～案例分享～

一名習慣久坐的工程師來求診：

站著和走路時會出現臀部和前側小腿麻痛的現象。5年前就開始走路出現腳麻，但最近麻痛變得更頻繁。由於不想接受手術，因此嘗試了傳統整脊和復健診所的拉腰和電療，但效果都很短暫，僅維持2-3天。

這次看診希望能讓他在走路和跑步的時候都不出現腳麻的現象，否則會考慮要開刀了。

評估檢查發現：
1. 腰椎往右側彎時右側臀部會麻，且側彎只有20度（正常約40度）。

2. 生肌節測試腰椎第3，4，5節有問題，也就是膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹的動作都較左腳無力。

3. X光影像呈現腰椎第四節滑脫，薦椎過度前曲和腰椎稍微往右邊側彎，造成右腰椎第3/4，4/5和腰薦椎的神經出入孔較狹窄。
---------------------------------------------------------------
由於腳的運動和感覺神經支配是由腰椎孔出來，因此當腰椎的位置排列異常的時候就會夾到神經，出現下肢紅、腫、熱、麻、抽痛、感覺過度敏感或下降的現象，有些甚至出現肌肉無力和萎縮的狀況。
----------------------------------------------------------------

個案影像上可以看到第3節到薦椎都有狹窄現象，加上往右側彎，因此右側彎時會使椎間孔更小，出現麻的現象。長期的壓迫也導致這幾條神經支配的動作（膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹）力氣較小。個案麻的區域如小腿前側和臀部都是腰椎第五節支配的區域。

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
治療時，我們以徒手治療將脊椎狹窄的位置拉開，讓滑脫的腰椎較好復位，並將過度前曲的薦椎調整到更好的位置。接著訓練其腹部的核心肌群，用腹內壓和週邊的肌群穩定滑脫的脊椎，使脊椎不會繼續往前滑。接著教導腰部拉筋的運動作為回家功課。

一週後復診，個案明顯的覺得麻的程度大大的下降了，可以走路的時間也從5分鐘變成半小時。過了兩個月的治療，幾乎沒有麻的狀況，腰也很偶爾才會出現酸痛，因此慢慢地加入重訓，恢復運動習慣。
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

很多人會覺得腰酸背痛很正常，偶爾腳麻也很正常，但其實那是身體在釋出警訊：要好好的照顧保養了！

『椎間盤突出』或『滑脫』一定要開刀嗎？
不一定，趁變嚴重前都有機會使用非侵入性的徒手物理治療配合運動治療正！

有症狀的人要記得及早就醫治療喔！

#脊椎滑脫

脊椎滑脫在復健科骨科門診是很常見的疾病，在x光不經意的發現，而他大多數是沒有症狀的，有症狀的很類似椎間盤突出、坐骨神經痛，發生原因多是退化性脊椎滑脫，退化性滑脫：#好發於五十歲以上女性，常發生部位為第4~5腰椎，原因以懷孕、全身性關節鬆弛，致椎間盤空間狹窄，造成關節韌帶彎曲變形。
以下分享常見的門診案例（#色鉛筆素描畫脊椎，每一節都長一樣真的是一個挑戰）

#一位45歲家庭主婦至門診，因為長期背痛右腳麻至腳背，特別是在彎腰以及睡覺起來時特別明顯，一開始想說可能是太累了，所以就常常躺著休息，以前還有去公園跳有氧舞的習慣，從背痛開始三個月以來，就很少出門。
但是她的症狀越來越嚴重越來越明顯， X光照出來是脊椎第四、五節二度滑脫，神經傳導顯示有總腓神經發炎。核磁共振顯示：滑脫的脊椎壓到神經，並造成脊椎狹窄。
一開始病人很不可置信的說，為什麼我沒有常常搬重的、我沒有去運動，但是得到脊椎滑脫呢？
我解釋滑脫常常原因是 #核心肌力不足，肌肉跟韌帶無法好好支撐脊椎，所以才導致韌帶鬆掉。請病人回家多加強腹肌肌力，搭配復健，兩個月後改善症狀一半，而對於長期困擾的腳麻，經過三次葡萄糖增生治療，針打在腰椎韌帶和神經，目前改善至七成，目前我們都繼續努力中。

不管是脊椎退化還是脊椎滑脫，最重要的是加強腹肌肌力，才能穩定腰椎。

#Dr李薇復健與生活頻道
讓我們一起來認識健康

【四個小孩】

「為什麼要這麼拼命?」
「還不是為了哪四個小孩。」
-
-
初次見到藍先生時，非常訝異以這個年紀，竟能經營如此知名的餐飲品牌。他白手起家，在海外擁有漢堡店、牛肉麵店、火鍋、燒肉、甚至滷肉飯。不同於以同一種料理品牌大量鋪店的策略，而用同一種主力食材做平行開發，每頭豬或牛連邊角料都不會剩下。

「想不到還有這招吧!」他得意的說。

「但我這個腰實在要命，說實話，今天找你也是來碰碰運氣的。」藍先生困擾多年的下背痛，自述一整天僅能有幾個小時不痛，常常連躺着都難受到無法入睡。核磁共振的結果:第四與第五腰椎有一點點椎間盤突出，有一點滑脫，不過程度不太能解釋他的病況，是故骨科也難以肯定地做出手術的建議。

我伸手搭脈，訝異這氣若游絲的脈竟然驅動這龐大的身軀。

藍先生滿佈血絲的雙眼直瞪著我「我這是怎麼了，陳年舊疾嗎哈哈」苦笑道。

「不算。」我搖頭「比較像……一台才買不到兩年的車，卻操了超過五萬公里，你是營業用的喔！」我一邊將中脘、氣海、關元穴的針橋接，預備做「天地匯」補氣針。

「正確!」藍先生聽罷反笑。對一個沒有生活只有生意的人而言，這形容再貼切不過了。

如果為疲憊不堪的身體補氣，人應該感到非常放鬆，甚至沉沉睡去，但藍先生直盯著天花板，彷彿可見腦袋轉個不停。

「會不會開始想睡?」我問。
「不會，我吃安眠藥吃很重，已經好幾年了。」
這樣效果出不來啊，我心想。治傷如解結，沿著肌理的走向可以找到肉體的結，但心結如何尋，如何解?

「我雞婆問一件事兒，你為什麼這麼拼命啊？」我試著想挖他的心結。
「還不是為了那四個小孩。」他不假思索地回答。
「喔？你生這麼多個喔？」
「唉唷不是啦…是鈔票上看地球儀那四個。」藍先生嘗試想表現他的幽默感沒有異常。

「你賺這麼多錢要幹嘛？」
「要買房啊，台北房子很貴。」
「買到房子後，你會比較輕鬆嗎？」我追問。
「嗯……不會……其實已經買了，反而更累……我不知道……」藍先生有些語塞，似乎開始迴避，難以再挖進去更深的思緒。

「我分享一下我的感受，我家裡窮，從小對金錢也很沒有安全感。」既然挖不下去，我嘗試分享我的體驗，看是否能有共鳴。

「對對對，沒安全感，我也是。」藍先生開始有反應。
「我曾覺得很自卑，即使再怎麼努力，也覺得低人一等。」我。
「對對對，我也是，覺得怎麼努力也不夠，這幾年我都不敢休息。」藍先生受到共鳴後開始說了一段往事:

小學時，班上規定要買紅十字會的郵票，買的越多的同學會頒有感謝狀，甚至讓全班同學鼓掌輪流表揚其「有愛心」。藍先生當時硬着頭皮，向媽媽要了幾十塊錢，但母親掏着口袋與搜完沙發，只放在他手心五十塊，小聲地說了聲對不起。

「媽媽為何要說對不起呢？」他終生難忘當時媽媽的表情。隔天全班都得到了掌聲，只他得到一場靜默。

自後，他總覺得其他同學在背後議論紛紛，連說話底氣都不足，他心想再沒一些贏過人的地方，他不知道該如何讓媽媽笑。
.
.
「你閉上眼睛，回去跟當時的自己說一些話，然後再跟媽媽說些話。」這些話不用跟我說，請跟你的感覺在一起。

「很謝謝你願意跟我分享，我的目的在解你的心結，不然什麼治療都難起作用。」我靜靜聽完後，說雖然時光不能倒流，但只要覺察到那個心結所在，命運就會悄悄改變，這是我在一個神秘且寶貴的課程中獲得的經驗。

「是嗎……唔……」藍先生眼皮開始沉重，補氣針開始作用，他沉沉睡去。

兩周後，藍先生帶著一身黝黑的皮膚回診，興奮地跟我分享他終於休了兩天假去久違地衝浪，除此之外，這兩周腰都不痠，也比較好睡。我很替他開心。

有時候我們拼了幾十年老命，也只是為了掙回當年的幾十塊錢。

*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造

－－－－－－－－
一樣的
入睡前阿銘師和大家分享
【診邊故事】伴大家入眠喔！
這次是較特別的 #解心結系列

#鍼還中醫診所 #診邊故事 #解心結系列 #病痛有時在於心結 #大家不妨看完好好思考一下