「早知道我應該聽你的。」某種程度，這句話應該算是一種肯定。可是那天，我一點開心的感覺也沒有。

有一個老伯伯，多年前因為腸阻塞讓我幫他開過刀，這些年一直在我的門診追蹤。

我記得當年那台刀非常困難。

在遇到我之前，他因為腫瘤問題接受過多次腹部手術，結果再度發生腸阻塞後，先在某家醫院接受治療，甚至又開刀進去，主刀的醫師發現處理不了，只好把傷口關起來轉診醫學中心。

當天我是值班醫師，對於眼前這個一定超級困難的案例，我也沒辦法拒絕。果然肚子裡跟倒了醬糊一樣黏成一團，我花了好幾個小時，才從一整團打結的腸子中理出頭緒。

當時雖然把病人從腹膜炎與敗血症中拉回來，可惜後來仍然產生併發症，術後住了好幾個月才出院。後續的腸道廔管與傷口癒合不良，反反覆覆時好時壞。

這些年偶爾會需要住院個幾天，使用抗生素治療，或者打些營養針，但至少不需要再開刀（應該說，也無刀可開了～）

「最好的狀況就是這樣了。能吃、能拉、能睡，雖然傷口偶爾會有分泌物，但至少過得去，而且生活品質影響不大。」病人每一次門診，我總是這樣鼓勵他，也希望他能理解這已經是最好的結果。「醫療未必能夠追求完美，病人能從鬼門關前走回來，已屬難得」這是我常傳達給每位病人與家屬的觀念。

老伯的幾個兒子真的孝順，很努力扛起長期照護的工作。每次來門診時，傷口的照護品質不輸給專業的護理師。其實有很多次，傷口幾乎已經完全癒合，病人也可以正常飲食生活。

「醫生，你覺得我父親的問題，什麼時候會好？」某次門診回診時，傷口又冒出一些分泌物，病人的兒子皺了皺眉頭，趁他老爸離開診間後私下問我。

「不會完全好，或者說『好好壞壞』會是常態，這件事我已經講過很多年了。」

「有沒有可能，再開一次刀，把壞掉的腸子徹底切掉？」

「我認為很困難，至少以我幾年前幫你父親開刀的經驗來說，幾乎是不可能的事。」

我真心覺得，這是最好的狀況。病人不需要承受再次手術的風險，又可以在生活品質可接受的情況下活著。更重要的是，我不認為再開刀會比較好，我的手術技術雖然沒多好，但也不相信有哪個高手可以克服。

「可不可以再幫我爸拚一次？」

「這不是『願不願意』的問題，而是我的專業認為手術不是最好的選擇。」雖然家屬的期待很殷切，可是我仍然拒絕他們。

開刀對我來說，就只是開刀而已，對病人來說是一條命。我向來不是為了開刀而開刀，也不是為了不開而不開。這時候我不是「不想開」，而是我認為「不能開」。

某天我在病房看病人，好像瞄到病人的兒子，可是當時他父親並不是我的住院病人。問了護理人員才知道，他們後來去我一位同事的門診，提出手術的要求，同事就讓他住院安排手術。

同事的決定與專業我當然尊重，如果能幫上病人，也是好事一件。

據說手術開了很久，術後的恢復也不順利，又再度進入敗血症與死神拉扯的循環。為了避免尷尬，我盡量不去打聽那個病人的後續。

某天我離開加護病房時，與病人的兒子擦肩而過，他主動叫住我：「早知道我應該聽你的。」

「會熬過去的，加油！」我只能這麼跟他說。

離去時，我並沒有因為這句話而有高興的感覺，只是覺得遺憾。

從8/4打完第二劑，目前已過11天，分享「傳說中的大魔王」

🔸莫德納第二劑日記🔸

DAY1
下午14:40打完疫苗第一天
只有輕微手酸
當天晚上食量很好
飯後7、8點覺得有點累沒什麼精神
入夜晚上睡覺實在有點不太舒服
全身都怪怪的 而且睡得非常非常不好
怎麼翻都怪怪不舒服
半夜發冷 把冬天的羊毛毯拿出來蓋
二小時後全身發熱 熱到發燙很不舒服
很難入睡那種 一直醒醒睡睡 睡不好
（後來很後悔第一天晚上沒吃止痛）
DAY2
隔天早上起來37.8度、中午38.7度
中午吃完便當 食量還是很大 疲倦感
吞了一顆退燒藥、下午繼續睡 頭有點燙稍痛
醒來晚上37.5度 食量很大吃掉一個火鍋
晚上精神有點恢復 體力回升
DAY3
早上量37.1度 第三天持續這個溫度 體力精神正常
DAY4
體溫完全正常36.4度

Day5-day6
已恢復正常，但這二天晚上心臟有微弱電流通過感⋯一直麻麻的

Day7-Day11
目前為止都正常

🔺症狀🔺
發燒1天、疲倦感（蠻多天）頭微痛1天

🔺解決辦法🔺
醫院開的退燒止痛共2顆

🔺整體🔺
莫德納第二劑並沒有謠傳的被火車輾過、大魔王、被雷打到都沒有。發燒、疲倦感十足，第二天躺床一整天，躺到屁股很酸墊了二個枕頭、吞一顆止痛退燒藥很好睡。像一場溫馴的發燒、沒有比平常生病痛苦。

🔺手臂💪🔺
莫德納第一劑：手臂腫了14天（熱、癢、痛）
莫德納第二劑：手臂腫3-4天很快消腫

🔹之前有開過傳統腹部手術的大刀、那種痛麻醉醒來才是真的被卡車輾過、所以真的不能比！如果有練過重訓，疫苗的痠痛絕對比不過重訓受傷的痛😂

🧡大家不要害怕疫苗副作用、平常睡飽、多吃維他命C，增強抵抗力。每個人體質不同，傳說中的副作用不一定會發生自己身上，放鬆心情、正能量面對💪

#發貴
#腹部團塊手術記錄

⚠️最後一張有變色處理的開腹照片，請慎點 ⚠️

7/29手術當日體重130g-來到史上最低點，這一週明明吃很多補品，增加灌食的密度，體重還是硬降了4g~
醫生有提到體重下降的時候其實是比較不適合開刀的，所以常常會希望主人把體重拉升到一定的程度再動刀，決定開刀時醫生有加開的保肝藥就是為了加強這部分的不足！

開腹手術的結果：
團塊如醫生預期的不是腫瘤而是膿腫，比較麻煩的是位置-膿腫整個被腸道包圍沾黏了，所以無法用切除的方式拿出，因為不小心動到腸道大血管可能造成腸子壞死，所以醫生是用挖取的方式慢慢用棉花棒挖出裡面的膿，也因為無法完全切除乾淨，也要特別留意術後感染和之後膿包是否復發的問題。

我查了一下人類的腹腔內膿腫：「是指腹腔內某一間隙或部位因組織壞死液化，被腸曲、內臟、腹壁，網膜或腸繫膜等包裹，形成侷限性膿液積聚。腹部發炎、腹部手術和外傷後均可引起本病。」

貴貴為何會有這顆真的很難考，醫生說應該有一段時間了，膿腫已經繃緊到一個程度了，還好那時候決定立刻安排手術，不然可能會有破裂引發腹膜炎的可能。

腸間膿腫症狀我查資料有一項就是日漸消瘦，病症會比較久不是短時間急速變瘦，不過貴發現的這一個月大概就瘦了12-15g左右,和2月最高峰比差了近30g!
可能腸道都有發炎疼痛讓貴吸收能力慢慢變差，所以這兩週的大便也很細小顆！

經過住院三天的觀察，貴貴術後感染的風險應該可以排除，再來就是等待膿包化驗的結果，找到適合的抗生素服用，需要很密切觀察藥物的效果與膿包的復發的可能性，從飲食狀況、體重變化、每週回診讓醫生觸診這幾個部分研判！

出院回家的貴貴看起來食慾還不錯，希望可能順利恢復腸道吸收功能然後長胖胖！

#手術費用$8000
#腹部膿腫 #腸間膿腫

This video was only for medical education, not for commercial use. The copyright of those drama clips belong to SBS(Seoul Broadcasting System). “Romantic Doctor, Teacher Kim” was an awesome Korean drama describing stories of a genius GS doctor called “Teacher Kim”. I strongly recommend everyone to watch this great drama.

支持蒼藍鴿持續製作優質內容：
加入會員享福利▶ https://ppt.cc/fYfvyx
購買蒼藍鴿新書▶ https://goo.gl/mXXp5K
最重要的▶按讚影片並分享出去！

*本影片單純為劇中醫學橋段之解析
*中華電信MOD、Hami Video、friDay影音、LINE TV、愛奇藝台灣站、myVideo影音與LiTV 線上影視等平台都可以免費觀看"金師傅"第二季!

#浪漫醫生金師傅 #第二季 #第一集
#胰臟腫瘤 #胰臟癌 #氣胸 #主動脈剝離 #腸穿孔 #肝衰竭

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

【蒼藍鴿的熱門影片】
關於『癌症』的真相！
► https://youtu.be/tYKIhSoBIrg

大胃王吃了這麼多為何不會胖？網路真相揭密！
► https://youtu.be/StGteShJaLM

為何早餐店奶茶是「地表最強瀉劑」？網路真相破解！
► https://youtu.be/B37Dek2u1lY

實測挑戰！你看得懂醫生寫的病歷嗎？
► https://youtu.be/mgxRuDbSV88

失眠淺眠怎麼辦？這幾招讓你一夜好眠！
► https://youtu.be/28fdCrV6EKo

念醫學系真的好嗎？一路上的心境歷程有什麼變化？
► https://youtu.be/a9z4YK1qH38

癌症新療法「免疫治療」有多貴？原理是什麼？
► https://youtu.be/TJduprv5uhQ

【追蹤蒼藍鴿】
▶FB粉專 https://www.facebook.com/bluepigeonnn/
▶Instagram https://www.instagram.com/bluepigeon0810/
▶Twitter https://twitter.com/bluepigeon0810
歡迎蒞臨討論，別忘了按讚跟追蹤！影片也歡迎分享！

【關鍵字】
蒼藍鴿/醫師/醫生/醫學/醫學系/健康/保健/蒼藍鴿聊醫學/工作細胞

任達華現時專心養傷，亦暫停電影《小Q》宣傳工作，該片在內地延期至九月上映，香港則如期八月中。受傷前，華哥已為電影宣傳，在戲中他飾演的名廚李寶庭，因失明導致脾氣暴躁，最終由導盲犬小Q解開心結，華哥說：「我未演過盲人，真的很大挑戰，由著名蛋糕師傅到變成黑暗世界，這種心態最難尋找。今次接演，是因為我很喜歡狗，還希望告訴大家，無論對人對狗，也要充滿愛和正能量。」全文：http://bit.ly/2Zazk2T

相關文章：
【1】任達華內地遇襲 現正留院治療
http://bit.ly/2JWajSV

【2】【任達華遇襲】任達華醫院檢查無礙 琦琦急飛中山
http://bit.ly/2LxbxY2

【3】【任達華遇襲】任達華完成腹部手術 刀傷輕微觸及內臟
http://bit.ly/30Htgzl

【4】【任達華遇襲】華哥平安回港 到港安醫院就醫
http://bit.ly/2M3j28y

-----------------------------------------------------------------------------------------
明周娛樂: https://www.mpweekly.com/entertainment/
明周文化: https://www.mpweekly.com/culture/
Mings Fashion & Beauty: https://www.mings.hk/