不少民眾會因為腰部痠痛，開始擔心是不是腎臟有異常而趕緊掛號就醫。

為了不讓大家莫名地擔驚受怕，醫生來教大家分辨腰背痛跟腎臟痛的差別喔！

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腎臟的位置在側腰附近，讓許多人一旦犯腰疼，就會開始擔心是不是「腰子」出了什麼問題，急匆匆的就醫求診。

為此，腎臟科醫師要來告訴大家怎麼辨識，才不會憂心忡忡唷！

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[健康照顧] 結石，是因為鈣吃太多嗎？

前陣子遇到朋友Ａ詢問”長結石是否能就不能吃鈣”，剛好隔沒多久，朋友Ｂ也問了類似的問題”是否鈣吃太多會造成結石”….原來，很多人會把結石=石頭=鈣間畫上等號，故會產生上述有關結石與鈣的疑惑。所以今天就讓我們來認識一下人體常見的結石，以及到底有結石的人，飲食要注意什麼，到底可不可以吃鈣呢？

▌膽結石、泌尿道結石和痛風石…你結的是什麼石？
　　人體很多部位都可能會出現結石，但會導致疼痛或造成健康困擾的主要有膽道結石(包括膽囊結石、肝內膽管結石、總膽管結石)、泌尿道結石(如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石)，及常出現在關節、皮下組織及軟組織的痛風石。

　　由於不同部位的結石成因不同，所以會長膽結石，不代表就會長泌尿道結石或有痛風石。另外，因為不同部位的結石，石頭的組成不同，故結石患者的飲食該如何吃、是否需要限制某營養素，端視結石種類而異。所以，在詢問如何預防結石，或結石飲食該如何吃前，要先知道指的的是”哪種結石”！
[參考圖一] 人體常見結石

[結石解碼] 認識人體常見結石！
＊膽道結石：包括膽囊結石(主要)、肝內膽管結石、總膽管結石
。膽汁內含膽固醇、膽紅素、電解質、水等成分，正常的情況下各組成會維持在穩定狀態，而不會產生結石。但當飲食不良、肝臟和膽汁代謝出問題、膽汁滯留或膽道發生細菌感染等時，可能會讓膽汁成分發生較大的變化，當該成分因過飽和而析出時就會形成結石。

。膽結石因石頭組成不同而有膽固醇結石、膽紅素結石，和混合性結石之別。其中，最常見的膽固醇結石是由膽固醇和少量的膽紅素及鈣鹽所構成，這也是為什麼講到膽結石時會提到的飲食要點是避免高脂、高膽固醇及高熱量食物的攝取。

＊泌尿道結石：包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及膀胱結石
。泌尿道的石頭其實是在腎臟形成，只是依照石頭位置的不同而有不同的稱呼，並因而有不同症狀。例如腎結石若塞住輸尿管出口時會引起腎絞痛(劇烈腰痛)；若石頭掉落入輸尿管的話，除激烈腰痛外，還可能刮傷黏膜而出現血尿，並影響排尿或解不出尿。
。泌尿道結石中最常見的為草酸鈣結石(約佔75%~80%)，其成因為尿中草酸或鈣含量太高所致，故提到泌尿道結石時常會提到飲食草酸和鈣這兩個問題。

＊痛風石：痛風石是尿酸鈉的結晶。
。尿酸是普林代謝後的產物，血中普林主要來自身體分解代謝(約佔八成)及食物(約佔兩成)。在體內，普林會經肝臟代謝形成尿酸，在腎臟以尿液的形式排出體外，若普林攝取或製造過多，或腎臟排出量減少，就會造成血中尿酸過高，而尿酸若過飽和會在血中析出，形成尿酸鈉結晶。這些結晶可能沉積在關節、皮下組織及軟組織，引起白血球攻擊而出現發炎(紅、腫、脹、痛的症狀)。
。痛風石的組成主要為尿酸鈉，故限制普林攝取為飲食的主要方向。
[參考圖二] 常見結石的主要飲食生活對策

[常見問答]
Ｑ.泌尿道結石到底可否吃鈣片？吃鈣片是否會導致泌尿道結石？
Ａ：可以攝取鈣片，原因有三：
一． 泌尿道結石最常見為草酸鈣結石，其中草酸對結石的影響遠勝於鈣，故關鍵點在於限制草酸而非鈣；
二． 鈣對人體非常重要，身體會透過副甲狀腺素、活性維生素D3和抑鈣素等的調節，將其精準地維持在一定範圍內。血鈣之所以會過高是因上述調節機轉出問題(疾病)，而非飲食鈣攝取過高。
三． 事實上，每日攝取足量的鈣(1000毫克)反而有助結石的預防。這是因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時，會讓草酸鈣隨糞便排出，因而降低草酸和鈣進入血液的機會，故能避免因草酸過高而增加結石的風險。
總結來說，泌尿道結石可以攝取鈣，正常攝取下，鈣片並不會導致尿道結石，反倒是低鈣飲食會增加結石的風險。

【腰痠背痛是腎結石警訊？！ 新技術免開刀遠離疼痛】

尿路結石可說是現代人非常盛行的泌尿系統疾病。根據統計，位處於亞熱帶的台灣結石盛行率約為9％到10％，也就是說每十人中便有一人有尿路結石的問題。研究也發現，它與飲食中肉類（動物性蛋白質）攝取量的增加和喝水太少有關。

腎臟結石小於2公分、阻塞不嚴重或腎臟積水狀況輕微的輸尿管結石等，是使用體外震波碎石術的理想患者。但若腎臟出口已阻塞、結石大於2公分、鹿角狀結石等的患者，使用效果則不佳。

另外，懷孕婦女也禁止使用。現今拜科技昌明所賜，當腎結石較大或形狀位置不適合體外震波碎石術時，目前有傷口小、不會痛的手術方法問世，那就是新的軟式輸尿管鏡碎石術（RIRS），治療方式是從膀胱進到輸尿管，但當要進到腎臟結石所在的腎盂時，則因為會有一個彎曲的角度，如同胃鏡和大腸鏡，傳統硬式管無法進入，但新的軟式管因為可以有2個平面的轉向，上下轉、左右彎，靈活的轉彎讓軟式輸尿管鏡可以轉進去腎盂，用雷射來打腎臟結石，軟式RIRS 的長處是操作便捷，鏡頭可以到達絕大多數腎臟部位，同時避免了傳統經腰部皮膚打個粗的管道到腎臟去取石，從而降低手術與大量出血的風險。

歐洲泌尿外科學會（EAU）最新制訂的泌尿系統結石治療指南建議將其作為≤ 2公分腎結石，且不適合體外震波碎石術病人的標準治療方案。另外，新的微創超精細經皮腎取石手術（mini-PCNL），比起傳統粗的腎臟鏡取石手術，也具有損傷小，併發症少等優點。

健康NO.1將在節目中介紹並比較這兩種新的腎結石取石手術，使觀眾耳目一新，請務必收看。

喝太多茶會腎結石？看每日健康專題報導：http://bit.ly/2DTOWwZ

更多健康資訊都在「健康NO.1官方頻道」：http://bit.ly/2mW226y
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中大醫學院呼吸系統科講座教授許樹昌，一直走在抗疫最前線，亦是政府防疫專家顧問團成員，每日工作排山倒海。近日他接受電視訪問時透露，因工作繁忙連喝水的時間亦缺乏，導致去年年初右腎一度出現腎結石。原來許教授去年的一篇訪問亦提及此事，他於該訪問中透露，當時於威院呼吸科門診診症期間，右腰突然出現劇痛，痛得連腰也伸不直，幾乎說不出話來，後來發現是腎結石堵塞了右腎輸尿管。過去本報曾就腎結石的健康內容訪問了兩位泌尿外科專科醫生林建文及張皓琬。

林建文醫生表示：「人世間有三種情況可以很痛，女士生小孩，其次是斷骨，還有就是排腎石。」他續指，腎石即泌尿系統結石，腎臟於人體後腹腔，於脊骨兩旁稍高位置，痛楚沿後背開始，隨神經線反射痛至下腹，甚至大腿內側，男士痛至陰囊和陰莖，女士可痛至外陰。因為腎結石會對泌尿系統造成阻塞，當腎石滾下來時會經輸尿管，腎石便堵塞於輸尿管間，輸尿管便不斷抽搐，因此排尿時便會有痛楚。

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影片:
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