～案例分享～

一名習慣久坐的工程師來求診：

站著和走路時會出現臀部和前側小腿麻痛的現象。5年前就開始走路出現腳麻，但最近麻痛變得更頻繁。由於不想接受手術，因此嘗試了傳統整脊和復健診所的拉腰和電療，但效果都很短暫，僅維持2-3天。

這次看診希望能讓他在走路和跑步的時候都不出現腳麻的現象，否則會考慮要開刀了。

評估檢查發現：
1. 腰椎往右側彎時右側臀部會麻，且側彎只有20度（正常約40度）。

2. 生肌節測試腰椎第3，4，5節有問題，也就是膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹的動作都較左腳無力。

3. X光影像呈現腰椎第四節滑脫，薦椎過度前曲和腰椎稍微往右邊側彎，造成右腰椎第3/4，4/5和腰薦椎的神經出入孔較狹窄。
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由於腳的運動和感覺神經支配是由腰椎孔出來，因此當腰椎的位置排列異常的時候就會夾到神經，出現下肢紅、腫、熱、麻、抽痛、感覺過度敏感或下降的現象，有些甚至出現肌肉無力和萎縮的狀況。
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個案影像上可以看到第3節到薦椎都有狹窄現象，加上往右側彎，因此右側彎時會使椎間孔更小，出現麻的現象。長期的壓迫也導致這幾條神經支配的動作（膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹）力氣較小。個案麻的區域如小腿前側和臀部都是腰椎第五節支配的區域。

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治療時，我們以徒手治療將脊椎狹窄的位置拉開，讓滑脫的腰椎較好復位，並將過度前曲的薦椎調整到更好的位置。接著訓練其腹部的核心肌群，用腹內壓和週邊的肌群穩定滑脫的脊椎，使脊椎不會繼續往前滑。接著教導腰部拉筋的運動作為回家功課。

一週後復診，個案明顯的覺得麻的程度大大的下降了，可以走路的時間也從5分鐘變成半小時。過了兩個月的治療，幾乎沒有麻的狀況，腰也很偶爾才會出現酸痛，因此慢慢地加入重訓，恢復運動習慣。
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很多人會覺得腰酸背痛很正常，偶爾腳麻也很正常，但其實那是身體在釋出警訊：要好好的照顧保養了！

『椎間盤突出』或『滑脫』一定要開刀嗎？
不一定，趁變嚴重前都有機會使用非侵入性的徒手物理治療配合運動治療正！

有症狀的人要記得及早就醫治療喔！

每天久坐，臀部變型，容易腰痠，連深蹲走路都覺得好疲勞.

這4個開髖伸展帶你靠牆練！

大家有以上我提到的困擾嗎？
現代人因為生活作息與工作時間長，「久坐」已經開始造成很多人健康上的疑慮。
當我們坐在椅子上或沙發上的時間太長，長時間下來會造成我們的臀部肌肉失憶，
進而造成肌肉持續緊繃，髖關節在沒有使用的情況下也造成越來越緊，
因為髖關節很緊，也間接造成我們的正
整個髖部活動度降低，臀部也會開始無力變形。

簡單的跟大家說明一下我們的髖關節在哪裏？
在大腿連接骨盆的地方就是我們的髖關節，由關節囊和肌肉韌帶包圍，是屬於球窩關節，可以驅動我們的雙腳來做像是走路或跑步的動作。

當髖關節緊繃，對健康層面的威脅，最直接的症狀就是下背痛. 髖關節在長時間沒有足夠的活動下，我們的身體會啟動我們的腰椎來做代償，長時間下來就很容易造成腰椎關節面磨損、腰椎周圍肌肉緊繃，引發腰椎滑脫或椎間盤突出…等問題，當這些因爲久坐而造成的健康問題，最直接的症狀就是覺得腰痠與下背痛。

另外，髖關節對於我們在做身體向前邁步走路的動作時，髖關節中的大腿骨會做外旋，我們的雙腳踏到地面時，大腿骨則會回到原位，這一連串的動作得仰賴在我們的髖關節能被順利啟動，當髖關節緊繃，就會直接影響這一連串的動作受到阻力，這個時候我們身體會自然的將重心的支點放在膝蓋上，讓膝蓋承受走路或跑步時所所產生的衝擊力，增加膝關節磨損的機會，甚至造成膝蓋痛。

大家有沒有發現髖關節的活動度與伸展對我們的健康與生活習慣超重要。

今天要帶大家做4組靠著牆壁就可以簡單伸展我們髖關節的伸展運動，會建議這幾組伸展可以一天至少做2-3次，每次至少停留60秒的時間。

🔸貼牆髖關節伸展 60 Sec
🔸牆壁單腳輔助伸展 60 Sec
🔸手肘轉向髖關節伸展 60 Sec
🔸牆壁開膝髖關節伸展 60 Sec

#開髖簡單靠牆做 #請分享 #從此遠離下背痛

【久站、久坐都好難受】物理治療師：學會「控制身體」，才不會出現下背痛
網頁好讀版：
https://buzzorange.com/vidaorange/2021/02/04/low-back-pain/
純文字版請往下滑👇，
很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請，與學會合作進行一系列的訪談。
學會非常地用心，特別找了專業的文字工作者、攝影師，協助將我們的專業，以更平易近人的方式傳遞給大家。
系列採訪報導，
【跳舞腿變粗？關鍵在肌肉控制力 】https://reurl.cc/V3aAdb
【五十肩】 https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3/
【骨盆底肌】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/28/physical-therapy-5/
【下背痛】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/02/04/low-back-pain/
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（本文經合作夥伴 社團法人臺灣物理治療學會授權轉載，並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。原文標題：〈聰明學會控制動作，告別下背痛〉）
標題：聰明學會控制動作，告別下背痛
文／張靜慧

50多歲的吳女士因推重物而導致椎間盤突出、椎管狹窄、壓迫到神經，長年下背痛，嚴重到住院接受牽引治療，出院後一直穿著護腰，然而好景不常，3年後又復發。
物理治療師湯士萱第一次見到吳女士時，她連「坐」這麼基本的動作都無法好好完成，一坐下，痠、麻、痛從下背一路延伸到腿、腳底，站著煮飯也會痛，苦不堪言，每天下午都需要平躺在床上休息半小時。
湯士萱先透過問診、理學檢查等，確定疼痛的來源。「影像上看到的問題不見得是真正造成症狀的原因，要確認是否有其他的疼痛來源，」她解釋。
她發現，吳女士的症狀一部分來自椎間盤突出造成神經壓迫，一部分來自過度活躍及短縮的肌肉。
吳女士的腰椎經常會不受控制地向前彎曲，例如往前彎時，腰沒辦法保持一直線往前彎，或者髖關節、胸椎彎曲時，腰椎就跟著彎曲，造成腰椎與椎間盤負荷過大。
慢性疼痛也會造成某些肌肉過度活躍及短縮，某些肌肉被抑制，這樣的不平衡狀況也會使動作出現更多問題，疼痛不見好轉。
湯士萱替吳女士設計治療性的動作控制訓練，教她控制腰椎，不要不自覺前彎及旋轉。
同時訓練腰椎多列肌、髖關節前側髂肌的收縮能力，協助腰椎在彎曲與旋轉方向的穩定，椎間盤與腰椎關節才不會一直受到推擠，進而壓迫到神經。訓練也包含抑制過於興奮與短縮的肌肉，重新訓練肌肉的協調性；在訓練動作的同時，也要確認神經的狀況、活動度是否良好。
最後訓練最深層的小肌肉，讓它能在對的時間點收縮，以維持關節穩定，預防下背痛復發。
　吳女士接受訓練一周後，感覺較有力氣， 兩個月後可以坐1～2小時，做志工站4～5小時，半年後可以到醫院當志工5天4夜，也可以跪地禮佛，甚至在風災後去當志工，協助災民清理家園，完全沒有症狀，終於擺脫下背痛的困擾。療程結束後，吳女士持續保持運動習慣，維持體力與靈活的身體，6年來沒有再復發。

撿東西不能彎腰？動作多元最好
　很多人受下背痛之苦，久坐、久站、久走、彎腰、轉身都會痛，生活品質大受影響。
　造成下背痛的原因有很多，跟動作控制密切相關。「動作控制出了問題，椎間盤、關節、肌肉、神經、韌帶等組織受到不正常的拉力、過度負荷，久而久之就會開始痛，」湯士萱舉例，比如從站到坐，背部能不能隨心所欲地選擇保持一直線？如果能，表示有一定的控制能力；如果不能，關節、韌帶等組織受到拉扯，這個動作又持續做，就會造成疼痛。「隨心所欲控制身體，叫它動就動，叫它不動就不動，才不會出現下背痛。」
　物理治療師的角色，就是幫助個案找出動作上的問題、評估動作，比如不自覺腰部往前或往後彎、骨盆扭轉或腰部扭轉等，並教個案如何控制動作，避免受傷、疼痛。「動作沒有絕對的對或錯，重點在是否能自主控制它，」她強調。
　舉例來說，撿東西其實不是一定要把腰打直、不能彎。她有個個案以前椎間盤突出，為了保護腰部，撿東西時不彎腰，甚至練習穿鞋時也不彎腰，動作過於單一，結果造成骨盆腔的薦髂關節出了問題。「動作多元、每種動作都做得到，才是最好的。每次動作，壓力分散在不同的關節、肌肉，才能預防傷害，用得長久。」

被動治療效果有限，適度運動有助復原
　湯士萱並不建議跟著網路常見「Ｘ招減輕下背痛」的文章或影片自行做動作，「因為下背痛的原因很多，疼痛的來源不同，症狀也不完全相同，應該先就醫由醫師或物理治療師檢查、評估，找出真正的問題。網路文章或影片有可能過於簡化問題，照著做不一定對減輕疼痛有幫助。」
　也有民眾誤以為，既然痛，就多休息、別動，免得惡化，事實上，適當地動、正確地動有助復原。
　曾有個案沮喪地問湯士萱：「我各種治療都試過了，可是還是痛，真的會好嗎？」她細問下發現，個案做的多是被動治療，比如電療、熱敷、按摩、拉腰等，「這些治療方式都不能讓肌肉變得有力、協調。就算疼痛暫時減輕，將來也可能復發。」
　尋求專業協助，找到下背痛真正的原因，並藉由適度、正確的運動學會控制動作，克服下背痛並不是不可能的。

其實絕大部份的平躺腰痠問題，
排除了像是椎間盤突出或是脊椎滑脫之類的受傷發炎之外，
很多都是不正確的體態造成的。

像是久坐讓你的前側太緊，或是圓肩駝背導致胸椎活動度不足，
這樣都會讓平躺的時候，腰椎容易卡在前凸的位子，
讓腰周邊的軟組織就算在睡覺時也難以放鬆。

這時我們就可以透過適度的伸展以及訓練，讓腰前凸的弧度變小，
躺著的時候，只要腰旁邊的軟組織能放鬆，
睡覺就不會腰痠喔!


00:00 前情提要
1:32 骨盆前傾原因
2:48 運動
2:57 增加胸椎活動度
4:21 髂腰、腰大、股直肌拉伸
5:53 提升腹直、腹橫肌張力
7:06 大腿後側、臀肌張力
7:47 總結

下方是推薦影片
有興趣的點擊網址觀看哦:

下背痛、膏肓痛的救星，上半身滾筒筋膜放鬆
https://youtu.be/IrQ8tdd603w

肩膀健康的隱形殺手『肱骨前移』，肩膀痛，別輕忽。
https://youtu.be/l7ojcgFNfCU

訓練無法突破，有可能是你的肋骨外翻了喔
https://youtu.be/-H75tY3fYAw

別再抬頭挺胸，正確的『縮肚長高』站姿，讓你不再因久站而腰痠。
https://youtu.be/OwESSKODNRo

天氣超好出大景，最簡單的百岳，新手也可以輕鬆征服的合歡山。
https://youtu.be/6N1LfWYnaFs

走路是怎麼走成假胯寬的？什麼運動適合假胯寬的人做呢？
https://youtu.be/sAwx6yYLQvQ

五十肩第三期能做什麼運動？重建肩胛肱骨節律會很難嗎？
https://youtu.be/SOVJ3vUBqmA

五十肩能逆轉嗎？五十肩確診的三個症狀，你中了幾個？
https://youtu.be/6NcdyoYtkQs

【拇指外翻】拇趾外翻會有什麼前兆？居然跟『它』沒力有關？
https://youtu.be/x2LFB3Rv9E8

睡前拉筋十分鐘，睡個好覺比什麼都重要。
https://youtu.be/vdIugUHKGWg

脖子會往前伸的人一定要看，這部影片能讓你的頸椎再撐500年。
https://youtu.be/pY4AVIQ1VY4

玉山我來啦，這可能是最難爬的山，有人花了兩年也爬不上去。
https://youtu.be/292uNJ9klds

別再碎碎念了，我頭好痛怎麼辦？
https://youtu.be/8r7wCuAh2dM

Vlog #1 今天放風出去玩，順便上點課。
https://youtu.be/DkUb25XBDYk

肩膀健康，生活好便利，準備一條彈力帶，來鬆開角度受限的肩膀吧
https://youtu.be/-7p4awI21FI

在家用彈力帶就能完成的髖關節鬆動術，促進關節組織液循環，保持下肢的彈性與活力。
https://youtu.be/JAsXfFOjs2A

一碰就痛，為什麼足底筋膜炎這麼難好？除了放鬆，足弓的力氣也能訓練，想知道要怎麼在家訓練足弓的肌肉嗎？
https://youtu.be/9bwMrxQMb_g

一碰就痛！足底筋膜炎真的好惱人，為什麼我會得足底筋膜炎？除了上醫院，其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動，也可以加速它的康復唷。
https://youtu.be/Lxt6G_-zJmc

今天挑戰用八分鐘，用滾筒完整的放鬆你的下半身；從此之後，家裡的滾筒不再只是個占空間的裝飾品了。
https://youtu.be/T5FaG9OZnCk

每天五分鐘，跟我一起做全世界最好的脊椎運動，保護脊椎不受傷，輕鬆快活一世人。
https://youtu.be/xE5y8Lw4wy0

久坐也會有運動傷害，跟我一起每天只花五分鐘，疏通阻塞的血液循環，打斷傷害的累積。
https://youtu.be/cborst0Nai8

你知道骨盆前移會害你瘦不下來嗎？如果你也有骨盆前移的困擾，快來跟我一起做運動。正確的體態加上運動，就是減肥的最佳配方唷。
https://youtu.be/-lVP9lbSYxI

骨盆前傾和臀肌失憶症有難分難捨的關係，幫你找回臀肌的記憶
https://youtu.be/TbixyhnVB1I

下交叉症候群簡易拉筋法，教你搶救歪斜的骨盆。(上集)
https://youtu.be/SPjIcD_8Bwc

穩定身體，提高運動效率的核心運動。
https://youtu.be/9ePFzKtrRl0

呼五分鐘學會三大呼吸法的應用。
https://youtu.be/683LeSVDBCw

有什麼運動是可以有效改善圓肩呢?
https://youtu.be/5JR8kiH1G4o

腰酸背痛，可能是你『胸椎活動度不足』喔! 物理治療師讓你六分鐘學會如何評估和解決腰酸背痛。
https://youtu.be/h6886T-9xWc


#啾C物理治療師
#物理治療
#運動治療

脊椎調衡運動說明：
　　無論是駝背、骨盆前傾導致腰彎過大，或是骨盆後傾、脊椎側彎等，都會導致關節受壓、肌肉張力失衡、循環不良而引起腰酸背痛症狀。所以脊椎調衡運動的目的在於，促使關節活動及肌肉強度的平衡。讓脊椎有正常的生理曲線，以及強有力又有柔軟度的肌肉，自然遠離腰酸背痛。

系列B：針對骨盆前傾(又稱下交叉症候群、腰彎過大或脊椎前凸)族群之姿勢異常。
　　通常會併發脊椎滑脫、腰椎後關節炎、下背酸痛、膝蓋退化、膝蓋痛或扁平足等症狀。

動作說明：
一. 躺在地板上，兩邊膝蓋彎曲，兩臂向前伸直。
二. 輕輕收縮腹肌，讓骨盆環傾斜背部拉平貼住地面。
三. 身體上升向膝蓋蜷曲，兩腳掌同時離地，保持這個姿勢數到七，再回復原位。
四. 慢慢重覆進行5~10次。
五. 放下時吸氣放鬆，蜷曲時慢慢吐氣收縮腹肌，過程中千萬不可憋氣。


備註：影響身體姿勢及各種症狀尚有更多原因，此運動方式僅供參考，建議藉由醫師/治療師/體適能專家等之評估與指導為佳。

如想進一步詳細了解你的脊椎病痛成因、嚴重程度與如何改善、學習如何覺察壞姿勢、正確的運動姿勢等脊椎保健術，讓自己更快速改善腰酸背痛，且大大降低因獨自練習而造成運動傷害的可能性，歡迎報名鄭老師所規劃、開設的「脊椎強背術」研習課程︰http://goo.gl/x4nqgK

不過課程集中在北部，其他地區的朋友可以退而求其次，線上前往購買鄭老師的著作《健康，自脊來》︰http://goo.gl/7KytOz
內容即脊椎強背術教學，雖然仍無法取代實體課程親身體驗與專業教練動作指導的價值，但透過結合最新QR code技術，讓你隨時能上網觀賞對應動作教學影片，就像是買了小型課程一樣，絕對超值。

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更多脊椎保健教學課程、輔助用品歡迎至身體智慧官網報名與訂購：http://www.bodylearning.com.tw/

脊椎調衡運動說明：
　　無論是駝背、骨盆前傾導致腰彎過大，或是骨盆後傾、脊椎側彎等，都會導致關節受壓、肌肉張力失衡、循環不良而引起腰酸背痛症狀。所以脊椎調衡運動的目的在於，促使關節活動及肌肉強度的平衡。讓脊椎有正常的生理曲線，以及強有力又有柔軟度的肌肉，自然遠離腰酸背痛。

系列B：針對骨盆前傾(又稱下交叉症候群、腰彎過大或脊椎前凸)族群之姿勢異常。
　　通常會併發脊椎滑脫、腰椎後關節炎、下背酸痛、膝蓋退化、膝蓋痛或扁平足等症狀。

動作說明：
【臥姿】
一. 基本姿勢：仰臥，膝蓋彎曲，小腿與地板成45度角，此時腰部會自然的稍微懸空。
二. 收縮腹肌以及臀部向後旋轉，使腰骶部向下壓以拉平背部，讓腰部下的空隙消失，這個姿勢就是骨盆的傾斜的位置。
三. 重複這個動作十次，動作過程中配合緩和地深呼吸。
四. 用心體會骨盆傾斜的位置，並告訴自己在任何運動中，站立時以及搬抬重物時，盡量保持骨盆傾斜的位置(脊椎骨打直，也就是太極拳所要求的尾閭中正)以保護脊椎。
【站立姿體會練習】
一. 背部和臀部貼牆站立。
二. 抬起一雙腳放在前面的椅子上。
三. 仔細體會骨盆如何傾斜，背部可以拉得比雙腳著地時更直、更靠近牆壁，這就是骨盆的傾斜位置，請用心體會， 並在任何運動中，站立時以及搬抬重物時，盡量保持骨盆傾斜的位置(脊椎骨打直，也就是太極拳中所要求的尾閭中正)以保護脊椎。


影響身體姿勢及各種症狀尚有更多原因，此運動方式僅供參考，建議藉由醫師/治療師/體適能專家等之評估與指導為佳。


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