2017.11月從我們接手妞妞後
隔年是第一次發現妞妞尿尿有血
因為血量不多，懷疑是泌尿感染
也是
因為癱瘓狗狗很容易泌尿感染
妞妞在我們家將近四年了
是這一年半來改飲食才穩定的！

.

再後來，我們發現半年後妞妞又有血了！
我們請爸爸去詢問原本工廠的師傅
師傅很肯定的告訴爸爸，妞妞結紮了！
是好心鄰居帶去結紮的。

那確定妞妞結紮了
我們只好再觀察

半年後…她又有血了
因為妞妞一開始泌尿感染常常情況不穩定
所以當時也不能確定是發情還是泌尿問題
等泌尿治好，血也沒了
（發情期也結束了）
所以我們只能繼續再觀察

再後來妞妞泌尿感染的問題有控制好
再有血時，我們非常肯定跟發情期有關
時間上來說太固定了！

於是我們帶妞妞去掃了彩色超音波
掃完結果是說有結紮的跡象
沒有什麼問題
然後妞妞的腹部也的確有開刀過的疤痕
應該是結紮手術沒錯！

後續還是請爸爸再三去詢問師傅確認看看
得到的答案都是肯定的
妞妞結紮了！

這次妞妞的發情期有點久
拖了一個多月…
她的血顏色正常，沒有膿，沒有異味
沒有發燒，體溫正常
食慾超級好，沒有軟便
總總跡象看起來都跟之前發情期不一樣
而她的血量越來越多
雖然醫師說有的狗狗的確會比較多天
但這次馬麻強烈的覺得不對勁
知道不對勁，但除了血以外看不出異常
我們想說直接帶她去開腹探查
看看是不是當初結紮沒有拿乾淨…
但是妞妞有一個大問題
她需要我們幫她擠尿
需要將她腹部整個靠在我們大腿上擠壓
這樣的情形不適合手術
尤其再次開腹探查的傷口會更大…

*這幾年我們都有詢問醫師妞妞的問題
開腹探查尋找殘留餘黨（卵巢）
大多數醫師都跟我們說不容易找到
常常打開也會空手而歸XD
所以我們一直很為難
很想讓妞妞開腹探查
但又怕找不到讓她多挨這麼大一刀
加上擠尿問題需要克服🤦🏻‍♀️

最近我們看到了腹腔內視鏡
再去尋找內視鏡手術
比較了北部幾家有腹腔內視鏡的醫院
先不論內視鏡手術費用需要多少
妞妞的情況我們只求找到醫術好的醫師了
評估後
我們帶妞妞掛了左岸黃醫師的門診！

等待看診時妞妞的尿布墊已經滴了很多血
看診時先跟醫師討論妞妞的情況
說明妞妞擠尿的難處
希望是以內視鏡手術
醫師看看尿布墊上的血也說這不正常了…
接著安排超音波、抽血
超音波有掃到卵巢！
一般是0.5公分，妞妞的已經2.5…
明顯大很多
然後妞妞腎臟看起來怪怪的
膀胱壁也增厚
所以多做了血檢以及尿檢。

妞妞的血檢報告很好👍
沒什麼問題！
我很在乎他們血檢報告
這關乎我們的飲食照顧方向是否正確！
這次妞妞的血檢報告再次證明
我們的方向是沒有錯的😁
尿液檢查有細菌
我們跟醫師討論先送細菌培養
這次不吃藥，等報告看看情況如何
因為妞妞很容易吃了藥就嚴重腹瀉🤦🏻‍♀️

.

等待看診時有遇到一個姐姐
她也是帶一隻小狗妞妞去看診！
然後妞妞是撿到，說結紮了
養了十年，但一樣有發情現象
這次來做內視鏡手術才發現根本沒結紮🥺
我們問她從檢查到手術等了多久？
因為我們光掛號看診就等了五天…
要安排手術時間感覺要等更久…
果然…
小狗妞妞是隔了兩個禮拜才手術！

.

看診完我們拜託醫師
因為妞妞已經開始流很多血了…
看看是不是能儘快幫妞妞安排手術😭
醫師看一看冊子…
幫我們安排在兩天後！！
天啊😭 真的只有不斷謝謝醫師！

醫師說剛好有人取消預約！
那一刻，我們真的覺得妞妞非常幸運
妞妞每次有生命危險時總是能夠遇上貴人
當初妞妞被車撞到癱瘓時
是汎亞周醫師下了班繼續幫妞妞加班手術
顧到妞妞清醒已經是凌晨三點多了！
上一次因打消炎針造成的急性腎衰竭
妞妞情況非常不樂觀…
是快樂許醫生讓我們將點滴機器帶回家
讓我們可以24小時看顧！
日夜看顧四天妞妞才恢復正常。
這次卵巢囊腫造成不正常的大量出血
左岸黃醫師幫我們安排在最快的時間手術
真的感謝每一位醫師
我們妞妞好幸運能夠遇到你們🙇🏻‍♀️
.

星期三晚上掃超音波
星期五中午手術。

術前我們很緊張
很怕妞妞在手術過程中發生什麼意外
也很捨不得這樣的她再一次的手術😢

術前黃醫師跟我們說了待會手術進行過程
簽好手術同意書後更是緊張…
手術時我和馬麻是坐在二樓看醫師們手術
看著大螢幕裡夾子的一舉一動
真的，覺得，我們妞妞，太胖了🤣
肚子裡都是脂肪啊！
黃醫師和院長很迅速的找到殘留的卵巢
接著應該是電燒吧，將卵巢夾斷
看著夾子高溫夾下去那個脂肪立刻跑出油
就像炸豬油一樣🤦🏻‍♀️
整個過程很快，！
掃超音波時黃醫師有覺得妞妞腎臟怪怪的
昨天內視鏡手術時也有幫我們一起檢查
肝、腎、脾、胰臟可以看的都檢查過了！
每個都不錯，就是脾臟有老化現象~
不過是屬於正常老化！沒關係的~

那術後妞妞醒的很快
在籠子裡待著
不安的她看到馬麻更是激動！
馬麻趕快坐進去籠子裡抱著她
小媽寶讓馬麻抱著就安穩休息了❤️
不過她還時不時哭兩聲
哎呀…害馬麻心都碎了💔
我們就繼續讓妞妞蓋著暖墊等體溫恢復
然後等完全清醒就能回家了！

.

妞妞的卵巢囊腫
一邊是殘留，就是手術時有切一半🙄
另一邊是整個都在，然後還有子宮殘幹
就是這樣造成妞妞不斷出血
甚至躺著就能流一小灘血水…
尤其這幾天出血更是嚴重
凡走過必留下痕跡…
妞妞所到之處都是大片血跡，怵目驚心
我們很擔心她這樣大出血會有生命危險…
一直祈求老天爺
已經有醫師要幫妞妞手術了…
拜託再給她一點時間！拜託拜託…

不過妞妞很厲害！
血流成這樣…
血檢時紅血球都還是標準值
看來平常的營養非常足夠啊！🤣

再來就希望妞妞手術後恢復良好
乖乖吃飯，把營養補回來~
以後不再受這個莫名其妙的發情之苦了！

感謝大家昨天一起幫妞妞加油🙇🏻‍♀️
附上我們小媽寶的照片
其他像是取出的卵巢啊…
現炸豬油的照片我就不放上來了喔🤣

【妞妞】

陰道超音波安全嗎

來函照登

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蘇醫師你好，如果做完陰道照聲波檢查，應該避孕多久才不影響將來寶寶健康？謝謝醫生幫忙🙏🏻🙇🏻‍♀️

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一早就接到這個問題

就在昨天
一位媽咪早期懷孕來我門診
根據描述是六週
之前懷孕經驗很不好
經歷了一次流產加上一次子宮外孕

因為子宮後傾的關係
從腹部超音波無法得到足以判斷的影像
關於選擇腹部還是陰道超音波在這裡👇👇👇

陰道超音波？腹部超音波？
https://drsu.blog/2019/01/25/super190125/

所以我建議媽咪做陰道式的超音波
來判斷胚胎的發育
以及
是否又有子宮外孕的可能

結果
媽咪說
‘我可以不要嗎’

我說
‘可呀
但這樣我就無法確定胚囊是否在正確的位置或者發育是否正常’

媽咪說
‘但是我前兩次都是做陰道超音波
最後經驗都很不好
這次我吃中藥調了一陣子
中醫師特別交代我不要做陰道超音波’

我愣了一下
畢竟
這樣的要求與理由我還是第一次聽到

當然
基於職責我還是必須說明陰道超音波其實是很安全的跟流產和子宮外孕並沒有關係

可能媽咪會覺得說之前兩次的不好經驗跟陰道超音波有關
但事實上是
因為胚胎狀況不好所以我們必須特別利用陰道超音波去取得更佳的解析度來得到診斷
因果其實被倒置了

不過
基於尊重病人自主的精神
既然媽咪很堅持
我就沒再多說什麼

我只能請媽咪回去觀察
如果有出血或是劇烈肚子疼痛就要立刻去急診
因為看不到胚胎在哪裡最怕的其實就是子宮外孕

至於什麼時候能從腹部超音波看到胚胎？
根據經驗說實話我真的無法預期
有的人過一兩週就看到了
有的人甚至要到12周才有辦法從腹部超音波得到好的影像介面

我完全可以理解你的焦慮與不安
但我真心覺得回歸理性判斷還是很重要的

我好像沒有回答到今天的來函照登？
其實有的
如果
你聽得懂我在說什麼的話
就醬

延伸閱讀👇👇👇

子宮後傾會增加羊膜穿刺的難度嗎？
https://drsu.blog/2020/12/24/super201224/#more-6235

陰道超音波？腹部超音波？
https://drsu.blog/2019/01/25/super190125/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

【新生寶包吐不停，當心肥厚性幽門狹窄】
阿包醫生最近收到一張讓我又驚又喜的轉診單，上面寫著「肥厚性幽門狹窄，已安排手術」，我心想：「啊！那位寶包👶真的被確診了，但覺得開心的是，他也接受到適當的處置了」。
　
原來是兩個月前一位媽媽帶著出生三星期大的寶包來門診，媽媽說前兩周在月子中心照護喝奶🍼都沒問題，結果上星期回家後寶包開始每次喝完奶都會吐，有時還會噴射式的湧出，由於狀況沒有改善才帶來門診😢
　
阿包醫生初步為寶包做了身體檢查，發現肚子明顯的脹氣，於是先跟媽媽解釋可先將餵奶調整為少量多餐的方式，並給予一些輔助的藥物，最後囑咐媽媽幾天後若症狀仍未改善一定要回診。
　
果然三天後媽媽帶著寶包又來到門診，阿包醫生也發現寶包目前體重和出生相比只增加了50克，體重增加的狀況很不好，於是我就趕緊寫張轉診單📝請媽媽帶寶包去醫院做進一步檢查，要排除為腸道有無阻塞的疾病，特別是肥厚性幽門狹窄…
　
其實嬰兒吐奶是很正常的現象，不過若是有噴射狀吐出、餵下去沒多久就完全吐出來，且頻繁發生，則要進一步了解胃腸道是否有異常狀況，其中一個原因可能就是「#肥厚性幽門狹窄」。
　
🎯#肥厚性幽門狹窄狀況
肥厚性幽門狹窄好發於出生2週至6週大的寶包，亞洲人發生率約0.5～0.8/1000。幽門指的是胃部下方通往十二指腸的開口，當幽門肌肉層肥厚導致幽門狹窄，就會讓食物無法繼續往下消化，導致停留在胃部，初期可能會噁心反胃，接下來就會出現吐奶的狀況。
　
🎯#常見症狀
初期症狀為些微噁心反胃，接著會漸漸加劇變成嘔吐、噴射式嘔吐，嘔吐物型態為黏液和吞嚥過的牛奶，但不會有膽汁。若症狀持續數天以上會導致體重不升反降、脫水等情形。
　
🎯#治療與照護方式
診斷時會先做身體檢查，包括上腹部能否摸到腫塊，以及透過腹部超音波檢查有無見到肥厚的幽門。當確診為肥厚性幽門狹窄，會進行幽門肌肉層切開術，此手術較為單純，且預後良好，一般術後4小時就可進食，術後2天左右就可出院，並可恢復原來生活。
　
📌#小叮嚀
寶包吐奶的原因很多，包括餵食過量、吸入空氣、胃食道逆流等，爸媽可調整餵奶姿勢、速度、頻率等，減緩吐奶狀況，但若是仍未改善，則要進一步就醫喔～