嗨嗨~ 大家週六晚上好！ #醫院內各種醫療人員 #營養師工作

有時常常身邊的人會問我說:「momo，在醫院好像不太會看到營養師欸? 營養師都會出現在哪裡啊?」 或是 「齁~ 現在當營養師很好餒! 只要漂漂亮亮的在門診給別人諮詢就好~」
怎麼會這樣XD~~ 所以今天也想跟大家分享 #醫院營養師都在幹嘛

👩🏻‍⚕️醫院營養師主要分成兩種:
(1) 臨床營養師、(2) 團膳營養師
*但每家醫院規模皆不同，營養師負責的業務範圍也會有差異

簡單來說就是，一個負責醫院病人(給予飲食建議)、另一個負責病人所需要''吃''的餐盒(管理廚房大小事)

✅哪裡看的到臨床營養師?
妳以為臨床營養師只待在門診? ❌大錯特錯!!!!
除了在門診解決病人的飲食問題之外，每位營養師幾乎都會分配到幾區病房(或 ICU)，可能需要做住院病人開刀前後、離院飲食的衛教、ICU營養照護或管灌配方的調整；病人若控制的沒那麼好，醫師及護理師也會照會營養師去給予飲食建議或是飲食調整。

不同病況也會調整給予進食的方式: 由口進食、管灌飲食、靜脈注射；不同疾病也需要注意，例如：限制水量、限制某些飲食及營養素。

👉👉👉👉👉👉👉👉👉

這時候若是要訂購醫院便當，護理師協助訂購一般正常飲食、醫生開立醫囑配置病人所需的治療飲食輸入至醫院系統，準備進入吃飯時間前，醫院廚房即將開始他們的作業。

✅團膳營養師的工作內容?
除了需要設計多變化且營養均衡的循環菜單，也會依據病人不同病症給予不同的便當(這就是醫院團膳營養師的厲害之處😆），一天光是便當可能就要處理好幾百份，而且需求還都不同呢！
這個忌豬、那個低鈉；這個因為是腎臟病蛋白質量要控制、那個是細碎飲食，另一個是糜狀飲食，將每道菜分別拿去打泥機絞打。

因此也會分成：
👉一般飲食（素食、忌豬、忌海鮮、忌雞）
👉質地不同飲食（細碎、軟質、半流質、流質、清流）
👉治療飲食（糖尿病、低蛋白、低鈉….）
👉管灌飲食（許多不同營養品配方）
👉有些醫院還有月子餐、試驗餐….等

除此之外，一切廚房的所有大小事物，皆由營養師管理。
🔺食材面: 叫貨→驗收→庫房儲存；到食材成本控管(颱風天菜價很貴)、意外來臨的排解(颱風天不只叫菜很貴，很多菜可能也都爛掉或菜商根本不送… 冰箱壞掉食材怎麼辦XD?)
最後的廚餘可能也需要找廚餘廠商做回收呢！

🔺衛生面: 廚房衛生維護、食品安全管理（如果便當出現異物，也要出面向病人道歉🙇🏻‍♀️）、定期衛生單位稽查評鑑….等

🔺設備面: 冰箱壞了找誰修? 爐子壞了找誰處理? 停水了怎麼辦？各個設備廠商營養師也需要很熟悉。

🔺人員面: 廚房人員人事休假配置(誰負責切菜、誰負責打便當..? 某廚師不想要上某個班) 這時可能就會遇到情理上的取捨。平時打便當和煮飯有廚師及廚工幫忙，當然也需要員工教育，需要定期與他們衛教。

再次聲明，每家醫院規格皆不同因此業務範圍可能有些許差異～

⚠️另外也提醒大家：
👩🏻‍⚕️營養師法第五條規定：非領有營養師證書者，不得使用營養師名稱
因此市面上也出現不少營養OO師、健康OO師，也希望大家注意非國考營養師證照之人員並不能給予飲食建議哦！
（就算有修課程也不行）

總之不管是臨床營養師或團膳營養師都是非常辛苦的，也包含所有醫療醫事人員也都很辛苦>< 特別是疫情期間~~

因此文章的結尾除了大家可以去看看「其他醫事人員在醫院的工作內容」的文章外，也希望大家都有一份感恩的心謝謝醫院裡的所有人員唷^^~

#營養師 #臨床營養師 #團膳營養師 #團膳 #醫院 #醫事人員 #醫粹思

【蛋白質份量這樣算】​
​
看診時，腎功能不好的病人常會問我：「飲食有什麼要注意的地方嗎？」​🍽🍱🍜
​
在慢性腎臟病的治療中，低蛋白飲食是非常重要的一環。⭐️​
​
治療指引建議：慢性腎臟病第三期至第五期的患者應在不造成營養不良的前提下，採行低蛋白飲食，每日蛋白質攝取量應控制在每公斤體重 0.8 克以下。​✍️
​
然而若要具體落實到平日生活之中，蛋白質的份數該怎麼拿捏呢？​
​
✅方法一：查表秤重​
✅方法二：善用手掌來估算​
​
更多內容請見：
​https://www.drchangww.com/2021/03/protein-intake-amount.html
​
❗️【勘誤公告】❗️
因衛福部國健署在 2019 年有出新版的食物代換表，每份蛋白質的量有做些許更動（一份豆漿由 260ml 變成 190ml），我又重製一張圖，礙於無法在原貼文換上另一張圖片，故將新版圖片置於下方留言處，請大家改參考那張新版的喲～

#食物代換速查輕圖典​
#六大類食物輕鬆換算
#糖尿病腎臟病患飲食控制
#減重規劃食物份量也適用
#張醫師誠意推薦非業配文

【「你在這樣以後會洗腎喔！」】


台灣可以說是世界上洗腎盛行率的難波萬~~ 😎

不是在洗腎，就是在洗腎的路上(?)

很多人每周2-3天都要到洗腎中心報到，

而且一洗通常就是一輩子，這個暫時死不了但又很麻煩的病必需好好認識，

台灣那麼多人的原因也不是因為我們特別糟，

➡️ 主要是因為.....

🔸 老人和慢性病人口越來越多，這些都會引發腎臟病

🔸 不當的用藥習慣，包括西要和中藥造成腎負擔

🔸 台灣的健保制度寬宏大量，洗腎的錢國家都幫你出

(如果你在某些國家醫療保險不慷慨，得腎病只能假裝看不見喔。)

🔸 台灣腎臟移植率比較低，難脫離洗腎之路


➡️《 兩顆小腎臟的偉大功能 》

腎臟就像我們身體中的濾心，過濾血液中的廢物排出，

也可以調節血壓、水份和酸鹼平衡。

腎也可以說是個沉默的器官，不嚴重則不吭聲的那種，

當有一部分的小腎罷工時，

其他的小腎們會更加緊努力工作，然後最後大家一起累慘慘。🥺

因此很多人感覺到不對勁時到醫院檢查已經到慢性腎臟病第三期，

慢性腎臟病(CKD)的病程頂多維持不然就是惡化，

到第五期(末期)就要洗腎哩~


➡️《誰是高風險？》

得腎病可說是三成靠上天，七成靠自己了！

🔸 遺傳基因

有殘酷的研究指出說你的父母如果洗腎，你的洗腎風險會比一般人高出2.15倍。

阿如果是你的兄弟姊妹洗腎那更慘了，風險會來到快5倍。

🔸 生活飲食習慣

夫妻間沒有血緣關係洗腎風險也來到1.66倍，

常常吃太鹹就會被罵說是要洗腎喔！就是因為"鈉"會提高我們的血壓，

血壓一飆起來腎臟就要花力氣解決它，久而久之疲乏啦。

🔸 本身有慢性病者

國內洗腎病患有3成是「三高」患者，包括糖尿病、高血壓和心臟病，

慢性病這種東西就是環環相扣的炸彈，

一個沒有處理好它們就作伙來呦！

所以平常有水腫、小便有泡泡、血壓都控制不好的人更要留意。


➡️《2種洗腎方式差在哪？》

專業一點的說法是「透析」，利用體外的機器代替腎臟排毒，

分為兩種「血液透析」和「腹膜透析」，

🔸 血液透析是利用機器將血抽出來過濾乾淨後再送回去，

一周要到專業的醫療院所2-3次。

🔸 腹膜透析俗稱洗肚子，不用抽血，利用腹膜作為媒介，

將透析液注入吸收身體的廢物和多的水分再排出，是可以自己操作時間比較彈性。

如果你是急性腎衰竭，通常只要洗幾次等腎功能恢復就不用再洗了。


➡️《 洗腎後要注意哪些事？》

雖然說慢性腎臟病洗腎是條不歸路，

好好控制還是可以活得很好、等到換腎的機會。😁

飲食方面從慢性腎臟病一直到洗腎的階段

所要遵守的原則可以說是很不一樣，

容我在找時間寫另一個長篇大論。

預防總是甚於治療，如果已經有慢性腎臟病的人也不要覺得人生從此黑白，

如果有好的藥物和飲食控制，是可以維持腎功能十幾年都有可能呦！

🔗來網站看看吧：https://dieticianlife.com/hemodialysis/