【小胖的全身健康檢查分享】
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由於這一兩年我有感覺到自己容易有運動後頭痛跟容易疲倦的現象，
加上近年聽說好幾個身邊的朋友因為健康因素突然沒徵兆地離開，
想一想自己大概6.7年沒有做全身健康檢查了，
讓我危機意識大增，原本還在跟公司討論說想要請個假去做健檢，
沒想到貼心的經紀人直接就幫我安排了一個知名的健檢中心來做檢查！

✨✨晨悅預防醫學機構－晨悅診所✨✨

這次的健檢中心在台中，
因為我選擇了包含腸胃鏡的一系列完整檢查，
所以從3天前就要開始執行低渣飲食，
只能吃柔軟好咀嚼的食物：如白稀飯、白麵條、清蒸魚肉、絞肉….等食物。
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然後檢查前一天晚上跟當天檢查前3小時開始還要服用瀉劑，
來讓自己的胃腸道保持乾淨，
所以我在檢查的前一天就到了健檢中心旁邊的飯店入住，
不然吃了瀉劑還要舟車勞頓坐車前往台中…..
那咕嚕咕嚕的舒爽你知道的.......😅🥴
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當天一進到健檢中心，
跟想像中不一樣耶，有點……豪華？
不太像是來做檢查反而有點像是到了高級會所？
稍微等了３分鐘核對資料，馬上就進更衣室換上整套的檢查戰袍了！
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不得不說，這健檢中心真的是高科技，
手上戴了一個自己專屬的手環，
不管是衣物寄放、做哪一項檢查、
只要嗶一下，就可以使用儀器了！
而且做了哪項檢查全部一目瞭然，
也不會有病人資料登記錯誤的狀況發生。
診所環境超級明亮又舒服，
而且必須誇讚一下：抽血的護理師技術真好！
由於我本人皮下脂肪比較厚，血管不容易找，
所以其實常常抽血都要多扎好幾個洞，才能順利抽到血，這邊快狠準地一下到位，我先給一個大大的讚！👍👍
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我這次選擇的方案比較完整，
除了抽血及尿液檢驗、
還有各項超音波(腹部、攝護腺、甲狀腺、頸動脈跟心臟)、
X光(胸部、脊椎、下肢)、各項斷層掃描、
心電圖、自律神經檢查跟眼底攝影。
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這麼多的項目，原本以為可能要做個一整天，
但沒想到健檢中心有專人引導，每一項幾乎都沒甚麼等到，
上午8點半開始做，結果才11點就做完了耶！
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接下來就是大家心目中的大魔王 - 腸胃鏡了！
一般人都會選擇無痛的腸胃鏡 (打麻醉)，
睡下去完全沒感覺，可能一個多小時就醒了，
但因為我隔天要進錄音室錄音，擔心在做胃鏡時沒知覺，
萬一不小心有意外讓我聲帶受傷，或是麻醉後當天隔天比較遲緩會影響錄音工作，健檢中心的小姐姐也耐心地聽完我的訴求，跟我說明注意事項以及各項諮詢後，
總之我最後就選擇在清醒的意識下做了腸胃鏡。
(我覺得我好像蠻勇敢的😱😱😱)
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整個過程其實蠻奇妙，醫師在做檢查的時候，
我可以透過左前方的螢幕清晰地看到我的”內在”是否健康，
一個火車過山洞的概念哈哈哈！
還好我清腸做得蠻徹底，一切都是乾淨的粉紅色(羞)
沒有甚麼病灶或是息肉。
而且其實醫師非常溫柔及專業，完全沒有弄痛或是弄傷我，
看來我之前是多慮了😂😂
唯一要注意的就是，不管是肛門或是喉嚨的肌肉，絕對不能夾！
一緊張肌肉用力了，內視鏡就容易卡住，反而容易受傷！
喉頭要像打呵欠那樣放鬆；
肛門括約肌則是要像在嗯嗯那樣的放鬆感。
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結果整個做完也才12點左右！
最後一個行程是要等下午3點左右，醫生的總結評估。
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哇那中間這麼久的時間要幹嘛？
別擔心，健檢中心有附帶一個休息飲食區，
之前好像是有buffet可以吃！
但近期因為疫情關係，改成了便當、麵包餐盒以及各式飲料果汁！
吃飽喝足之後旁邊還提供超柔軟沙發躺椅可以休憩！
因為當天提早起來吃瀉劑，睡眠不足的我很快就進入夢鄉zzz😪
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一轉眼就到了三點多，來去聽一下醫師總結，
醫師相當專業且細心的問診，而且會根據你上午做的檢查，
來建議你是否需要去醫院掛那些科來做追蹤檢查！
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現代人常常身體都會有些大小病痛，
卻又不知道該往哪個專業方向去做檢查。
這時候全身健康檢查這樣的預防醫學就很有幫助了！
可以讓我們更加了解自己身體的狀況、
生活作息是不是有需要調整的方向。
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最後的最後！來到台中怎麼可以不吃一下當地的美食呢？
畢竟自己都執行了三天的低渣跟流質飲食，飢腸轆轆的～～～
台中的燒肉跟火鍋都還蠻有名的，裝潢又舒服，
那我就不客氣的點了一份壽喜燒小火鍋，結束一天的行程囉！
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P.S 大約過一兩週後，健檢中心會寄來一份完整的健康檢查報告書，還會附上腸胃鏡的光碟以及一本衛教手冊，報告書裡面會有個人化的一些建議，也會把你所有非正常的一些檢驗項目給整理出來，讓你一目了然，知道該如何更好地照顧自己的身體唷！ ❤

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#胚胎植入手術問答

一般來說，不孕科醫師每年大概都要植入上百顆，甚至上千顆的胚胎。若說植入是我們日常生活的一部分大概也不為過。因此每天大概都會被問到上述問題。

📌#胚胎植入手術需要麻醉嗎？
📌#如何知道胚胎放到哪了？

以常操作的 #腹部超音波導引植入 為例：

1️⃣植入前會需要稍微漲尿，如此經腹部超音波檢查時會比較清楚。
2️⃣再來會類似每年做抹片時一樣請大家躺在檢查檯上，使用撐開器（鴨嘴）讓醫師可以清楚看見子宮頸的位置，才可以順利將胚胎植入的外管置入適當的深度（會先測量好）。
3️⃣緊接著胚胎職人234（胚胎師）會將您的胚胎和胚胎培養液及胚胎膠水等，一起吸入胚胎植入的內管。
4️⃣內管交給醫師後，醫師會將內管穿過外管再向前伸一小段距離然後注入胚胎，一般這會是測量到子宮內膜最厚最好的地方。
5️⃣再來醫師會跟您說明植入狀況，超音波下會看到兩個小小的亮點，是術前內管兩端就準備好的小氣泡，胚胎雖然很小看不到，但大致就在這兩個小亮點之間。

整個過程一般而言最快可能僅數分鐘，植入管也十分纖細，因此 #大部分植入胚胎時是不需要麻醉的，大家可以清醒的感受植入時過程😊

👨🏻‍⚕️使用超音波導引進行胚胎植入已經是十數年來的共識。早在2003年美國生殖醫學會的期刊Fertility and Sterility就有一篇統合分析的文章提到，使用超音波輔助胚胎植入相比於僅依靠醫師個人經驗（手感）進行，其臨床懷孕率以及著床率都會較高。

所以當您的療程進行到準備植入胚胎時，可以盡量保持心情愉悅，因為這個部分大部分不需要花您很多時間，也不需麻醉或開刀喔。

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胚胎植入子宮後神助攻的胚胎膠水
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植入後我該躺多久
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省下診察費(掛號費)，
你將失去的是……

醫生在意的並不是掛號費，而是其背後代表的意義。
「我提供了專業，你就必須付費。」偏偏很多病人不了解，他們只是想辦法省錢。這種狀況甚至也發生在自費門診，有位醫師朋友就分享，一對前來「諮詢」遺傳疾病的夫妻，看診結束後，覺得「只是『問問題』而已，為什麼要付掛號費？」……

透過門診時間，我替病人解說先前的檢查報告，回答了病人提出來的幾個疑問，同時做好衛教。病人看起來挺滿意的，點點頭，邊起身邊問我「醫生，那我直接回去就可以了嗎？」我當然知道他的意思，因為我碰多了。他心裡想的是，就只是「看」報告而已，又沒有開藥，應該不用繳費就可以直接回去吧？

我通常不會直接戳破他們的計謀，只會笑笑地提醒「離開前，記得要先去繳費喔，不然電腦裡就不會存你的病歷紀錄！」聽我這樣說，病人通常會摸摸鼻子就離開，但是出了門之後，跟診間護理師或去櫃檯跟櫃檯人員「盧」的情況還是偶有所聞。不過，換作是我，我是不可能妥協的。

先前衛生主管機關在推動讓病人線上查報告的措施，醫院或許真的可以配合主管機關的規畫，設置一部專門讓患者使用的電腦，讓患者自己上線「查看」報告結果。但問題來了，看是一回事，看得懂又是另外一回事，解讀報告還是得讓專業的來。

當然，如果針對報告結果，還要進一步「發問」或進行「專業的討論／諮詢」或尋求「專業的建議／解方」，掛號費與診察費就是必要的，因為這個代表的是專業的價值與專業的尊嚴，所以即使健保體制下這些費用少的可憐，還是必要的。要是病人與家屬吵一吵，或投訴或投書媒體，醫師、醫院、主管機關等，任何一方想要息事寧人，遷就他們的無理取鬧，那麼醫療專業只有繼續被踐踏的分。

現行的健保制度造福不少人，也寵慣不少人，甚至不把專業當回事，連看自費門診的病人也有這種觀念。之前看到同業好朋友在臉書分享，確實感慨萬千。他說到一對前來「諮詢」家族遺傳疾病問題的夫妻，在看診結束後，對著櫃檯人員說「我只是『問問題』而已，為什麼要付掛號費？」

問題是，這些問題的人通常都不是阿貓阿狗，隨便就可以回答的。在診間，回答問題的人（醫師），首先必須拚聯考（或大學學測、指考）、考上醫學系，努力念7年畢業後，還要再撐過5年住院醫師訓練、考取專科醫師執照，除此之外，要不斷地累積行醫經驗，多年之後才有資格回答啊！

醫生在意的並不是掛號費，而是掛號費背後代表的意義－我提供了專業，你就必須付費。偏偏很多病人不了解，他們只是想辦法省錢。加上主管機關的德政，他們可以不必掛號，就花個幾塊錢，上線拷貝檢查報告，再拿著報告，到網路上去「問醫生」。

如果是一般抽血檢查，或許沒什麼大問題。但比較專業的報告，有時候是要看原始影像、有時候是要搭配其他檢查／病史／理學檢查綜合判斷，在網路上問醫生，醫生在缺乏足夠資訊的條件下，極有可能只能就常態做說明，或可能錯誤判讀。例如，某次的抽血或檢查結果「看起來」正常，但原醫師因為了解患者有家屬史，通常會建議間隔一定時間再回診追蹤。

但在網路上隨便抓一個醫生來問，他只能就報告上的「正常」說明，不會提醒回診再追蹤，這不是他敷衍行事，而是他光憑一紙報告書，很難全面了解，自然不知道嚴重性。少了主治醫師的診斷、解讀與建議的註記，即使有其他醫師幫忙看報告，也無法給予深入的解說與建議，這就是專科之間的差別。

以現在的醫療環境，正牌醫生為避免糾紛與誤診，大多數都不太輕易對陌生人解釋病情了，若在網路上遇到熱心解答的醫生，除了需要擔心自己的病情，同時要擔心自己是否遇到了詐騙。總之，為了省下這些掛號費或診察費，可能會耽誤自己的病情，得不償失啊！

有些「更聰明」的病人，會故意選在醫生看門診的時間，打電話來問自己的報告。當然，可能他已經完成掛號手續，醫生可以看到他的報告，如果醫生願意的話，也可以在電話上向他說明。但這麼做是在干擾看診，等於剝奪其他病人的看診時間，是非常自私的行為。

這些病人以為這樣做是賺到了，其實不然。在電話上說明，和在診間當面「看圖」解釋，是差很多的。另外，電話裡所說的一切，並不會被紀錄到雲端病歷中，所以下次看診時，即使是同一位醫師，都不會看到電話上的說明，或患者補充的其他資訊，也就是說，失去一次醫療紀錄。然而，這次的紀錄重不重要、有沒有可能因為失去了「這片拼圖」讓患者受到傷害？不知道，患者只能自行祈禱不會！

舉個例子來說，當患者腹部超音波報告寫著：肝臟有１顆1.5公分的結節，看起來像是血管瘤，但建議要回診追蹤。你卻在網路上找到熱心的醫師，詢問他的意見，問他「肝臟有血管瘤該怎麼辦？」網路醫生根據片面訊息，告訴你「血管瘤是良性的！」於是患者放心，還沾沾自喜以為自己賺到了。

事實是，患者是B型肝炎的帶原者、肝癌的高危險族群，照理說，主治醫師都會建議定期照腹部超音波的追蹤，即使這次報告正常，也應該要持續回診。但為了省下一次的掛號費，無法得知不回來追蹤的嚴重性，甚至忘記上一次的腹部超音波結果，也有看到疑似血管瘤的病灶，但只有0.5公分。不過，因為患者本身壓根不記得，就不知道病灶正在「長大中」。

患者不說，「從路邊揀來」的熱心醫生當然不可能知道這麼多。於是，原來以為的「良性」腫瘤，已經悄悄地長大了。當沉浸在「自己賺到」的喜悅時，卻持續一年體重不明原因減輕，膚色也愈來愈蠟黃。等到總算願意再次就醫，就已經是肝癌末期了。

早知如此，何必當初？如果不是為了省一筆掛號費，聽從醫囑回診聽報告，門診醫師就能透過病歷紀錄，合理懷疑「事有蹊蹺」並安排進一步的檢查，即使是在下一次的追蹤時才發現，也還有機會提早治療。只是這些機會，都被自以為聰明的省錢給錯失了。

寫到這，可能有人想要發問「哪會有這麼巧合的事？」就是有，醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。所以，當一個人自以為聰明的省下掛號費／診察費時，不僅在無形中踐踏了醫療專業，更有可能讓自己處在危險的處境中而不自知。

阿金醫師說：
醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。一個人自以為聰明、想方設法能省則省，想要「免費聽檢查報告」，卻不想支付掛號費或診療費。只是省小錢卻可能壞大事，不願支付掛號費（診療費）的同時，就等於踐踏了醫師的專業，甚至讓自己暴露在危險之中。

本文收錄在《ICU重症醫療現場》
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