#廣編企劃【糖友壽命延長 暗藏失能併發症危機】

中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出，糖尿病觀念已不再單純停留控糖達標、治療合併症，而是著重「全面性管理與保護」。
治療上除注意控糖，也要評估心腎病變風險，及時選擇適當治療藥物，並建議糖尿病患者要定期接受心腎病變風險因子檢測，及早做好更全面的心腎保護。

#糖尿病 #心臟病 #腎臟病 #血糖控制

【慢性腎臟病自我健康管理】：世界衛生組織的資料顯示日本人的平均壽命在西元2012年已達84歲，美國是79歲；根據內政部的統計資料，台灣和美國一樣是79歲，顯示台灣的整體醫療衛生環境在世界排名上是名列前茅的。
　　
根據統計，各國慢性腎病的比率，美國12%、日本13%、澳洲11.2%，台灣溫啟邦教授資料分析是11.9%。慢性腎臟病人口的增加是全球問題【註1】。
　　
腎臟受損超過三個月，導致其結構或功能無法恢復正常，稱為慢性腎臟病。慢性腎臟病分為五個階段，這個過程可能非常長久；也有可能很快地進入了第五階段「末期腎衰竭」，甚至要進行透析或換腎的治療。因此，為了避免惡化為末期腎衰竭，慢性腎臟病人一定要配合醫生的指示。【註2】
　　
對慢性腎臟病個案而言，當疾病出現身體與心理不適，易影響其生活型態，進而影響生活品質。自我管理是一種以個案為中心，由個案與健康照護人員共同承擔疾病照護的責任，個案主動將疾病相關的健康照護活動融合在日常生活的管理過程。
　　
因此，疾病自我管理對於改善慢性腎臟病個案的健康狀況與生活品質扮演重要角色。自我管理可改善個案針對疾病的醫療管理、角色管理及情緒管理。筆者進行慢性腎臟病相關的研究發現，接受透析治療的個案若能自我管理疾病則可以有效控制透析期間體重的增加、提升自我效能、減輕憂鬱及焦慮，同時也能改善生活品質。【註3】
　　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「慢性腎臟病自我健康管理」：https://forum.nhri.edu.tw/r13/
■撰文者：
蔡佩姍教授 台北醫學大學護理學系
林美育助理教授 慈濟科技大學護理學系
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 資料來源
【註1】
慢性腎臟病防治(長庚醫訊-第四十一卷第十一期)：https://bit.ly/2JjSvol
　　
【註2】
台灣腎臟醫學會「慢性腎臟病」：http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=chronic
　　
【註3】
國家衛生研究院論壇「慢性腎臟病自我健康管理」
https://forum.nhri.edu.tw/r13/
　　
2. 照片來源
【註2】
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

糖尿病與運動

（原文）護理部　蔡雅齡 衛教護理師

近年來經濟繁榮，國人吃的豐盛、缺乏運動、體重增加，使得糖尿病患有日漸增加的趨勢。而糖尿病也高居國人十大死因之第五位，所以糖尿病的預防與控制是不容忽視的。

多數糖尿病患者的死亡及罹病都與心血管疾病有關，流行病學的證據顯示，規則運動與強健體能可使一般人的心血管疾病減少，同時也可減少非胰島素依賴型糖尿病的發生。隨著壽命延長，老年人的糖尿病發生率增加，發生糖尿病併發症的人數也增加，因此運動的角色顯得更加重要。

究竟運動對糖尿病有什麼好處呢：(一)改善心肺功能，增進體能；(二)促進體重減輕，維持理想體重；(三)有助於血糖的控制；(四)降低冠狀動脈及心臟病之危險因子；(五)加強病患的自信心及減少心理壓力。

糖尿病人運動固然重要，但運動前的計劃及注意事項是不容忽略的，以免運動時發生問題，然而須注意些什麼呢？

(一)運動前須評估：眼底變化、心電圖、血糖、是否有現存之血管及神經併發症、潛在性心臟病。

(二)運動的種類：選擇能增加肌肉使用氧氣，以迎合其能量需求的有氧運動為佳；建議散步、快走、慢跑、有氧舞蹈、游泳、騎腳踏車等，針對性的重量訓練。

(三)運動的最佳時間：最好是飯後一至二小時之間，並避開藥效尖峰時間及空腹時段。

(四)有效的運動：(1)最好能每天或每隔一天運動一次，每週至少三次，以期達到降血糖的效果。(2)每次運動應包括暖身(五至十分鐘)、運動(二十至六十分鐘)、緩和(五至十分鐘)三步驟。(3)運動強度應達到最大心跳速率的60~85 ％為原則。即每次做到達(220--年齡)× 60~85 ％的脈搏速率，但是以心臟能負荷的程度為前提，請勿勉強。建議從低強度(最大心跳之 50~60 ％)做起逐漸增加強度至維持訓練強度『(最大心跳--靜止時心跳)× 0.6＋靜止時心跳』。

(五)運動時應注意：(1)養成規律運動的習慣，且運動時隨身攜帶糖片及識別卡。(2)運動時需穿著布鞋及襪子，絕對避免赤腳運動。(3)熟悉自己的身體狀況，老年人或有慢性併發症的患者最好能有人陪伴。(4)血糖高於250mg/dl，及低於80 mg/dl時應暫停運動，運動前後測血糖。(5)剛發生低血糖後、感冒發燒、血壓不穩定時應暫時停止運動。(6)天氣過冷、過熱、霧天、雨天時，不宜做室外運動。(7)額外的運動應增加飲食量。(8)運動部位與胰島素注射部位應避開，且避免在胰島素降血糖效果最高峰的時段運動；短效為注射後二至四小時，中效為注射後六至十小時。(9)有眼睛病變、腎臟病變、神經病變，或曾有中風、高血壓、心臟病者，不適合做激烈運動，且應先與醫護人員討論評估體能後再考慮如何執行運動計畫。(10)老年人運動須注意：運動速度以慢至中速為宜，動作以簡單為原則。(11)肥胖者要達到減重的效果，須每天運動至少四十五分鐘以上，且以中強度(最大心跳速率之 60~75 ％)的運動為主，但應避免慢跑以免增加膝蓋之負荷。

糖尿病目前雖然還是一種不能根治的疾病，但只要依循醫護人員的指導，適當的維持運動及控制飲食，血糖便可以控制在理想標準，病情得以控制且正常工作及擁有愉快的生活，並預防及延緩併發症發生。

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