< 嚴重的子宮問題，除了代理孕母，真的沒有更佳解 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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這星期的門診

我碰到了一位令人極為無奈的患者

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這位45歲的患者，小璉

十年前，第一次懷孕

當時是自然懷孕

結果很不幸

胎兒羊膜穿刺確診為唐氏症

因此於20周接受終止妊娠

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不幸的是

在當時一催生引產的過程中

小璉發生了子宮腔內的感染

引產後月經變得非常非常少

子宮腔由於引產時發生了感染

因而引起了嚴重的沾粘

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面對這樣的情況

當時的她接受了子宮鏡沾黏分離手術

結果

很不幸的是

在十年前的那一次子宮鏡手術中

發生了子宮破裂的併發症

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原本就已經沾黏狹窄的子宮腔

因為這一次的子宮破裂後

形成了更複雜的沾粘

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後來

小璉經過了十多次的子宮鏡沾黏分離手術

手術後

雖然子宮腔恢復到正常大小

但子宮內膜正常的部位所剩無幾

這十年間

也經過了無數次的試管嬰兒

所有能夠幫助內膜生長的藥物全部都使用了

但內膜厚度仍沒有超過0.6cm過

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在今年的雙十節前夕

小璉來到我的門診跟我諮詢

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面對一個45歲超高齡

子宮腔嚴重沾黏並經過無數次分離手術

千瘡百孔的子宮內膜

我也沒有更好的辦法能夠幫助她

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45歲的情況下

卵子狀況通常並不理想

嚴重的內膜問題

讓小璉連借卵的成功率都不高

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面對這樣的絕境

除了收養或領養之外

似乎沒有更好的選擇

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下周

代理孕母法案的審理又要開始

目前面對嚴重的子宮問題

天生無子宮等情況

代理孕母是這一類患者

唯一的希望。

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根據《人工生殖法》修正草案所述

針對無子宮、

或子宮疾病、免疫疾病或其他事實，難以生育、

或婦女因懷孕或分娩有嚴重危及生命之虞

等以上三類患者

可依法尋找代理孕母進行代孕。

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很多會去思考

這樣的代理孕母是否應該通過

孕母本身的權益與風險又應該如何來衡量呢？

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根據已經施行代孕許久的美國的經驗

我們可以發現

根據美國生殖醫學會的建議

代理孕母需經過適當的挑選

美國生殖醫學會建議，

挑選至少有生過一次的經產婦，

且前次生產必須是無併發症的。

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這是因為

大部分的孕婦

如果是第一胎的情況，

曾經得到子癲前症、早產、妊娠糖尿病等等疾病，

第二胎之後再發的風險都較高，

因此，

美國生殖醫學會建議

挑選前胎完全正常的經產婦做為代理孕母。

除此之外

代理孕母跟胚胎的原生父母

也需要接受嚴格疾病篩檢

代理孕母必須沒抽菸、沒有喝酒、沒使用藥物。

必須排除Ｂ肝、Ｃ肝、愛滋、梅毒、淋病、披衣菌、巨細胞病毒等等。

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至於大多數人好奇的

代孕的母親是否會產生親子的剝奪感

因而發生產後憂鬱等等的情形

根據美國生殖醫學會的統計

絕大多數的代理孕母對於代孕的經驗是感到正向的及滿意的。

產後憂鬱症的比例介於０－２０％，

有些代孕的媽媽會在剛生產完時，

要離開這個小孩感到憂慮，

但絕大部分的負面情緒都在不久的時間之後就改善了。

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身為一個不孕症的醫師

當面對嚴重的子宮腔問題的時候

代理孕母是目前最佳的解決方法

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以台灣目前仍未通過的情況

許多患者

需要花費極高的金額

並冒著極高的風險

前往寮國、印度、東南亞、烏克蘭等等的國家

尋求一個能夠生孕的機會

但這些地區的醫療水平不如台灣

溝通上也非常困難

再被一層又一層的仲介從中剝削

儘管如此

為了一圓生孕的父母們

都還是心甘情願的跑遍整個地球

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現在

身為亞洲首屈一指的醫療國家

身為太平洋西岸醫學最發達的國家

如果我們能夠保持著更開放的心

更正面的態度

去面對代理孕母這一課題

或許

許許多多因子宮因素造成的不孕症夫妻們

能夠有一條

友善、安全、合法的途徑

也讓這些本來健健康康的胚胎

能夠有一個平安成長的子宮和一個未來幸福的家

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我是婦產科李毅評醫師

我支持代理孕母法案修法。

期待看見，台灣代孕成真的那一天

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參考資料：
1.Hum Reprod Update. Mar-Apr 2016;22(2):260-76. Surrogacy: outcomes for Surrogate mothers, children and the resulting families-a systematic review

2. JBRA Assist Reprod. 2018 Jan-Mar; 22(1): 15–19. Is the risk of preeclampsia higher in donor oocyte pregnancies? A systematic review and meta-analysis

3. Fertil Steril. 2017;107(2):e3. Epub 2017 Jan 6. Recommendations for practices utilizing gestational carriers: a committee opinion.

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