你的筋骨像「軟Ｑ彈力繩」還是「頂叩叩木板」啊？根據美國心臟與循環系統雜誌的相關研究指出，柔軟度較佳者，血管相對能更有彈性，而且可有助於緩解血壓異常現象；反之，若筋骨太硬，肌肉及血管就會更有機會出現伸縮困難現象，從而提高引發心血管疾患危機。因此，日常維持筋骨柔軟使之保有彈性，健康便可如影隨行！

進行拉筋時，可分「動態」與「靜態」兩類；動態拉筋就是藉由肢體動作進行伸展，像是開合跳、提臀跑、高抬腿跑、側併步跑、弓箭步前進等；而靜態拉筋則是應用靜態動作將肌肉和關節延展開來，操作時需維持一定的時間，以發揮良好的伸展作用

平時運動前可進行「動態拉筋」，有利充分活動身體關節及肌肉，還能提高體溫，以增加血液循環，讓身體進入運動預備狀態。而在運動訓練之後，則適合進行「靜態拉筋」，由於此時身體肌肉會縮短，需要透過靜態伸展來幫助肌肉恢復到原本的長度，才能保持肌肉彈性、減少痠痛，也是降低運動傷害的重要環節

人體的柔軟度與肌肉的放鬆度習習相關，當肌肉緊繃時，關節可彎曲的幅度就會變小。使肌肉緊繃的主要原因有二，一是過度疲勞、二是缺乏鍛鍊，建議每次應找出當下的實際原因，再進行因應，便可更精準且有效率地獲得緩解。以下彙整「5個拉筋的好處」，坐而言不如起而行，記得時常讓全身動一動，發汗鬆筋又醒腦，使身心保持健全，幸福歡快的生活品質便能常伴左右！

❶氣血順暢促代謝
正確拉筋，能幫助伸展全身肌肉等軟組織，使氣血運行暢通，營養便可效率運送至臟腑，並維持穩定代謝功能，亦有助促進體內的老廢物質隨水分排出體外

❷平衡肌群姿態佳
若姿勢與施力不當時，易造成肌肉失衡，而加強伸展與拉筋則可舒緩施力不當所造成的肌肉壓力負擔，亦可改善姿勢不良而引起的不適與疼痛，還可幫助回復姿勢正常化

❸紓緩經痛助循環
骨盆內和子宮周圍有許多細小肌群，在經期前後，當骨盆內部的血液循環不良，便會引起下腹部與腰部疼痛。而透過每天拉筋，放鬆臀部、鼠蹊部及骨盆附近的肌肉，不僅可促進血液與淋巴循環，更可緩解經痛症狀

❹筋骨柔軟增靈活
每個關節可運作的最大幅度，即是使肢體動作能流暢的要素，而透過經常伸展，可幫助增加肢體的活動範圍，不僅可保持靈活度，也可減少運動受傷的機率。常保筋骨柔軟，能使日常活動輕鬆自如，更是預防衰老及行動不便的良方

❺壓力釋放穩情緒
精神層面的壓力或實物的重量負荷，會使情緒和身體出現壓力，讓肌肉產生收縮，這也是引起緊繃的因素。而生活中的壓力雖是無法完全避免的，但養成拉筋伸展的習慣，卻是自行可掌握的。如頸部、肩膀及上背區塊，都是緊繃收縮的好發區域，適時放鬆，既可緩解壓力，更能使心緒穩定

#拉筋小教室
A.頭頸
仰臥於床面，頭部移至床緣懸空並微緩緩往後仰，用以拉伸胸鎖乳突肌，每次維持30秒至1分鐘後回正，亦可用雙手扶住雙耳後側輔助，反覆進行5回

B.肩頸
右手放在頭部左側，右手輕壓頭部往右側倒，可感到微緊繃感，回正後換邊操作。過程記得收下巴，並配合規律呼吸吐氣。每次維持30秒至1分鐘 ，進行5回

C.手背
將身體背面之後腦勺、臀部及腳跟貼緊牆面，十指交叉反手往上舉。用以伸展手部和背部肌肉。每次維持30秒至1分鐘 ，進行5回

D.臀腹
平躺於瑜伽墊上，雙腳屈膝90度，雙手伸直放於兩側與肩平行。運用下半身的核心力量將雙腿向左旋至貼地，並將頭往右側轉，肩膀需緊貼於墊子上。維持約30秒至1分鐘回正後，再進行另一側的操作。兩側各進行5回

E.臀腿
利用一至兩階的樓梯高度差，呈弓箭步進行伸展，舉例右腳踏於第三階，左腳踩在第一階，藉此伸展臀大肌和大腿後側肌肉，30秒至1分鐘回正後換腳，交替持續進行5回。接著，坐在椅子上，上半身挺直，雙手扶於兩邊椅側，緩緩抬起雙腳，腳底板往向下壓，直至小腿肚有酸麻感，用以伸展阿基里斯腱，可強化腿部肌力

#拉筋停看聽
⚠️平時可針對經常使用的肌群加強伸展，可讓該區域肌肉保持靈活度，建議每週拉筋與伸展二至三次，養成習慣，可使體能持續進步

⚠️拉筋能讓肌肉變得更修長，使體態勻稱俐落，更可展現窈窕纖細的輕盈姿態！但拉筋不會讓脂肪量變少，日常建議在飲食與運動之間進行均衡的把控，相輔相成且持之以恆，便可獲得良好成效

⚠️每次運動前，謹記熱身與拉筋的重要性，以降低引起運動傷害之風險。拉筋前，可先進行低強度的走路、慢跑或騎腳踏車，維持五至十分鐘，讓肌肉溫度上升後，再進行拉筋和伸展，效果好且更安全

⚠️拉筋常被誤解當作是熱身的運動，這樣反而可能造成身體傷害；運動前的熱身方式，應是動態的暖身運動，而不是靜態的拉筋伸展。熱身運動就是在運動前先進行低強度的運動，像是走路、慢跑幾分鐘，感到體溫升高後，就能逐漸提高運動的強度和速度進行鍛鍊

⚠️進行伸展運動時，需保持規律呼吸，每個動作維持30秒以上，若遇緊繃部位，可延長至60秒。在伸展時，能感覺到肌肉緊繃感，且被拉伸的感覺；但若出現明顯疼痛感，則代表力道過大或姿勢不良，此時即應停止動作，稍做休息後，再重新進行，並循序漸進，切勿操之過急反可能造成傷害

#同場加映
⚠️5大運動的好處 https://reurl.cc/qg2O33

⚠️必需流汗的五個理由 https://reurl.cc/1YE27Y

⚠️瑜伽6大熱門派別介紹，柔軟筋骨更有助身心放鬆 http://kaijun.com.tw/trend-20/

⚠️在家也能練出好身材，9種多功能運動輔助器材讓全身線條更健美 http://kaijun.com.tw/fitness0517/

#凱鈞話重點
#5個拉筋的好處

[以正念安頓疫情期間的身心反應]
　　
　　很開心被 #睡眠管理職人 點名參與【疫情期間，心理師教你的心理照顧秘訣・文章串連】活動，剛好近期在防疫期間帶完四週的線上正念靜心活動，也整理分享一些方法與心得，這段居家防疫期間，正是時候學習與練習正念。:)
　　
　　居家防疫期間，不能出門感覺無聊、煩悶？生活事務突然間都被迫暫停，感到不知所措？跟人相處的機會大減，感到孤單寂寞；和同住者相處時間增加，又感到諸多摩擦與不快？面對疫情變化的不確定升起強烈的焦躁不安？在疫情影響下，我們 #意識到生活諸多的不確定與無常，感受身心變動。這何嘗不是個機會，讓我們更認識與了解自我呢？或許我們會認為是疫情造成改變，才引發諸多身心反應，然而，靜下心來仔細想想，目前遇到的困擾是現在才發生的嗎？那些關於自我、關係、生命的困難。或許它們早已存在，但在過去自動導航般的生活模式下，可以暫時迴避這些議題？
　　讓我們練習以正念的態度，試著覺察、關照自己的身心經驗，在接納、允許與跳脫慣性框架、重新選擇的過程中，逐步的安頓自我。
　　
#正念是什麼？
　　正念 (mindfulness) 定義為：「刻意的」將注意力放於當下，對一刻接著一刻的經驗「覺察」而「不給予評價」。經過科學研究證實對身心有益，已發展成提升身心健康的方案，及對焦慮、憂鬱、慢性疼痛等的心理治療方式，除了用於醫療領域之外，目前也被運用於教育、企業、政治界。
　　
#練習正念有什麼好處？
　　透過正念覺察，能幫助我們在習慣的身心反應中，稍稍暫停下來，以好奇、接納、允許的態度面對當下經驗，並重新選擇合適的回應方式。研究顯示正念練習能改變大腦結構，提升認知功能表現，更有效決策與執行；強化調節情緒反應的大腦網絡，穩定情緒，減緩壓力的負面影響；強化感受悲憫能力的神經網絡，改善人際關係，提升幸福感與工作滿意度。
　　
#怎麼開始練習？
　　讓我們 #帶著正念的態度自我覺察，意即帶著 #專注、#好奇、#接納、#不評價（或不被自動化評價帶走）的方式，#探索與覺察自己時時刻刻的經驗，#包含當下的身體感受、#情緒、#想法、#行為衝動或行動。看似很簡單，要執行起來卻不容易。好在透過一遍遍的練習，我們會漸漸熟悉正念覺察本身的意涵，就像為心智進行重訓一樣，會越來越強壯。就如重訓一般，我們不可能一開始就舉過重的重量，會從較輕的重量開始舉起，再慢慢加量，不貪心、不求速效，一點一點來。以下提供三種練習培養正念的方式，也呈現一些願意分享者的練習體驗，一起來認識正念。
　　
1️⃣#正念飲食練習
　　挑選一餐的一口飯菜、一口飲料，在自動化的進食之前，先打開視覺、嗅覺、聽覺、味覺、觸覺的感官觀察一下食物，練習跳脫習慣反應。看一看食物的外型、顏色、質地、光影變化，聞一聞食物的味道，聽一聽觸碰或咀嚼發出的細微聲音，感受手指、嘴唇或身體部位接觸食物的感受，觀察食物在口腔、舌頭、齒縫間的移動，以及品嚐到的味道。注意力很可能被其他的想法、畫面帶走，就溫柔的把注意力帶回到感官經驗上。
　　
🙋#成員心得分享：
「『活在當下』這件事情對我而言並不容易，雖然平常知道吃飯要專心，偶爾還是會不自覺拿出手機回一下訊息，而沒有一心一意地用完一餐；又儘管沒有拿出手機，腦中的千頭萬緒還是會淹沒大腦，思考著剛剛老師上課的內容、等會的行程等等，鮮少能真正地感受當下的食物。」
　　
「很幸運地正念活動給予我機會，專注地去面對眼前的這一份食物，其實每一份食物，或大或小、或濃或淡、或平價或高昂，都是值得人們用心看待它，完食的時候我感到幸福、覺得感謝，平常儘管也知道要抱著感恩的心對待任何食物，而我又何曾真正地發自內心去感謝、尊重眼前那一份同為生命的植物呢？這是今天結束後，我想放在心上的事情，每一天的每一餐，每一餐的每一份食物，『真的謝謝你們：）！』」
　　
2️⃣#靜態正念練習
　　以溫柔、好奇的態度覺察、關照呼吸、身體，讓注意力定位於每一次的呼吸、每一個當下的身體感受。每一次覺察分心，都是一個機會再次選擇回到當下。
　　
#正念呼吸
　　呼吸是練習正念最基礎入門方式，每次呼吸都發生在當下。自在的呼吸，觀察呼吸的細微感受，可以觀察鼻腔、胸腔、腹部隨著呼吸的起伏變化，如果注意力飄走了，就再一次溫柔的帶回來。讓呼吸成為回到當下的定錨，把注意力帶回此時此刻。試著從1分鐘、5分鐘到10分鐘做做看。
　　
🙋#成員心得分享：
「透過靜坐、呼吸練習，我感覺到自己和自己是貼近一些的，是同在的；也發現自己的思緒飄忽的軌跡（能夠一下子就跳到好遠的地方）。很喜歡老師說的概念：不要小看每一個小小的觀察、小小的開始，所有的累積都是這樣一點一點累積起來的。」
　　
「過去可能會以為正念靜心是在教人如何往好的方面想，然而經過這次的活動後，發現更重要的是覺察，像自己在做一件事時，有時候可能因為慣性而沒發現自己做事情時會有一些冗餘的動作，導致需要花費更多時間來完成一件事情，覺察練習讓我能夠對於自己平常的習慣再重新去做審視。」
　　
#正念身體掃描
　　可以坐著或躺著，讓注意力先聚焦在呼吸，安穩後再讓注意力跟著呼吸自由的在身體移動。吸氣時，想像把空氣吸到左腳大拇指，吐氣時，注意力跟著空氣從鼻子離開，來回幾次。
　　再次吸氣讓注意力聚焦左腳大拇指觀察一下感受，慢慢擴展到旁邊的腳趾、左腳掌、腳踝、小腿、膝蓋、大腿，觀察一下內外的細微感受。接著換到右腳大拇指開始，逐步往上覺察右腿的感受，讓注意力就像掃描機一樣，繼續一段一段的觀察臀部、後背、肩膀、雙手臂、手心、手背、手指頭、胸部、腹部、頸部、頭部、臉部。注意力可能會飄散開來，沒有關係，溫和的在將注意力帶回來身體感受。
　　以溫柔、好奇的態度覺察、關照身體，讓注意力回到身體感受的當下。
　　
🙋#成員心得分享：
「原本覺得心情滿雜亂、滿焦慮的，但在把注意力放在自己的過程中，這種感覺神奇地慢慢消失了，現在覺得很平靜很舒服。」「靜下來做身體掃描時，能夠細微地發現身體肌肉的狀態。掃描完成後，緊繃和痠痛似乎也減輕放鬆。」
　　
「正念作為觀察自身變化的一種方式，提供我一個機會審視身體想傳達的訊息，過程中能夠回想到底是生活中的哪件事影響了我，哪怕這件事情無法立刻解決，我認為對於自身狀態擁有清楚的意識，也能夠多少減少身心狀態混亂時的壓力」
　　
3️⃣#動態正念練習
　　讓注意力定位於身體移動時的呼吸與身體感受，觀察時時刻刻的體驗。
　　
#正念行走
　　在一段移動的路線上觀察一下身體行走的感受，例如從房間走到客廳時，觀察站立時雙腳腳掌踩踏地板的感覺，行走時先踏出哪一隻腳？踩好一隻腳、再移動另一隻腳，當一腳抬起時，腳掌、腳踝、腿部肌肉、關節、上半身的肌肉等身體感受是否有變化？怎麼變化？一開始可以速度稍慢的行走，方便觀察這些變化，比較敏銳後，在自由速度的過程中觀察行走歷程。
　　沒有趕著要去哪，每一步都是目的地，每一步都在當下。踩穩這一步，再踏出下一步。
　　
🙋#成員心得分享：
「正念練習很有幫助，像是在重新審視自己身體既有的習慣跟動作。接受自己的身體，而不是去譴責。我有一點點長短腳，之前走路時會很責備自己走路狀態，但正念讓我有新的觀點看待自己。」
　　
#正念伸展／運動
　　在家伸展四肢、活動筋骨，或居家運動時，可以讓注意力觀察身體移動時的動作與感覺。像是皮膚的觸感、溫度、濕度，肌肉、關節的緊繃或放鬆，血液的流動、脈搏的跳動、重量感受的變化．．．等等。過程中保持對呼吸與身心反應的觀察，尊重身體的限制。
　　
🙋#成員心得分享：
「大學後偶爾會聽到『正念』，但一直不知道是什麼，今天體驗過後發現原來平常睡不著或是思緒太混亂時，會用類似的方法讓自己專心回到當下，冷靜下來。今天的體驗算是讓自己步調更緩慢，除了注意力回到當下以及注重一吸一吐外，更多覺察肢體的擺位、重量等等的，是相當特別的經驗！」
　　
　　
　　讓我們開始帶著正念覺察自己的身心經驗，沒有「正確」的經驗，只是去感受自己的感受，從今天就開始試試看，以正念練習安頓自己，也 #歡迎留言分享自己練習的身心經驗，讓更多人一起來學習體驗喔！
　　
　　
下一棒，想點名邀請 心理師的深夜學堂，繼續接力跟我們分享防疫期間的心理照顧秘訣喔！
其他串聯文章請見留言區！都非常推薦閱讀喔！
　　
　　
文、圖／洪千惠心理師

長跑者、登山及騎車愛好者，小心跑者膝『 髂脛束症候
群 』找上門

(診次是和我們科最厲害治療師組長 曾鎮華老師合作）

我們每個人心中都有夢想!記得年輕時自己還能跑完一場全馬，透過不斷的練 習最終也圓夢了，但卻也因為自己很多應注意而未注意的事情，而讓自己一身 傷，這次就想跟大家分享曾發生在許多馬拉松或騎車選手身上的切身之痛:『髂 脛束症候群』。

髂脛束是由臀大肌和闊筋膜張肌兩塊肌肉延伸所成，它與大腿伸直、外展、旋轉等動作有關，

髂脛束是沿著髖部和大腿外側往下連到膝蓋下方脛骨的一條粗厚纖維組織， 當跑步的時候，讓身體前進的肌肉是位於腿部前側及後側的肌肉，而腿部內外 側的肌群負責的是提供腿部穩定的功能，髂脛束除了提供腿部 動作與穩定外，也負責膝蓋的穩定。沒有它雙腿連站都不穩定了，更遑論走路。

正常功能良好的髂脛束應該是穩定又有彈性的，然而，不當的使用容易使髂 脛束產生微創傷，當髂脛束反覆出現微創傷而過程中又缺乏適當的牽拉運動， 就容易使組織纖維化而變得僵硬。髂脛束在膝蓋外側非固定位置，當膝蓋彎曲 時，髂脛束在脛骨後側方，而膝蓋打直時，髂脛束位置前移，當從事像跑步、 騎車、登山這類需反覆伸曲膝蓋的運動時，就容易使髂脛束在膝蓋處和骨頭產 生摩擦，易導致受傷發炎，特別是在膝蓋維彎20-30度時，有卡卡脹痛感。

髂脛束症候群容易發生在:

1. 扁平足:腿部過度內旋使髂脛束承受額外壓力

2. 髖外展肌(臀中肌)無力:髂脛束會和臀中肌一起合作負責大腿外側的穩定，當無力時，髂脛束需更過度使用

3. 股四頭肌無力:髂脛束需花更多的力量來代償

4. 下肢肌力不足又突然增加訓練的分量

5. 跑山路(尤其是下坡)

6. 熱身跟收操不足

7. 選用不適當的鞋子(如:訓練時穿著過度輕量化的跑鞋，或使用過度磨損的鞋子...)。

8. 長時間盤腿蓮花坐

9. 骨盆較寬之女性

如何診斷髂脛束症候群?

一般用身體理學檢查和病史來診斷，x 光一般無法幫助診斷，除非懷疑其他骨 頭問題時;超音波檢查也有部分角色，可在靜態影像看到腫脹發炎的髂脛束， 而動態檢查可見在膝蓋外側處與股骨摩擦卡彈;當懷疑其他疾患:如半月板損 傷、外側肌肉或肌腱撕裂傷、外側副韌帶或前後十字韌帶斷裂等，建議核磁共 振排除鑑別診斷。

發生時該如何處裡:
髂脛束症候群一般不用開刀治療，但請記住以下原則，治療並避免復發

1. 當發生當下立刻停止進行中的活動，在受傷部位冰敷

2. 在恢復過程中可執行髂脛束及上方闊筋膜張肌的按摩及拉筋，保持大腿側邊肌肉和髂脛束的彈性

3. 可加強訓練臀中肌及股四頭肌的肌力

4. 嚴重或慢性疼痛，經吃藥、休息或復健仍沒有改善，可選用震波或打針治療

5. 直到受傷的部位做任何範圍的動作都不痛了，才可開始運動。跑步的原則以先增加距離之後才增加速度。
若能有疼痛，但非運動不可，可選擇重量訓練 或游泳，游泳對於減輕膝蓋壓力是很好的運動選擇。

總結:

長跑者或長途單車愛好者有約20%曾經歷髂脛束症候群，運動前的熱身和運動 後的收操是相當重要的，但是卻時常被忽略。記得傾聽身體的聲音，若是已經 感到不適千萬不要勉強，因為傷害往往發生在這個時候。如果疼痛一直沒有改 善，請立即就醫，尋求進一步的治療。

以下說明
圖一
大腿外側白色的髂脛束，連接我們臀部大腿肌肉至膝蓋的脛骨外側

圖二
髂脛束症候群之站姿伸展(伸展左側髂脛束為例) 患側腳往身體的後方與右方伸直，同時將身體朝右前方伸展，使左側大腿 外側產生緊繃感，維持 15 秒並做 5 次。

佛系健身？傷患復健、保留肌肉的等長收縮練習：Isometrics

今集《#與區議員居家運動》 繼續有身兼註冊護士的 杏花人。黃宜 Christine Wong 與大家分享傷患復健運動

復康期間不等於不能做運動，留意的是不宜觸動痛處，感覺痛楚是警號。這正正是 Isometrics 等距收縮運動登場的機會了！

肌肉收縮可以分成三種：
離心收縮 Eccentric Contraction： 肌肉長度增加
向心收縮 Concentric Contraction： 肌肉長度縮短
等長收縮 Isometric Contraction： 肌肉長度不變

由於 Isometrics 的動作是固定靜態的，關節移動幅度微小，講求穩定控制而非迅速爆發，相對不易使傷患復發。雖然有關動作不是增肌的首選練習，卻有維持肌力及身體線條的功用，在復健中後期促進康復速度

以下為等長收縮全身練習的兩個套餐，已涵蓋大部份的肌群：

套餐A
肩/斜方肌/三角肌： Planche Lean 肩沖
胸/肱三頭肌： Push-up Hold 掌上壓低位維持
背/肱二頭肌： Bodyweight Row Hold 反手划艇保持
腹： Oblique Plank 側腹平板 (舉高手腳可提升難度)
下背/臀部/膕繩： Single-Leg Glute Bridge 單邊臀橋
腿部： Extreme Iso Lunge 極遠伸展箭蹲

套餐B
肩/斜方肌/三角肌： Pike Push-up 蝦型半倒立
胸/肱三頭肌： Chest Fly Hold 胸飛鳥
背/肱二頭肌： Reverse Plank 逆平板
腹： L Sit 曲坐 (減辣版：單腿伸出；再減辣版：雙腿收起)
下背/臀部/膕繩：Single-Leg Hamstring Bridge 單腿膕繩橋
腿部： Single-Leg Wall Squat 單腳無影凳 (減辣版：雙腳無影凳)

A、B餐分別以稍微不同的角度訓練身體各組肌群，所以兩者都要做，建議於錯開日子進行 (例子：星期一、三、五做A餐；星期二、四、六食B餐，星期日休息)

套餐之內，每種靜態動作維持 30-60 秒，然後休息30秒做下一種，做完全部動作一次之後休息一分鐘。 這過程循環重覆兩次，即是總共做3次，最快可以於20分鐘完成

游泳害怕抽筋，卻不知道正確的暖身動作嗎?
AMBER教會喜愛游泳的粉絲們
在下水前要做的事。
每個伸展動作對應到的部位
別再不知所措的做暖身囉!