【#好食課專欄】#關心慢性腎臟病的五大事項
　
你親朋好友是否有慢性腎臟病的問題呢？要瞭解如何給予協助或幫忙，首先你需要先知道對方目前的病況在哪一期，不同分期會有不同的飲食限制與建議！看似健康的含纖蔬果汁，可能會造成病友引發心律不整的問題唷，跟著營養師建立慢性腎臟病該知道的五大注意事項吧！
　
#慢性腎臟病 #慢性腎臟病照護 #慢性腎臟病分期
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肌酸酐太低，有什麼問題 ?
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

健檢超乎異常的數據

「葉醫師，請您幫我看看這個健檢的報告，腎功能有沒有問題 ! 有一個值異常的低 ! 我查了下又有一個異常的高 ! 」

這一次，來看診的是一位林小姐，操作著電動車進入診間，拿出近期做的健檢報告，有點焦慮的問。

腎臟科醫師平日的門診，健檢異常的轉介也是常見的一部分。健檢是大量檢查，寧可錯一百，不可放過一個。

但一個紅字，可能讓受檢者心裏不安很久。幸好很多常常是邊緣值，虛驚一場。

「嗯，肌酸酐的值比較低，估算出來的腎絲球過濾率就會比較高，這兩個講的是一樣的東西 ! 」看了一下報告，配合林小姐的狀況，我心中已經有了答案。

#腎絲球過濾率和肌酸酐的意義

#腎絲球過濾率是算出來的

#美麗的巧合慢性腎臟病分期

#血中肌酸酐上昇的原因

#血中肌酸酐低於參考值的原因

#肌酸酐低於參考值的腎友注意事項

https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/11/blog-post.html

［誰說腎功能不能逆轉的！！令人開心的案例分享］
今天看到一位回診病人的報告，真的非常驚喜～～這位來自台北的S先生，自述是北榮的主治醫師建議他來找我。

因為冠心症、血管硬化、糖尿病、左腎動脈阻塞放過支架、高血壓、慢性腎臟病等多重疾病，吃了6️⃣種心血管相關藥物➕6️⃣顆4️⃣種糖尿病用藥跟降血脂藥物（總共1️⃣1️⃣種藥物一天吞1️⃣3️⃣顆藥😱）所以希望能來調整多重用藥，同時也發現有體脂率過高（25.9%）跟內臟脂肪過高的問題，所以建議可以來找我進行4+2R飲食法。

進行飲食第一個月的時間，我幫他減藥跟停掉了很多藥物，囑咐他一開始的抽血報告是藥物控制的結果，之後停藥後可以看到上來多少，再觀察飲食可以改善到什麼樣的程度。

兩個月後，體重下降9kg以外，內臟脂肪跟體脂肪改善，停掉了血壓藥，血糖藥只剩一顆，血脂藥砍半，另外很驚喜的發現腎絲球過濾率（eGFR)原本第三期中度腎功能障礙58 （ml /min/1.73 ml、<60為腎功能不全），居然逐步進步到83.7！真是太令人開心了😊

這不是單一個案，Tammy Wang這裡有單顆腎的人、做過腎移植的人，在這樣的高蛋白飲食法後其實腎功能都不退反進，呼應之前我說的，最佳的「保腎方式」：多喝水、少用藥、控制三高、健康飲食🤗

*註：正常的腎絲球過濾率大約是100～120 ml/min/1.73m2，它會隨著年齡的老化而逐漸衰退，一般30~40歲以後平均每年會減少0.8～1.0 ml/min/1.73m2，目前國際間對於慢性腎臟病分期是以腎絲球濾過率為依據一共分為五期：
第1期：腎功能正常但有腎臟實質傷害，如蛋白尿或血尿。（eGFR：≧ 90 ml /min/1.73 m2）
第2期：輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害，如蛋白尿或血尿。(eGFR：60 - 89 ml/min/1.73 m2)
第3期：中度慢性腎功能障礙，
(GFR：30 - 59 ml/min/1.73 m2)
第4期：重度慢性腎衰竭，
(GFR：15 - 29 ml/min/1.73 m2)
第5期：末期腎臟病變，
(GFR：＜15 ml/min/1.73 m2)

#不過符合緊急或長期洗腎適應症的嚴重患者還是要審慎評估喔！