《當我們在擁抱之中》
你怎樣看待一個擁抱呢?是給對方一個突出取來的熊抱? 還是凝重對事後的溫柔相擁? 嬰兒喜歡一種包被感，就像未出生之前在子宮裡的溫暖與安全。母親和嬰兒的緊緊相擁時，那時的我們，不必擔心週日考試；也不用擔心，今天的工作報告；更不用擔心，明天的自己是否健康長壽。
在醫院裡、在車站中、在公園內……一個擁抱也是情感的釋放。

蒲柏說過這樣一句話，人就像藤蘿，他的生存靠別的東西支援，他擁抱別人，就從擁抱中得到了力量。我們生活在如今忙碌的時代，享受擁抱，更依附於擁抱，我們可以在擁抱中感受到不同的情感，正是百態的擁抱讓我們有著溫暖且豐富的一生。

作為一名醫師，在醫院裡見證過太多擁抱。有喜極而泣的治癒之擁，也有生死離別的告別之擁，也有大病痊癒對醫護人員的感恩之之擁，人們不可能對著家人與醫護人員努力與堅持說千百遍感恩。
而明信片與錦旗都不及一個真實的而又溫暖的擁抱。

記得一次會診，就際遇了一個車禍家庭的擁抱。一個男孩和父親在郊遊的路上不慎與客車相撞，轎車的前半身損毀嚴重，父親的雙臂被方向盤的衝擊，撞的多處骨折，這個家庭裡的頂樑柱全靠這雙手維持著家庭的生計。男人雖然受傷了，但是他依舊堅定的看著醫護人員，他懇請所有醫師：「請您一定要治好我的手！謝謝您！我還要養家！」這個父親的頭上的血流進了眼角，但那堅定的目光讓每一個醫護人員都拉上發條。「好的，好的！你先躺下，我們盡量，即便開了刀，但也要配合後來復健，很辛苦但可以讓您未來手部功能更好。」我們也許只能用這種話語去安慰他，以影像所見，過去經驗中要回到過去功能的8成就已頂標了。男人躺下，「患者目前意識清晰，血壓225/187毫米汞柱、血紅素6.2，on cath，注射XXX，準備好血袋輸血，聯絡家屬簽字後，馬上進入手術。」護理師們邊做著緊急準備入刀措施邊詢問男人的電話號碼，男人此時說話聲音變得微弱，沒辦法聽清男人說的字。
我們這焦急的同時，另一個擔架上抬著的小男孩，突然跳下來，往四周探望，然後帶著哭腔向我們喊到「我要爸爸，我要爸爸，我要回家！」。我跑過去蹲下檢查男孩的傷勢，發現除了一些輕微的擦傷 ，男孩並無大礙。我們簡單處理男孩的傷口後，男孩依舊在哭鬧，我們順利以說出家人電話換取男孩見爸爸的條件，男孩拿出手機，醫師們終於聯絡到這對父子的家屬討論手術的事宜。
我把他帶到爸爸面前，因為事先蓋上了爸爸的多處傷口，所以男孩沒有發現自己爸爸的傷有多嚴重，我們也不想給他留下心理陰影，他一直問爸爸怎麼了，男孩見到虛弱的父親並沒有回答他的問題，老老實實的在旁邊的椅子上等待爸爸醒來。也許是過於恐慌，神經緊繃讓這個小男孩睏倦了，我見他一手搭在床邊坐在椅子上就睡著了，他一邊睡覺一邊哭泣。因為手術正在進行，我不忍這種情形，又湊巧有休息空閒，便把小男孩抱在懷裡，像哄一個嬰兒一個哄他睡覺，他的小手一直抓著病床的床單不鬆開，我等他睡熟才扯開。我把他放在隔壁床位上，他又抓著我的手指不放開，我就只能一直抱著他，有時候小孩總是喜歡牽著大人的手指。我認為手指間的親密觸碰也是一種擁抱，更是一種愛的表現吧。
小男孩媽媽及時趕來，手術時間也並無被耽誤，讓人高興的是 ，小男孩的父親手術也算是成功的，堅強的意志也讓他麻藥退後及時清醒，小男孩跑過去輕輕握住爸爸的一根手指說:「爸爸，我剛剛做夢了，你猜我夢到什麼了?是媽媽！她抱著我睡覺唉！還一直牽著我的手呢！」孩子的媽媽微笑著扭頭轉向我，這位年輕媽媽一把抱住我說：「謝謝您！」，我持續默默感受這真實的擁抱，我跟小孩媽媽都安靜在這溫暖中，望向手術後的爸爸，看到一個溫暖又真摯的笑容，已超越爸爸現有骨折和腦出血所帶來的後遺症。爸爸雖仍虛弱躺在病床上，男孩一家輕輕的抱在一起，此時無聲勝有聲。
可能我們終究遇到過很多擁抱，與一位病患的擁抱可能只是一生中的相逢，但是見證幸福的擁抱卻永遠像群星一樣我一生閃爍難忘。愛在擁抱中，也在人心裡。

#李薇復健與生活頻道

【 台中7歲男童上 #柔道課 被重摔27次後不治，兒童體能訓練該如何把握尺度？】 #圓桌 https://bit.ly/3wcH4kz

4月21日，台中一名7歲男童上柔道課時被教練和學長重摔27次，男童腦出血昏迷入院。 住院70天後，男童的血壓、心跳持續下降。6月29日晚上9點，男童宣告不治。

根據 #東森新聞 報導， #台中市柔道委員會 主委李成顯在事發後表示，認為何教練是在教「護身倒法」並無過當，並表示自己以前也是這樣學過來的，其發言引起網友不滿。

父母究竟該怎樣為子女選擇合適的體能訓練，又怎樣保證教師授課在孩子體能承受範圍內？

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#端傳媒 #台中 #柔道 #兒童 #體能訓練

《在香港，怎樣才可以不用約束帶？》

每年都總有新聞講因公立醫院使用約束帶而令病人受傷或死亡的個案，每年都總會loop一次病人或家屬批評醫護只求方便工作、沒良心、沒醫德，突然間香港醫護集體變黑醫護。

相信有寫過PRN restrain的醫生、幫病人戴上約束帶的護士或助理，都一定會覺得病人好慘，戴約束帶很不人道、病人很沒尊嚴等等。

醫院不是監獄，如果可以，無人會想約束任何人

醫院不是監獄，如果可以，無人會想約束任何人

醫院不是監獄，如果可以，無人會想約束任何人

之前已經講過好多次香港環境需要使用約束帶的原因，就不再重覆。今日講下如果想改變現狀，最起碼要有咩改變

【1. 香港人必須接受「老人家跌親會死」這現實】

公立醫院用約束帶的其中一個indication是fall prevention。老人家如本身肌肉量不好、患有腦科或神經疾病、血壓不穩等等不同原因，都會令他們容易跌到。

老人家跌親不同小朋友跌親，患骨質疏鬆的老人很容易跌倒後hip fracture，即使治療後，一年內死亡率仍高達40%。如果跌倒撞頭的話，腦硬膜內/外或腦內出血時，亦有相當大的機會死亡。即使幸運沒事，骨折或腦出血後亦會非常影響日後的生活素質。

我們必須認清，這不是任何人的錯，「人會跌，跌完可能會死」這個是自然定律。好多老人入院的原因都是在家中跌倒，如果你接受到家人跌到是自然發生的事，為什麼會覺得老人在醫院就不會跌到？

【2. 香港人必須接受「不使用約束帶就有拔喉拔管拔醫療器材的機會」】

好多失智、神智不清或delirium的老人都會因醫護插喉或插管的不適，而日以繼夜夜以繼日地拔喉。

如果不想使用約束帶，你就需要接受親人可能會拔drip，成身成床都會有血，需要多次重複打drip，可能會打到全手瘀晒，每次打都會痛。

如果不想使用約束帶，你就需要接受親人可能會拔尿喉，未放氣的尿喉強行拔除的bladder neck + urethral trauma，痾尿會痛和痾血尿的風險。

如果不想使用約束帶，你就需要接受親人可能會拔喉，可能會有呼吸衰竭的機會，之後再插喉亦同樣會有痛楚。

如果不想使用約束帶，你就需要接受如果親人拔管拔喉後，需要等一段時間後才會有醫護人員重新置入。

如果不想使用約束帶，你就需要接受這個現實。

病人或家屬有權拒絕任何的醫療檢查或治療程序，包括約束帶。醫院不是監獄，醫護不能強迫你，但你必須接受並且承擔風險及潛在後果。魚與熊掌，我們必須認清選擇就是捨棄。

【3. 不是每件不幸的事都要搵人祭旗】

Defensive medicine大家都有聽過，這在香港愈來愈嚴重。點解？因為我們有彭生，永遠發生不幸醫療事件後，彭生 and friends就會走出來開記招，接受媒體訪問把醫護人員完美塑造成無良心無醫德highly negligent。 彭生 and friends會話「忙不是藉口」、「醫護人員要有醫德」、「醫護人員不能只當打份工」，彷彿有心有醫德就可以像數碼暴龍一樣究極進化來個影分身同步照顧病人。

可能你又會話，彭生 and friends is a joke，其實無病人組織endorse他們，無人理他們。但記招已開醫護全名、香港各大報章雜誌均有報道、各大media Facebook comment遍地「黑醫護、讀屎片、垃圾醫護、無醫德、無良心」，抗疫時犧牲自己就香港兒女，有不幸事件時瞬間變condom黑醫護。

可能你又會話，醫護人員清者自清，問心無愧便是。不如你又試下份份報紙頭版都有你全名，google自己時遍地都是「失德失職」再加一群不關事但熱愛見人仆親踩多兩腳的鍵盤戰士瘋狂指責你，你可不可以咁平常心對待？

的確彭生 and friends is a joke，就算之後還返個公道俾醫護，damage has already been done。想避免發生這種事，造就了defensive medicine，令使用約束帶的threshold更低。

【4. 醫護比例必須改善】

醫護比例改善不單止令醫護有更多時間分配給每一位病人，減少因不夠人手而無法阻止病人拔喉拔管或搵跌親的機會。最重要的是，有更多的人手替病人重新置入拔除的喉管或導管。

另外物理治療師亦可以經常幫病人使fall prevention training，減低fall risk自然就減少約束帶的使用。

In summary，體制的改革講了十幾廿年，除了每年繼續Cut funding外，什麼都沒有爭取到，醫護比例仍舊是第三世界水平、排專科門診或手術仍然是排到2046、排intellectually impaired或老人院舍仍然是排到病人或照顧者死都未排到。

但體制和系統只是其中的原因，要推動改變、不只是靠醫護，如果你想環境改變，你自己都要著手一同改變，從民眾的意識形態和風氣開始。

接受跌親會死、接受不用約束帶有拔喉拔管的風險、接受不幸事件不一定是醫護失職失德。當我們都可以接受這些現實時，我們才能進一步去談病人自主，informed decision of high fall / self harm risk。

#約束帶

腦癇症 專題 － 鍾鎮邦醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：據調查，腦癇症是一個常見的腦神經系統疾病。大約每20人中就有一人曾經有過腦癎發作，本港患者有三至六萬之多，當中有一半在15歲前起病。

(一) 腦癇症看來十分普遍，究竟腦癇症是一個什麼的病？是否一個遺傳病？0:25

(二) 癲癇症、痒癇症和腦癇症有何分別？1:07

(三) 在什麼情況下會腦癇發作？有何病徵？1:43

(四) 有什麼治療腦癇症的方法？2:46

(五) 如身邊有人腦癇病發，即時應怎樣處理？3:37

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