱感或胃酸逆流感，
沒有發燒、沒有黃疸、沒有血尿、沒有酗酒病史，但病人抱怨疼痛會牽引到腹股溝。

理學檢查病人沒有腹膜炎，腹部超音波看到右側有急性腎水腫（acute hydronephrosis ），對比之下左側並沒有腎水腫，膀胱內當時沒有漲尿，無法掃到有無膀胱結石。於是趕緊打止痛針轉診去急診做進一步處置。
➡️ 醫院🏥安排了經靜脈腎盂攝影(IVP)，發現右側有小的輸尿管結石🪨。

🌟輸尿管結石🪨
👉🏻輸尿管結石好發於 #30至50歲男性，男生發生的機率為女生的2-3倍。
👉🏻症狀：#腰痛、腹痛、或放射至會陰部、噁心、嘔吐、甚至發燒或血尿。
👉🏻診斷：腹部X光、超音波、靜脈腎盂攝影、電腦斷層。
👉🏻治療：
1️⃣保守治療（藥物搭配大量水分，小於5mm有機會自己排出）、
2️⃣體外震波碎石、
3️⃣內視鏡碎石術或
4️⃣手術治療。
👉🏻如果知道結石成分，可以按照不同的結石成分調整飲食。
👉🏻#平常多喝水可預防結石復發，至少需喝水2000-3000c.c.，甚至工作在高溫潮濕環境下的人應該喝水3000-4000c.c.。
‼️🈲切勿自行服用止痛藥，若忍耐自行服用成藥置之不理，可能導致 #急性腎衰竭、急性腎盂腎炎、甚至永久性腎損傷或敗血性休克。

❗️腹痛的鑑別診斷很多 因為超音波的協助病人得以及早獲得確切的診斷及治療 ，也是很重要的喔～

詳情請詢問泌尿科醫師喔😉

#佳鴻診所

拎什麼包都可以，就是不要富貴包！
今晚，我想要來點……富貴包！！（驚）
這次介紹給大家的不是GUCCI包、也不是Prada的尼龍包、更不是Hermes的喜馬拉雅包，而是頸椎上的隱形大包─「富貴包」！

為什麼會有 #富貴包 呢？🧐🧐
現代人不管幾歲都有個通病，那就是無時無刻都在低頭玩手機、滑手機！
搭高鐵🚆時，低頭看手機。📱
搭捷運時🚈，低頭玩手機。📱
候診時，低頭看著手機。📱
等人時，低頭滑著手機。📱
就連夜晚臨睡前，夫妻也是各自低頭玩手機中互道晚安！📱

#富貴包 是流行，也是病態。
復健科裡，患者來求診說肩頸僵硬，熱敷包掛在肩上，卻是繼續低頭滑手機！
SPA按摩館裡，個個都是來理療舒緩放鬆，只見按摩師使勁地加強不適的部位，顧客卻是低頭滑手機忙打卡！
中醫診間，人人針灸拔罐加推拿、筋膜放鬆加紅外線，但也要用手機拍照留記錄！

女人姿態好不好🧖‍♀️，就看肩和背，頸部若往後突，再瘦也是白搭，
男人身材夠不夠💪，看個頭大不大，若是虎背加熊腰，再帥女人也怕！

從解剖學的角度來講，「富貴包」是指第六頸椎到第三胸椎中的突起，是頸椎和胸椎交界處突出的一個形態問題，頸部大包中有軟組織、脊椎的棘突突出和脂肪化的肌肉組織。而長期低頭使用電腦、滑手機、低頭走路、縮胸駝背甚至坐姿不良等而形成明顯的上交叉症候群，也就是大家看到富貴包的外觀。

從中醫來看，富貴包所對應的位置，是頸後的大椎穴。
#大椎穴 是一個人體的十字路口，有著承上啟下的重要功用。
這裡有7條經絡交會，包括督脈、膀胱經、大腸經、小腸經、三焦經、膽經與胃經。
大椎穴的作用是氣血向上通行的一個關口，氣血匯集於此後迴旋再向上通行。倘若瘀堵，則會造成氣血不能上輸頭部，導致腦部血流不足而引起頭暈、頭痛、甚則失眠、健忘或脫髮。
有時候也會造成兩側肩頸肌肉經脈不通暢，輕則引起反覆性肩頸僵硬、上肢麻木、肩臂肌肉勞損及頸椎病產生，重則會引發肩周炎、腦瘀血和腦梗塞，因此平時讓大椎穴的氣血保持通暢是很重要的。

在這裡提供幾個簡單的動作
#靠牆站立。
雙腳打開與肩同寬，整個身體（後背、雙腿、臀和肩胛骨）貼靠牆，然後看頭能不能貼到牆。如果貼不到且頸部有明顯凸起，說明有富貴包。而即使沒有明顯的凸起，頭部貼不到牆也表明姿勢異常，就算沒有大包的形成，也是需要處理的。

#拉伸胸肌
富貴包的形成一般都是伴隨著頭前傾，上交叉綜合症，胸椎後凸，因此延展胸椎、打開胸腔也是非常重要。可以利用牆面或是門板，站弓箭步、雙手手臂向前推牆面、身體向前，輔助打開胸腔。要注意的是，一定要在脊柱延展開來的情況下，再做推牆動作。

#活動肩頸
想要儘快的消除頸部大包，頸部的拉伸以及關節練習也非常重要。可以將雙手臂向上舉起，身體向左側側彎，或者雙手打開向後撐開，讓肩頸部位的關節肌肉運動起來。

#姿勢調整
調整富貴包最終還是要回歸到日常生活中的正確姿勢，不論是坐姿、站姿，還是看手機📱、用電腦💻、看書📖…等等，時時刻刻都要注意自己是否維持在正確的姿勢。

扶原中醫關心您的健康，也為您的健康做把關