「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」

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習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。

#習慣性流產的原因有哪些

習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。

值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。

以下針對習慣性流產列出幾項重點

1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。

2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。

3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）

4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：

a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。

5. 接受專業醫學及心理諮商。

#如何預防慣性流產呢

前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。

✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）

若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。

#現在的你可以怎麼做呢

治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。

最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

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#生殖好孕博士劉勇良

42小時生產馬拉松之催生催到吃全餐【下集：來剖腹吧】
　　
「老婆，你怎麼在哭?」
「我擔心小漢堡。」
　　
聽到護理師下的最後通牒，我腦海裡不由自主地想起之前在網路上胡亂google到的催生慘案，什麼子宮破裂、胎兒缺氧之類的，不禁悲從中來。
　　
說實在，我一點也不害怕剖腹，比起動手術，我更擔心寶寶的安危；同時，我也很不甘心，打從懷孕起，我就決定要自然產，整個孕期也做了很多努力，例如控制體重、控制胎兒大小，三級警戒後更是天天在家做孕婦瑜珈，為的就是生產時能夠奮力把寶寶擠出來，現在還沒入場，就直接被判出局，有夠難過！
　　
我更責怪自己，是不是做錯了決策，漢堡明明不想出來，卻被催生強制退房，他會不會也正在承受宮縮的痛苦。
　　
老公看到我哭得很傷心，隨即抓了一個護理師來，跟他說：「我太太很擔心寶寶，但明明就沒事啊！」
護理師說：「寶寶心跳很好、胎動也很好，你睡覺啦，不要再哭了！」
　　
#催生失敗的省思
聽完護理師的話，終於讓我比較冷靜。
回首自己的人生，我的個性一直都很急躁，凡是努力卻沒有辦法達到的事情，都會陷入憤怒又自責的情緒，久久無法釋懷，例如高中考大學時一直覺得自己考差了，對人生充滿失望；曾經想轉職到到嚮往的公司卻屢遭挫敗；但事後想想，考試考差了有影響到我現在的人生嗎?沒有；公司的光環對現在的我來說有那麼重要嗎?完全不重要。
　　
很多事情，除了努力之外，更需要的是天時、地利、人和。
已經盡力準備，雖然生不出來，但只要小漢堡平安健康的誕生，自然產還是剖腹產，又有什麼重要呢?
　　
想到這裡，我已經全然釋懷，開始對小漢堡精神喊話：「如果你覺得挑的日子你不喜歡，那你就乖乖待到天亮，明天醫生叔叔會把你拿出來。」
　　
#來剖腹吧
接著，凌晨五點，護理師又幫我做了最後一次內診，開指8cm，但是胎頭還是沒有降下來，不過沒關係，因為我已經完全整理好心情要來剖腹，護理師做了手術前的解說，也請我老公簽署數張手術同意書和很多剖腹產相關的加購配套，什麼玻尿酸防沾黏、無痛改術後止痛、自費長效止痛針…等，我們對於剖腹產完全沒有做任何功課，但我老公認為催生了40小時，我們倆的身心都飽受折磨，所以只要能降低痛苦的項目，通通打勾，既然不能美美的生，但至少要爽爽的生！
　　
#42小時終於迎來小漢堡
進了產房之後，我拜託醫生，不要讓我全程睡死，我想要親眼看小漢堡出來，醫生說當然沒有問題，一定會讓我看到寶寶，還可以幫我拍照留念，請我先放心的閉眼休息。
　　
再度醒來時，我左顧右盼，似乎無法分辨自己在哪，掙扎了很久，想要清醒卻又再度睡去，頭上兩個大大的探照燈發出溫暖，我蓋著厚厚的棉被，卻還是不斷發抖，幾次掙扎之後，我終於清醒，但卻無法想起關於生產的所有細節，看到床頭旁的手機，我趕緊伸手取來確認一下小漢堡到底有沒有平安誕生、到底長什麼樣子。
　　
打開手機相簿，看到小漢堡哇~哇~哇~哭的呼天搶地的影片，還有我們第一次接觸的合照，這個在我腦海中幻想過無數次夢幻的畫面，終於成真了，小漢堡來了!我放下心中的大石頭，在病床上留下感動的眼淚。
　　
(全劇終)

前兩天（禮拜五）開了兩台「極致奢華」的手術。

一台是子宮鏡，自費花了60000元。另一台是外陰部腫瘤切除，自費花了21000元。這兩台手術健保都有給付，多出來的費用是自費耗材。

子宮鏡手術，患者用的是冷刀，可以節省手術時間超過六成，也可以避免水中毒的風險，同時間又用上止血防沾黏的兩用凝膠。

外陰部腫瘤切除之後，噴上生長因子，緊接著又用上生物凝膠縫合傷口。手術結束時間約中午12點。當天晚上的護士以及第二天上午的護士，竟然都看不出傷口在哪裡。以往外陰部手術換藥有時都要搞到一個月，現在竟然傷口可以看不出來。

現在的自費醫療器材很多，大多是為了增進患者復原而誕生。但是如果患者沒有使用，我也是可以用手術技巧克服，但是並無法百分百取代。即使有實支實付保險，也要斟酌保單的限制，並不一定有給付。對於一些有買到副本理賠實支實付的患者，也有可能領很多。