防疫期間許多人宅在家裡，聽到以下患者的苦惱變多了：
「用完電腦一放鬆，發現脖子和肩膀超級僵硬，一轉頭還會有喀喀的聲音。」
「最近一直追影集，看完就腰痠背痛，要起身的時候特別辛苦。」
「才坐一下子，腰就痠痛得不得了，有時候還會麻到兩條腿！」

其實大許非常能體會#肩頸僵硬、#腰酸背痛 這些現代人常有的症狀🥲，幾乎天天長時間坐在電腦前看診、彎腰針灸…等等日復一日的工作常態，如果我還沒有肌肉痠痛的問題，那就堪稱是骨骼精奇、萬中選一的武學奇才了吧！🤸🏻‍♂️

雖然大許不是絕世高手，但好歹也是個懸壺濟世、苦患者所苦的中醫師👨‍⚕️，所以今天要將大許每日私房解決肩頸僵硬、腰酸背痛的穴道和撇步分享給大家㊙️

😫頸椎痛（低頭＋姿勢不良+聳肩造成）：
🎯肩中俞：手太陽小腸經。第7頸椎棘突下旁開2寸（=2指幅）處。可釋放頭部重量在頸椎所承受的壓力。
🎯肩外俞：手太陽小腸經。背部第1胸椎棘穴下旁開3寸處，在肩胛骨內緣上方。此穴在提肩胛肌接近肩胛骨的肌腱處，能釋放過度專注造成提肩膀肌群的緊繃張力，對於因為肩頸僵硬而導致血循不順引起的頭痛也有緩和的效果。
👉需要長時間閱讀的學生或是經常使用3C產品的現代人可以多多按摩這兩個穴道。

😫背痛胸悶（固定姿勢太久造成）：
🎯風門：足太陽膀胱經。背部第二胸椎棘突下旁開1.5寸（即脊椎棘突與肩胛骨內緣的中間線）處，約與肩胛骨內上角等同高度。
🎯心俞：足太陽膀胱經。背部第五胸椎棘突下旁開1.5寸處。
👉以上兩個穴道能釋放斜方肌（淺）、大小菱形肌（中）、豎棘肌（深）等固定肌的肌群壓力，讓你不會因為背痛而無法挺胸，也不會因為胸悶而時常感覺喘不過氣。

😫腰臀痠痛（久坐或姿勢不良造成）：
🎯腎俞：腰部第二腰椎棘突下旁開1.5寸（足太陽膀胱經）處，約與肋弓緣下端等同高度。
🎯大腸俞：腰部第四腰椎棘突下旁開1.5寸處，約與髂嵴最高點相平。
👉以上兩個穴道能釋放腰背筋膜、最長肌和髂肋肌的壓力，也能改善因為久坐容易造成的便秘、脹氣和下肢水腫問題！

以上這些都是可以化解痠痛的好用穴道，建議每天回家後or睡前按個幾分鐘幫助消除肌肉及筋膜疲勞💆🏻💆🏻‍♀️
不過……這些穴道都在背後，常人的手應該跟大許一樣沒有長到可以在背部隨意移動，要怎麼徹底按壓這些穴位呢?🤔
嘿嘿~~這就不能不提到這陣子日日跟大許最親密的好物 #Masa智慧按摩椅墊 了😎😎

雖然市面上已經有不少按摩椅、按摩器具，但大許會特別青睞這台 #Masa智慧按摩椅，是因為它可依照個人不適的部位與症狀，將按摩點調整到上面介紹的穴位，簡短幾分鐘做重點式的推按就能達到鬆經活絡的效果💯💯 肩寬的就調整往外按摩的點位，肉厚、喜歡重手法的就強化力道按摩🆙；而非一成不變的只在固定的點上按壓，這樣才能達到事半功倍的效果🆒🆒

忙碌一整天筋疲力盡地回到家後，坐在智慧按摩椅墊上來個#暢快中不帶痛感 的#高質量居家按摩，放飛所有的僵硬疼痛吧🤗🤗

• 看看更多介紹: https://masalifes.com/dashlife

#化痠痛為幸福🥰
#中醫暖爸 #許淳彰中醫師 #大許中醫師 #肩頸痠痛 #腰背痛 #按摩穴道

【久站、久坐都好難受】物理治療師：學會「控制身體」，才不會出現下背痛
網頁好讀版：
https://buzzorange.com/vidaorange/2021/02/04/low-back-pain/
純文字版請往下滑👇，
很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請，與學會合作進行一系列的訪談。
學會非常地用心，特別找了專業的文字工作者、攝影師，協助將我們的專業，以更平易近人的方式傳遞給大家。
系列採訪報導，
【跳舞腿變粗？關鍵在肌肉控制力 】https://reurl.cc/V3aAdb
【五十肩】 https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3/
【骨盆底肌】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/28/physical-therapy-5/
【下背痛】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/02/04/low-back-pain/
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（本文經合作夥伴 社團法人臺灣物理治療學會授權轉載，並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。原文標題：〈聰明學會控制動作，告別下背痛〉）
標題：聰明學會控制動作，告別下背痛
文／張靜慧

50多歲的吳女士因推重物而導致椎間盤突出、椎管狹窄、壓迫到神經，長年下背痛，嚴重到住院接受牽引治療，出院後一直穿著護腰，然而好景不常，3年後又復發。
物理治療師湯士萱第一次見到吳女士時，她連「坐」這麼基本的動作都無法好好完成，一坐下，痠、麻、痛從下背一路延伸到腿、腳底，站著煮飯也會痛，苦不堪言，每天下午都需要平躺在床上休息半小時。
湯士萱先透過問診、理學檢查等，確定疼痛的來源。「影像上看到的問題不見得是真正造成症狀的原因，要確認是否有其他的疼痛來源，」她解釋。
她發現，吳女士的症狀一部分來自椎間盤突出造成神經壓迫，一部分來自過度活躍及短縮的肌肉。
吳女士的腰椎經常會不受控制地向前彎曲，例如往前彎時，腰沒辦法保持一直線往前彎，或者髖關節、胸椎彎曲時，腰椎就跟著彎曲，造成腰椎與椎間盤負荷過大。
慢性疼痛也會造成某些肌肉過度活躍及短縮，某些肌肉被抑制，這樣的不平衡狀況也會使動作出現更多問題，疼痛不見好轉。
湯士萱替吳女士設計治療性的動作控制訓練，教她控制腰椎，不要不自覺前彎及旋轉。
同時訓練腰椎多列肌、髖關節前側髂肌的收縮能力，協助腰椎在彎曲與旋轉方向的穩定，椎間盤與腰椎關節才不會一直受到推擠，進而壓迫到神經。訓練也包含抑制過於興奮與短縮的肌肉，重新訓練肌肉的協調性；在訓練動作的同時，也要確認神經的狀況、活動度是否良好。
最後訓練最深層的小肌肉，讓它能在對的時間點收縮，以維持關節穩定，預防下背痛復發。
　吳女士接受訓練一周後，感覺較有力氣， 兩個月後可以坐1～2小時，做志工站4～5小時，半年後可以到醫院當志工5天4夜，也可以跪地禮佛，甚至在風災後去當志工，協助災民清理家園，完全沒有症狀，終於擺脫下背痛的困擾。療程結束後，吳女士持續保持運動習慣，維持體力與靈活的身體，6年來沒有再復發。

撿東西不能彎腰？動作多元最好
　很多人受下背痛之苦，久坐、久站、久走、彎腰、轉身都會痛，生活品質大受影響。
　造成下背痛的原因有很多，跟動作控制密切相關。「動作控制出了問題，椎間盤、關節、肌肉、神經、韌帶等組織受到不正常的拉力、過度負荷，久而久之就會開始痛，」湯士萱舉例，比如從站到坐，背部能不能隨心所欲地選擇保持一直線？如果能，表示有一定的控制能力；如果不能，關節、韌帶等組織受到拉扯，這個動作又持續做，就會造成疼痛。「隨心所欲控制身體，叫它動就動，叫它不動就不動，才不會出現下背痛。」
　物理治療師的角色，就是幫助個案找出動作上的問題、評估動作，比如不自覺腰部往前或往後彎、骨盆扭轉或腰部扭轉等，並教個案如何控制動作，避免受傷、疼痛。「動作沒有絕對的對或錯，重點在是否能自主控制它，」她強調。
　舉例來說，撿東西其實不是一定要把腰打直、不能彎。她有個個案以前椎間盤突出，為了保護腰部，撿東西時不彎腰，甚至練習穿鞋時也不彎腰，動作過於單一，結果造成骨盆腔的薦髂關節出了問題。「動作多元、每種動作都做得到，才是最好的。每次動作，壓力分散在不同的關節、肌肉，才能預防傷害，用得長久。」

被動治療效果有限，適度運動有助復原
　湯士萱並不建議跟著網路常見「Ｘ招減輕下背痛」的文章或影片自行做動作，「因為下背痛的原因很多，疼痛的來源不同，症狀也不完全相同，應該先就醫由醫師或物理治療師檢查、評估，找出真正的問題。網路文章或影片有可能過於簡化問題，照著做不一定對減輕疼痛有幫助。」
　也有民眾誤以為，既然痛，就多休息、別動，免得惡化，事實上，適當地動、正確地動有助復原。
　曾有個案沮喪地問湯士萱：「我各種治療都試過了，可是還是痛，真的會好嗎？」她細問下發現，個案做的多是被動治療，比如電療、熱敷、按摩、拉腰等，「這些治療方式都不能讓肌肉變得有力、協調。就算疼痛暫時減輕，將來也可能復發。」
　尋求專業協助，找到下背痛真正的原因，並藉由適度、正確的運動學會控制動作，克服下背痛並不是不可能的。

【姿勢好壞真的不重要嗎？】

一定很多人都聽過：
✔️研究早就證實姿勢與疼痛沒直接關係
✔️下一個姿勢就是最好的姿勢

這都是對的！
但是，你真的有得🔑選擇🔑做出“下一個姿勢”嗎？

舉我最近寫到爛掉的闊筋膜張肌緊繃-骨盆前傾為例
當你✖️無法主動做出站直+腰椎貼牆✖️時
你的“下一個動作”
就只剩⚠️彎腰⚠️坐下⚠️蹲下
因為你沒有能力在站直的動作下
改變你骨盆跟腰椎的位置

以坐姿為例
當你無法讓身體前傾+腰椎維持中立
你的下一個動作
坐姿下就只剩腰椎彎曲（往往就越坐越痛）
不然就只能站起來走動

當你所謂的下一個姿勢
只有所謂的站久要改坐著啦
坐久要站起來啊
哇靠
那不就跟跑步腳會痛
那就不要跑啊
差不多概念嗎？
只是委婉的換個說法罷了

對闊筋膜張肌緊繃-骨盆前傾的人
訓練他感受自己骨盆-腰椎的動作
讓他有能力在站姿下主動改變、選擇下一個動作

對需久坐的人
訓練他感受自己骨盆-腰椎的動作
讓他有能力在坐姿下避免只能一直彎腰的窘境

姿勢也許真的不重要（與疼痛無直接相關）
但有🔑選擇姿勢🔑的能力
你才有🔑真的下一個姿勢🔑

延伸閱讀
【久坐腰痠痛要怎辦？】選擇桌椅五大撇步
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=244404597043310&id=107381010745670

【久坐腰痠痛該怎辦】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=243138383836598&id=107381010745670

【有萬惡骨盆前傾要怎辦？】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=260120775471692&id=107381010745670

#下一個姿勢 #下一個姿勢就是最好的姿勢
#KineticControl
#骨盆前傾 #腰痛 #下背痛
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#疼痛治療 #運動治療
#傷後復健要與生活運動連結
#疼痛有方向聽過沒有

三高、痛症、失眠困擾很多香港人，不少人即使知道要改善問題，往往都無從入手。若有過來人分享經驗、伴你同行，要解決問題或許不再是難事。香港復康會去年8月開展的健康起步計劃，除了有護士、營養師、物理治療師等專業人士跟進，更邀得一群曾受上述問題困擾的過來人分享經驗，與病友同行，齊齊向健康進發。

董少冰於2010年入行成為空姐，除了可以四處去，空姐工作還為她帶來長期痛症。少冰入職第二年便發現有腰痛問題，少冰憶述：「有一日起床，發現雙腳無法活動。去到醫院照X光、照磁力共振，發現原來腰椎第四及第五節開始有退化迹象，醫生說應該與工作有關，因為工作經常要彎腰、屈膝，令關節勞損。」當時醫生叮囑少冰只要做多運動強化腰部肌肉及多做伸展運動，便可以解決問題。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210506/RVBDX5AUENCQ7C44XLB2U5A74A/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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骨刺真的可怕嗎?



常常腰酸背痛的人去醫院求診，醫師請病患拍X光檢查脊椎，總是會聽到：脊椎有骨刺喔～或是再嚴重一點的講法：骨刺壓迫到神經了喔～

這個時候病患腦中都會浮現骨刺的畫面，骨刺到底是什麼東西？為什麼我會長這個東西？那不是年紀大的人才會有的嗎？會有千百個疑惑，但醫師一下子沒辦法跟你解釋那麼多，只好先請你去拉脖子或拉腰，把脊椎拉開看看使否能讓症狀舒緩，於是很多人心中就有脊椎真的被牽引肌拉開的畫面，好像骨刺真的能夠因此消失…….

骨刺到底是什麼?
從字面上來看，骨刺好像是一個尖尖的東西，容易刺破我們的組織，但骨刺這個名稱的由來，其實是因為他在X光上面的形貌，很像骨頭多出來的尖銳面，所以才會有骨刺這個名稱。



但事實上，如果我們從不同的角度觀察，骨刺應該是長這樣…



從圖中可以看到所謂的骨刺，其實是沿著脊椎圓形的形狀在邊邊角角多長出來的小骨頭，因為形狀不平整，讓人看起來好像刺刺的，所以骨刺並不是想像中真的尖尖的好像會傷害我們的身體。

關於骨刺最重要的資訊其實是：每個人都會長骨刺！只是慢或快而已，骨頭的生長是因為壓電效應，如果持續在同一個地方給予壓力，人體體內會感受到局部需要更多的支撐，自然而然會生長更多的骨頭，所以長期從事搬重物的工作者，都會比其他族群較早有骨刺的生成。

骨刺真的會壓迫神經嗎?
骨刺在大部分的時間並不會有疼痛的症狀，有些人可能骨頭已經佈滿骨刺但終其一生都沒有受到因骨刺而產生的疼痛，所以骨刺可以說是正常老化現象。

那什麼樣的情況會壓迫到神經呢？

其實是因為骨刺的生長，椎間盤退化，造成上下兩個脊椎之間的椎間孔狹窄，椎間孔又是神經的通道，通道變小了，自然神經就被壓迫到了。



骨刺會消失嗎?
答案是：不會！已經生長出來的骨頭，就無法再讓它變小，更別說消滅它了，但是其實並不用害怕骨刺的生長，因為它並不是導致腰痠背痛的元兇。

可以進一步思考的是，我們要如何延緩骨刺繼續生長？那就是要多活動！靜止不動的坐姿或是重覆彎腰提重物等姿勢皆是大量施力在腰椎的動作，腰椎壓力大自然就會促使骨頭生長，所以要儘量避免久坐久站或是不斷搬重物；另外，藉由需要訓練核心肌群，強化脊椎附近的肌肉，才能真正減緩脊椎的壓力！

如何與骨刺共生?


避免久坐：坐姿在腰產生的壓力是站姿的2-3倍，現代人長時間坐著看螢幕，當然更容易生長出骨頭，所以能站就不要坐，能走就不要站，是不二法門。
培養有氧運動：有氧運動能夠促使全身血液活化，同時活化脊椎血流量，更重要的是，能夠輕易地激發核心肌群用力，只要有規律的有氧運動，基本上核心就不會太差。
（圖片來自網路）

核心肌群的訓練：肌力訓練須循序漸進，建議核心訓練初期以簡單的肌力訓練為主，或是有專業物理治療師或教練在旁協助，才能真正有效增強肌力。

「運動對身體好」已是老生常談，想必每個人都能列出2、3個原因，但根據2017年體育署統計，台灣規律運動的人口比例只有3成，其中又以30～59歲職場主力族群最低；國健署調查也發現，超過572萬的上班族運動不足，埋下健康隱憂。

本次邀請到林志豪醫師，用親身經歷告訴我們，養成運動習慣讓他的身體產生什麼樣的變化？忙碌的醫師生活又該如何安排運動時間呢？

打網球：練心肺又能防失智

林志豪醫師分享，自己比較常做的有兩個運動，分別為網球及重訓。提及選擇網球的原因，他表示，是因為受到曾是網球國手的舅公啟蒙，從小就開啟了打網球的生涯。他也進一步表示，打網球是一個很好有氧運動，能夠促進心肺功能；同時由於打網球需要快速移動，可以訓練平衡感、敏捷度、肌肉爆發力，以及手眼協調的能力。

「再加上打網球常常需要動腦，」林志豪醫師說，對打過程中需要思考策略，在快速移動中又要做決定，此外，也需要與人互動社交，所以對腦部的訓練也有幫助。他提及，打網球除了本身帶來的好處外，也有更多的附加價值，「所以我滿喜歡網球這個運動的。」

練重訓：提升肌肉力

後來因為太太邀請的關係，也開始接觸重量訓練，林志豪醫師指出，打網球對於肌肉力量的訓練相對有所不足，所以很多人網球打了非常多年，可是因為肌肉力量不夠，還是常常會受傷。

「年紀愈來愈大，我開始發現肌肉力量不夠，真的是一個很大的缺點。」林志豪醫師說，重量訓練能夠使肌肉更強健，同時也能提升身體的敏捷度及穩定度。

不動才是顯老、腰痛的原因

醫師生活如此忙碌，平時又是怎麼堅持運動，並安排運動時間？林志豪醫師分享，自己在當住院醫師時，常常忙到沒有時間，也沒有力氣運動，整個在當住院醫師的過程中，幾乎都沒有在運動。

直到升上主治醫師的一、兩年後，林志豪醫師透露，自己腰椎開始出現狀況，常常在門診結束後都痛到站不起來，甚至連開完長途車後，想下車都沒辦法做到；明明沒搬重物、也沒受傷，卻常常挺不起腰，「痛到受不了。」

經過核磁共振的檢查後，發現腰椎的第4、5節退化得很厲害，當時只有30多歲的林志豪醫師，腰椎狀態卻像50、60歲的人。腰痛的狀況沒有好轉，連早上起床都很困難，他分享，有一次早上彎腰駝背、勉強走到浴室梳洗，就被鏡中自己的狀態嚇了一跳，「我彎著腰，又挺著一個肚子，整個看起來老態龍鍾。」

發現自己有初老現象，林志豪醫師驚覺自己的身體狀態不行，尤其是身為醫師，常與患者提醒要如何保持健康，更得以身作則。

提及如何安排運動時間，林志豪醫師表示，自己週末有空時就會打1～2個小時的網球；而週間則是會安排兩天請健身教練指導重量訓練。其他時間則會在沐浴前，自主重訓10分鐘左右，至今維持了兩年的運動習慣。

持續運動：除痠痛更消鮪魚肚

兩年持續的運動習慣，林志豪醫師說很明顯感受到身體的變化。不再彎腰駝背，肚子也消下去，「甚至有時候隱隱約約還有六塊肌。」他表示，維持訓練習慣至今，身體的確變得更扎實也更健康。

保護血管：有氧與重訓搭配更有效

該如何預防中風、失智是許多人十分關心的議題，身為神經內科醫師，林志豪醫師推薦大家能有氧及無氧搭配進行。

有氧運動：包括慢跑、游泳、騎腳踏車等
除了能促進心肺功能，促進血液循環、保護血管，對於預防中風、失智，以及偏頭痛等疾病，也都很有幫助。

重量訓練
林志豪醫師指出，有時候單靠有氧是不夠的，許多中老年人會腰痠背痛、走路無力、失去平衡等，就是因為肌肉力量不足。單純只靠有氧運動，無法刺激肌肉生長，建議可以加入適當的肌肉鍛鍊，有助改善上述問題，甚至得到根本的解決。

愈年輕開始運動愈好

「健康的培養沒有速效，」林志豪醫師認為，我們應該進早開始培養運動習慣，就能預防很多疾病。許多腰痠背痛的患者，尋求許多能立即見效的治療，但大部分都沒辦法達到很好的效果。

「運動可以從無到有，先有就好！」雖然現代人生活忙碌，可能沒辦法抽出太多時間運動，但林志豪醫師建議，可以先從一周兩天、一次20～30分鐘就好；內容就選擇自己力所能及的種類，慢慢養成習慣後，再增加內容的多樣性。

此外，林志豪醫師也說，可以多加善用零碎的時間，好比中午休息的時候，一次10分鐘、一天做個2～3次的鍛鍊，累積起來有30分鐘，也能達到效果。

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#林志豪 #重訓 #有氧運動
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