兒科急診的小故事

「急性心肌炎的神秘面紗」

今天早上兒科急診來了一位小女孩，主要的問題是發燒。

但是看了一下妹妹的過去病史。

哇！

發現妹妹上次住院的診斷是：「急性猛暴型心肌炎」

這可是一個讓兒科急診醫師膽顫心驚的疾病！

「最近兩個月以來，其實都有類似病例出現的！」

我詳細問了一下妹妹的上次發病的病史。

妹妹說：在心肌炎住院的「前一天」，她只有注意到，她原先要走5分鐘的路程，她大概要花20分鐘才能走完。

但心肌炎住院的「當天」，她就出現呼吸困難，四肢冰冷，急性胸痛，心臟刺痛、非常痛，但是沒有發燒。

於是她先被送到附近的醫院就醫，後來抽血報告一出來，便轉來我們醫院。

心電圖顯示心律不整，抽血一驗，Troponin I大於73！

後續治療就是裝上葉克膜來救命了！

還好經過長庚醫院優秀的兒童急重症團隊治療，妹妹順利出院。

家長真的很感謝長庚醫院的照顧！

「急性心肌炎」

以下內容是我以前就提過的內容。

急性心肌炎的原因，最常見是病毒感染造成，當然有些是免疫、毒素、藥物。

急性心肌炎，乃心肌受病毒或細菌、毒素侵犯所引起之炎症。

在嬰幼兒或新生兒期的發病多為急性，甚至為猛爆性發作而常致命。

於較大孩童或青少年則發病較緩慢，甚至剛開始時無明顯症狀。

心肌炎的症狀可能包括：發燒、心衰竭、呼吸喘、心跳及脈摶微弱，心跳過快，而且有奔馬律 (gallop rhythm) ，甚至休克。

病毒感染併發的心肌炎對兒科急診醫師來說，真的是不容易診斷的疾病。

它的表現常常變化多端，特別是一些沒有特異性的表現 。它跟感冒症狀或者是腸胃感染症狀類似。

心肌一旦發炎，嚴重程度不一！

有些人一開始感覺不會怎樣，但是常常過幾個小時後，就是臉色蒼白，四肢冰冷而死亡！

現在醫學雖然進步，但是對這個變化莫測的疾病還是很難及時診斷。

希望站在第一線的兒科急診醫師們在百忙之中，不忘多看病人一分鐘(是不是有some thing wrong？not doing well？)。

多花一分鐘聽聽病人心跳(有沒有心跳過快？過慢？心率不整？distant heart sound或 gallop rhythm？)。

如此或許可多救回一個小孩的生命!

看似輕微的感冒或腸胃炎，是有可能演變成有致命性的心肌炎。

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#幫助順暢
#排毒
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好健康Mg Lax天然通便膠囊 60粒

此配方可以轉化成水分後引入腸道，軟化大便並使其正常排出，減緩腸道壓力和為持健康腸道。
好健康Mg Lax天然通便膠囊，是以 #氧化鎂和硫酸鎂為主要成份，並以天然的 #蘆薈和茴香等為輔料組成有效排便，保護腸道的複合配方。
為了促進腸道健康，除了服用此藥外建議您須每天喝大量的水，食用高纖食物（水果與蔬菜）等。

一般服用4粒後，3-6個小時即可見效，這是快速解決便秘的方法，溫和解決的話每天1粒，連續服用2週即可改善腸胃機制。 #本品通過吸收水分給腸道使大便變軟，從而溫和地誘發排便行為。
維持一定劑量的服用可以幫助緩解便秘或作為一種鎂元素的補充品，其蘊含的藥草萃取精茴香與蘆薈可舒緩腸道並有助排便。 #排除大腸內的毒素， #對由於長期便秘不能及時排毒而引起的雀班、#粉刺、#面色暗黃、#皮膚乾燥、#腹脹、#肥胖、#口臭等有顯著作用。
只針對大腸內的毒素起作用，只排毒素，不排營養，更不會帶來腹瀉、腹痛、上癮、繼發性便秘等副作用。

改善腸胃機制，防治便秘。
潤腸通便、排出宿便、清理毒素、減緩腸道壓力、維持健康腸道

適用對象
• 非規律排便
• 便秘，宿便
• 消化不良

Ingredients:(per capsule) 每粒膠囊含量：
Vitamins & Minerals: 維生素和礦物質
Magnesium Oxide (Equiv. Magnesium 241mg) 氧化鎂 400mg
Magnesium Sulphate (Equiv. Magnesium 50mg) 硫酸鎂 400mg
Ascorbic Acid (Vitamin C) 維生素C 50mg
Pyridoxine Hydrochloride (Vitamin B6) 維生素B6 2mg
Sodium Chloride 氯化鈉 5mg
Potassium Chloride (Equiv. Potassium 10mg ) 氯化鉀 20mg
Herbal extracts equivalent to dry: 草藥成份
Aloe barbadensisDry Leaf (Aloe Vera) 蘆薈 50mg
Foeniculum vulgareSeed Powder (Fennel) 茴香 50mg

產品不含成份：
麵筋質，蛋類，奶類，豆類，小麥，人工香料，人工甜味劑或人工色素。

劑量：
速效用量：成人：每日2〜3次，每次4粒，服用不超過3天，在3~6小時內可能會產生反映；
輕度用量：成人：每日服用5粒，服用不超過2週；
補鎂用量：成人：每日1粒。此劑量不會影響排便規律。
用量需求可能因人而異，兩餐之間或空腹時服用，效果最佳；或依照專業醫師指示。

禁忌：
不適合有腎臟疾病或腸胃炎者；
不適合6歲以下的兒童；
不適合闌尾炎或腸發炎症狀者；
或依照專業醫師指示。
#紐澳 #紐西蘭批發零售

疫苗回報。

／

１．

昨天中午，我打了第一劑AZ疫苗。

啾啾表現了難得的溫情，還護送我去施打疫苗。

「可能要一陣子，你要在外面等嗎？」出發前我擔憂地問。

「多久我都等你。」老公深情的說。

我看見經過的路人抖了一下。

#不是打個疫苗嗎
#這對夫妻卻演了一齣偶像劇

２．

到了青埔活動中心門口。

半小時就打完，還等好出來了⋯⋯

#速度快到老公來不及打寶可夢團戰
#青埔真是個風水寶地

３．

施打後返家，我不以為意。

老公爸爸媽媽哥哥姊姊⋯⋯身邊至少20個人，都打過AZ，狀況輕微。

我想，同家族同基因，狀況應該大同小異。

然後一到家一小時，我左手就廢了。

#舉高超痛
#然後不久後關節跟腮幫子就痛了

接著昏睡了一個下午，開始忽冷忽熱，好像寒毒發作。

昏睡前閃過腦海的念頭，竟然是小昭會來幫我暖被。

#神智不清想著
#現在跟張無忌一樣練九陽神功還來不來得及？

４．

晚餐的時候我撐著醒來，替父子倆點了拉麵。

沒有什麼胃口，我自己吃了麻辣湯滷味。

吃飽窩在床上滑手機，然後就一路燒上了39.5。

#身體很燙但是我覺得好冷
#好像在雪山遇難

迷迷糊糊間。

感覺到有人在我的頭上，放了一支湯匙。

「可惜，老婆你不是天選之人⋯⋯」

？

？？？？？！！

#趴登？

５．

第二天醒來，我還在AZ搖滾區。

真的好痛，恍惚想著，我就是去爬富士山的人，下山後竟然得了腸胃炎跟流感。

#頭痛
#關節痛
#臀部疼痛
#右耳因為淋巴腫大壓迫短暫聽不見
#畏寒
#發燒38半
#整支左手完全廢了

６．

晚上八點，37.8度。

這是我人生喝最多水的36小時。

原本發炎的膝蓋還是痛得半死，但其他症狀都變舒緩了，好像一場夢。

我打起精神，傳訊息關心今天打疫苗的盧弟。

「沒事，看來我免疫力真的很強。」盧弟沾沾自喜。

那瞬間我只想著，我應該是撿回來的。

#同一家人都沒事
#我痛成這樣是？

／

啾啾側拍了很多我各種昏死的角度，請原諒我無法分享。

（誰要看這些照片！！）

那放上這張啾啾拍到的經典瞬間吧。

可惜了，說好的特異功能呢⋯⋯

經常有人誤食草酸鈣針晶體引致食物中毒，家庭醫學專科醫生林威智提醒，很多食物都含有草酸鈣這項化學物質，如番茄、紅菜頭、菠菜、生菜、莧菜甚至朱古力，不過上述食物的草酸鈣含量較少，大部份人進食後不會產生問題。

草酸鈣針晶體是草酸鈣其中一種形態，是植物用以保護自己的一種方式，最常見是海芋（野芋）或海芋葉。林醫生表示，海芋與中秋節應節食物芋頭的外觀很相似，惟海芋或海芋葉有很高含量的草酸鈣針晶體，進食後有機會出現不同的過敏反應。例如會刺激口腔及喉嚨黏膜，出現腫脹和灼痛感覺，當進入腸胃便會有肚痛、肚餓及肚瀉等腸胃炎症狀。若高濃度的草酸鈣進入血液，更會出現更嚴重的反應，如血壓及脈搏降低、抽筋、休克甚至腎衰竭。所以一旦誤吃，要立刻停食，然後喝大量開水沖淡化學物，若情況嚴重要盡快求醫。

影片:
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【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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#野芋 #芋頭 #腎衰竭 #草酸鈣針晶體 #菠菜
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

經常有人誤食草酸鈣針晶體引致食物中毒，家庭醫學專科醫生林威智提醒，很多食物都含有草酸鈣這項化學物質，如番茄、紅菜頭、菠菜、生菜、莧菜甚至朱古力，不過上述食物的草酸鈣含量較少，大部份人進食後不會產生問題。

草酸鈣針晶體是草酸鈣其中一種形態，是植物用以保護自己的一種方式，最常見是海芋（野芋）或海芋葉。林醫生表示，海芋與中秋節應節食物芋頭的外觀很相似，惟海芋或海芋葉有很高含量的草酸鈣針晶體，進食後有機會出現不同的過敏反應。例如會刺激口腔及喉嚨黏膜，出現腫脹和灼痛感覺，當進入腸胃便會有肚痛、肚餓及肚瀉等腸胃炎症狀。若高濃度的草酸鈣進入血液，更會出現更嚴重的反應，如血壓及脈搏降低、抽筋、休克甚至腎衰竭。所以一旦誤吃，要立刻停食，然後喝大量開水沖淡化學物，若情況嚴重要盡快求醫。

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【腸胃敏感點做好？】不少寵物都受腸胃敏感困擾，今集的主角狗狗Leia一樣，很容易有軟爛的便便。到底腸胃敏感的寵物，日常飲食需要注意甚麽呢？

港島西動物醫院獸醫李家瑋Dr. Joanna指出，腸胃敏感其中一個成因源於身體先天基因，令腸內負責清理細菌病毒的白血球，錯誤將某些蛋白質，辨認為與病毒細菌很相像的東西。於是，白血球就開始對抗這些蛋白質，令腸胃開始發炎。

另外，心理因素亦有機會令寵物患上腸胃疾病，貓咪尤其容易受情緒起伏影響，貓貓嘔毛球更是敏感性腸胃炎的特徵。如果寵物的便便是軟爛、不成形及帶血等等，或者間中會嘔吐，都有機會是腸胃敏感的症狀，主人要盡快帶寵物到診所檢查腸胃情況。

Dr. Joanna表示，治療腸胃敏感除了吃藥之外，必須改善日常飲食。主人可以考慮讓寵物轉食處方糧，透過進食容易消化的蛋白質，讓腸胃休息之後，便便就會回復正常、不再嘔吐，胃口亦會變好。而偏瘦的寵物亦可藉此加回一點磅數。

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