【睽違了30年的笑容－ 450公里求醫路】
中山醫學大學附設醫院
婦產部海扶刀中心主任 沈煌彬醫學博士

很多患者常問我，開刀時「防沾粘產品」到底需不需要使用，我想到了最近的一個個案。

65歲婆婆，來到了我門診，初診患者，我習慣性的看了一下患者背景資料，住台南麻豆，想必有隱情。但是又覺得她很面熟，原來我剛幫她女兒開完腹腔鏡肌瘤切除手術，她是主要照顧者之一。她看到她女兒恢復順利，鼓起她求醫的念頭。

她三十年前，有次因為黃體囊腫破裂，在臺北接受緊急手術，那時候內出血量很多。手術後，斷斷續續都會左腹痛，吃也吃不好，睡也睡不好，每天都愁容滿面。今年肚子更痛了，從台南上台北做了兩次大腸鏡，電腦斷層也做了，一切正常。

在我門診，我跟她說只剩下診斷性腹腔鏡還沒做了。意思就是在全身麻醉下，肚臍打一個洞進去看肚子裡的狀況。一般患者都會拒絕，沒想到婆婆立刻答應，我也提醒她，開進去也有可能全部正常喔，就是所謂的「白挨一刀」。

一開進去，好可怕，很嚴重的腸沾黏（圖片中透明的部份），花了一番心思才全部分離。第二天一大早去查房，她已經排氣吃東西了。傷口不痛，左腹痛也消失了。每次查房，她都對我行90度鞠躬禮，真的很不好意思。她每天都笑容滿面。

出院那天，她請我今年不要買文旦，因為她已經幫我準備好了。

［敬佩外科系醫師］

田醫師心中對充滿熱忱外科系醫師其實有滿滿的尊敬。

實習期間也曾經考慮過，但是跟過幾次從早上7:30查完房開始，到隔天早上先退下手術臺，準備查房.....的刀；還有幾次上刀遇到經痛；還有賀爾蒙作用，在某幾天聞到電刀燒灼的味道會噁心......。

種種原因下來，只能在急診好好地用心處理每個傷口、每個需要侵入性治療的病患.......。但比起開刀手術......。

每一科都有價值！不同的使命！一樣的熱忱！

非常欣賞李醫師的熱忱！是暖男！也是醫俠！還有滿滿的學識！

《單孔腹腔鏡沾黏分離》
國際醫療系列-子宮內膜異位

通常行醫久了就會發現，很多類似的疾病病患會一而再的連續出現。自從上次看到子宮內膜異位症造成腸阻塞之後，就擔心之後會不會出現好幾個嚴重沾黏病患。
果不其然，才沒幾天，從國外來的國際醫療病患也是一樣慢性腹痛，超音波看起來有巧克力囊腫合併沾黏，還好她還沒有急性症狀。討論過後，利用單孔腹腔鏡幫她手術。
又是「盤絲洞」，子宮內膜異位導致腸子、子宮、網膜、跟輸卵管卵巢沾黏在一起。不過還好使用電漿止血刀可以減少周遭器官灼傷的風險，分離沾黏造成的細微滲血，病患也願意用止血組織膠，讓我更安心的手術。
手術完成後，原本容易腹脹的感覺很快便改善了！病患也覺得單孔手術並不會十分疼痛，原本解釋術後約三天出院，結果病患休息一天，第二天上午便離開醫院了！