【吊單槓、腰椎牽引，拉開脊椎？】
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「你這個是腰椎狹窄、壓迫神經，要去拉腰」
「回去吊單槓或倒吊機，可以把椎間盤擠回去」
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腰椎牽引真的能「拉開脊椎」，其實是我一直抱持疑惑的，有些下背痛的病人做完的效果很好、也有人做完更痛。如果說牽引根本拉不開骨頭，那背後的原理、對身體的改變是什麼？
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🔸 什麼是拉腰/腰椎牽引（Lumbar traction）？
復健科、骨科診所裡，躺著一排排、都綁著腰帶的人，這樣的場景應該蠻常見的。它不是刑具，是俗稱的「拉腰」或「腰椎牽引」，一種物理治療儀器，透過外力將腰部做一個拉開、牽引的動作。
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🔸 腰椎牽引能把「脊椎拉開」？
造成腰痛的原因真的數不清，我們也常看到X光片上的脊椎狹窄，就認為是壓迫到神經、關節炎。因此，我們也推斷「增加脊椎間的距離，能減少壓迫、擠壓」。
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然而，整理過去的研究，腰椎牽引設定的拉力，要至少體重的一半或一倍以上，才能拉開脊椎間2 mm的距離。牽引時，光是要抵消掉「床本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了，剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。普遍診所設定的拉力多在「體重的1/4到1/2」，所以能不能把「脊椎拉開」或效果是不是來自「脊椎骨之間的距離增加，而減輕壓迫」，我是存疑的。
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🔸 吊單槓能把「脊椎拉開」？
有許多人，當中包括醫師或治療師，會建議吊單槓，因為能「放鬆腰、把脊椎拉開」。這樣的說法我認同一半，我認為吊單槓「有可能放鬆腰」，但對部分人反而會更不舒服，主要原因有兩個：
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✔ 腰椎處在的姿勢
被吊著時，因為重力、軟組織張力的影響，腰椎多會處在「過度前凸（hyperlordosis）」的姿勢，過度前凸會讓腰椎類似卡住、更不容易被拉開，這也是為什麼在復健科做牽引時，膝蓋會被抬高，就是要避免腰椎前凸、處在一個更好被拉開的姿勢。再來，過度前凸時，是讓腰部肌群處在較縮短、緊繃的位置，就像許多穿高跟鞋、久站的人，都容易下背緊繃跟痠痛，因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。
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✔ 腰椎接受到的拉力
吊單槓確實用「體重」將身體拉開，但無法確定「這個拉力的比重，分佈在哪個身體部位」，相較之下，腰椎牽引機是固定腋下及腰部的位置，「較有機會」將拉力侷限在腰部。再者，就像前面所提到的，真的要將「脊椎拉開」，需要的重量非常重。
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🔸 為什麼牽引、吊單槓會比較舒服？會更痛？
從過去研究及我的觀點，牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌群」，許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。因此，若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」，但是因為減少肌肉的緊繃，而間接減少壓迫是有可能的。
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最後要提醒，有些人是不適合拉腰的。肌肉不自主地緊繃或痙攣（spasm），有時候是種保護機制，想要讓受傷的部位維持一定的穩定性，這時強行伸展或拉開肌肉，可能會引起更劇烈的疼痛，就像是拔河一樣，我們常誤以為伸展時，身體會乖乖聽話，叫肌肉放手不要出力，讓我們能贏得比賽，但身體會緊繃多有背後的原因，而用意常是「保護身體」。
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
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#拉腰 #牽引 #吊單槓 #倒吊機 #腰痛 #下背痛 #物理治療 #復健 #骨科 #神經壓迫 #椎間盤突出 #關節炎 #狹窄 #腰椎 #脊椎 #重訓 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #lumbar #traction #lowbackpain #physiotherapy #physicaltherapist #rehabilitation #herniation #stenosis

【呼吸影響下背痛的關鍵!!】
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脊椎穩定需三個層面的幫助:
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1. 骨關節韌帶結構的支持
2. 肌肉動作的控制
3. 中樞神經系統的控制
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當其中一項環節出問題，就可能造成下背痛。
而在有長期下背痛困擾的族群或是曾經有背痛經驗的人，其在脊椎的穩定度會下降。
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原因是其中樞神經系統的控制會改變，#造成腹橫肌延遲收縮和多裂肌被抑制，#造成下背痛病人常見的脊椎穩定度下降和動作控制的缺損，也是背痛遲遲不見改善或是一直復發的關鍵。
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#另一個影響下背疼痛的關鍵就是呼吸。
呼吸是我們日常生活中重複做最多次的運動，大約每日22000次左右，橫膈肌身為呼吸肌的老大哥，為主要的呼吸肌尤其扮演重要的角色，透過橫膈肌的收縮可讓胸廓擴張，且為了維持腹內壓，在吸氣時，腹部往下到恥骨聯合的部分也會跟著膨脹，這種呼吸方式可讓肺部在吸氣時達到最大的擴張，也能有最大的換氣量。
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除此之外，橫膈肌也負責提供軀幹的穩定性，屬於核心肌群的一部分，根據Nathalie Roussel et, al. 2009年的研究，當刺激膈神經去讓橫膈肌收縮的時候，會增加腹內壓進而增加軀幹的穩定度。
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#另一個重要的呼吸肌為腹橫肌。
同時也扮演了呼吸肌和核心穩定肌的角色。
然而，當我們在做運動去挑戰到軀幹穩定度的時候，呼吸肌和核心穩定間的協調變得非常重要，常可以觀察到很多人會使用憋氣的方式去完成挑戰核心穩定度的任務，換句話說，為了提供足夠的軀幹穩定度，因此改變了呼吸的模式。
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【詳盡的圖文解說和核心訓練方式在留言!!】
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#呼吸運動
#核心訓練
#慢性下背痛

【解剖學書單 2021更新版】

之前有很多朋友在問解剖學相關的書單，整理了一下發現也不少。

大概分了四大類如下，我個人覺得看久了就都差不多，但一開始選擇的重點就是先翻一下，看看書的內容，排版，甚至圖看起來舒不舒服，確定是自己喜歡的而且也看的懂再入手。

如果是瑜伽老師，選擇一本跟瑜伽有關的是好的開始，再來如果要鑽研更深的解剖學，像是第二類的書，肌動學，生物力學等等的知識就要慢慢建立起來，接著再進入到筋膜可能會比較好消化(看得懂中文跟了解意思，到真的應用是完全不同的事情)，如果對其他的運動領域有興趣，也是可以同時看看不同的書(像第四類)，也會有所收穫。

最後這些都還是像工具書，我也沒有全部看完，通常是翻特別有興趣的對一下答案，特別是瑜伽解剖學，其實每個作者的觀點不會完全一致，如果初學者一次看太多，大概也會被自己搞得很亂(不過不要說看書，練習也是XD)，所以我最常回看的還是基礎知識，肌動學，生物力學加筋膜，有了中心思想再去看其他的就比較能夠通透。

當然，如果看書還是看不懂，去上課也是一個很快的方法，畢竟有人帶跟順邏輯後，建立了看書的能力，自己再看就會比較好上手摟。

#瑜伽解剖學
瑜伽3D解剖書：24組關鍵肌肉群＋46式正宗瑜伽體位
瑜伽最適體位3D解剖書：5個步驟，量身定做最適合你的瑜伽體位
瑜伽墊上解剖書：流瑜伽和站姿體位解剖書
身體後彎與扭轉瑜伽：保護脊椎、淨化臟腑、深化冥想的精準瑜伽解剖書
身體前彎及髖關節伸展瑜伽：矯正骨盆、強化肌群、遠離疼痛的身體解剖書
上肢平衡與倒立瑜伽：激發腦內啡、活化心肺、調節神經系統的精準瑜伽解剖書
--以上也許比較難買到了--
瑜伽解剖書-解開瑜伽與人體的奧秘
療癒瑜伽解剖書
Anatomy of Hatha Yoga
Functional Anatomy of Yoga (雖然是英文的，但個人內容大推)

#通用解剖學
人體運動解剖全書
人體解剖全書
基礎肌動學 (經典必看)
肌肉骨骼系統肌動學 (要深入了解最好這本也一起看，但比較難)
骨骼肌肉系統基礎生物力學
骨關節解剖全書 上肢/下肢/脊柱 (新出的，也滿推的)

#筋膜
解剖列車 (聖經等級，但一開始看不懂可以先看底下簡單版的)
筋膜運動學
肌筋膜健身全書
筋膜線-按摩伸展全書
筋膜線-身體地圖

#其他
身體的立體結構網絡 (大推，有很多好觀念)
運動傷害完全復健指南 (大推，內容含金量超高)
運動生理學
皮拉提斯解剖學
靈活如豹 (單純瑜伽練習者也可以了解不同領域的知識)
麥克波羅伊-功能性訓練聖經 (同上)

靈活如豹 讀書會整理 from 好朋友工坊
https://www.facebook.com/gfdstudio/posts/3650465691698265

當然還有很多好書，礙於篇幅跟主題無法完全都列上。

#anatomy #kinesiology
#kensyogalife
#阿肯師的瑜伽隨記

#頭痛不是病痛起來要人命

🤮「我的頭好痛、好暈...噁～」
從掛急診🏥的電腦斷層掃描、心電圖、Ｘ光、抽血檢驗、止痛針、止暈針...
到神經內科診斷的頸因性頭痛😖...
再到中醫的📍針灸、🔥熱敷、⚡電療、貼膏藥...
醫師認為的原因都是😵我過度疲勞、肌肉太緊繃、壓迫頸椎神經，但看似對症下藥的處方💊，搞了一兩個禮拜，我依然除了躺著沒事之外，其他什麼姿勢都是又頭痛、又頭暈，沒半點好轉的跡象😭，直到我去找了神醫......

🤢卡爾：「醫生我真的很不舒服...」
👨‍⚕神醫：「（把脈）你這是風寒啊！所以畏寒冒冷汗，這邊痛嘛、這邊脹嘛、這邊又暈又想吐嘛！」
話說完隨即來個三點放血🩸，說也奇怪，前一秒還暈到人生跑馬燈像🎠旋轉木馬般出現，這一秒卻突然緩解，接著再來個從天靈蓋到腳底板的全身針灸，我彷彿看見了一道救贖的光芒☄～

🤔那我前兩個禮拜是在哈囉......
🎙「EP31-頭痛不是病，痛起來要人命！宮廷劇中了風寒的娘娘臥床不起不是裝病，都是真的！」
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✅Google Podcast：https://reurl.cc/qmOAn3
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✅Listen Notes：https://reurl.cc/zbMRp0

🖥YouTube頻道影音版：https://youtu.be/9r_urWfKwoE

#風寒不是感冒
#但我寧可我只是感冒

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你們下班後回到家的第一個動作是什麼呢？我會立刻拿掉手錶，再換上慵懶的衣服，享受沒有時間壓力的放鬆。

上次有拍了一集活在當下，大家可以點回去看影片：https://youtu.be/0tM9OhztJ1E
最近這一個半月，自從外出改用手錶取代用手機看時間，手機的使用頻率真的減少了許多，整個過日子的步調似乎能更充裕的慢下來，如果你也跟我一樣，想找回用手錶看時間的簡單純粹，歡迎使用我的 #nordgreen 折扣碼:)

今天的練習能充分活動你的脊椎，有效緩解腰痠背痛，希望大家都能把這 5 招簡單動作加入你下班後的舒壓儀式！

請訂閱我 YouTube ►http://bit.ly/2DUlsio
邀請你一起幫 Katie 的影片上字幕： http://bit.ly/38pwL14

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Song: Ikson - Spring (Vlog Music No Copyright)
https://youtu.be/EVGAjPzWHro

片頭與圖示設計：https://www.instagram.com/yannnnn_x/

大家好，我是范琪斐。美國共和黨全國代表大會上週落幕了，跟民主黨的線上大會不同，共和黨辦的是「實體」的，美國這些觀眾是會拍手會歡呼，還會噴口水!看電視畫面也沒多少人戴口罩，也沒有梅花座，看得我心驚膽跳，結果呢，會後果然又傳出4人確診的消息，跟6月時川普的「杜爾沙」（Tulsa）造勢會一樣，造成8人確診。

觀眾都已經這樣賣命演出了，台上的川貴人的演說當然要火力全開，一開頭他就講了：「美國選民從來不曾面對過如此黑白分明的抉擇，要在兩個政黨、兩個願景、兩套哲學和兩種理念間取捨。」，欸…美國社會今天對立這麼嚴重，還不就是你？結果就在川貴人發表這段談話的同時，一千公里外的威斯康辛州，馬上又上演了一場「佛洛伊德2.0事件」，把美國社會撕裂得更加嚴重。我們先來解釋一下事發的經過。

8月23日下午，在威斯康辛州城市「基諾沙」（Kenosha），警方接到報案說有人非法入侵，趕到現場後，發現29歲非洲裔男子布雷克（Jacob Blake）正在調停一起家庭糾紛，根據附近目擊者的說法，雙方交涉之後，警察就跟布雷克扭打成一團，還用電擊槍試圖制止布雷克，布雷克疑似是沒有聽從警方指示配合盤查，反而直接開了車門準備鑽進車裡，結果就在這時，一名白人警察從背後抓住他的衣服，近距離朝布雷克的胸腔腹腔連開7槍，而且布雷克三名不到10歲的幼子就在車上，眼睜睜看著爸爸被槍殺。這短短幾秒鐘到底發生什麼事？很抱歉，當地警察要等到2022年才會佩戴隨身錄影機。根據警方說法，布雷克當時承認他有刀，但畫面上可以看到布雷克兩手空空，後來警方才在駕駛座的地板上找到一把刀。被連開7槍的布雷克，奇蹟似的撿回一命，跟金鋼狼一樣猛，但他的律師和家人表示，布雷克的脊椎和腹腔被打碎，恐怕一輩子都沒辦法再站起來。

美國司法部對此事已經展開調查，但事件又掀起正反激辯，支持警方的人表示，明明是布雷克自己要拒捕的，誰知道他是不是要回車上抄傢伙，再轉身攻擊警察？何況布雷克正因性侵前女友、非法入侵被通緝中；反對派則反嗆，少在那邊腦補，而且有前科就不是人嗎？布雷克就沒有構成立即性的威脅啊，而且有必要朝人家背部連開7槍嗎？根本就是種族歧視、執法過當！

這起超有「既視感」的爭議事件，火速點燃了社會憤怒，民眾聚集在基諾沙舉行和平示威，但後來示威變調，「佛洛伊德事件」後的暴力衝突、搶劫、縱火慘況，又在基諾沙重演，當地連續好幾天陷入失控狀態，店鋪跟汽車都被燒毀。示威者用水瓶丟警察，警方則出動橡皮子彈和煙霧彈反擊。

就在案發兩天後的深夜，一群和平示威者沿著市中心街道喊口號，但在接近法院大樓時，現場傳出一陣槍響，一名手持長槍的白人少年突然攻擊人群，有人當場倒地，大家氣得追上去抓他，這名少年逃跑時摔倒在地上，結果他就朝追他的人連開多槍，造成2死1重傷。警方抵達現場的時候，他爬起來舉起雙手，從警方眼前溜走，一直到隔天才被逮，身分也曝了光。這名17歲少年名叫凱爾（Kyle Rittenhouse），根本不是當地人，當天他是從隔壁州跑來的，自稱是「地方武裝鄉勇」，因為看不慣「BLM暴動敗壞社會」，才會跑去「維持正義、守護社區秩序」。
凱爾聲稱要保護居民，結果最後反倒殺了人。不少人認為他根本就是「極右民兵」，藉機鬧事，網友還肉搜出他本來就是川普粉絲，曾經參加過川普的造勢活動。而保守派卻讚揚凱爾是「救國少年」，像是川普最喜歡的新聞台《Fox News》名主播卡森（Tucker Carlson）就說，都是因為民主黨地方政府放任人民趁火打劫，才會讓17歲的孩子挺身而出。這樣的言論也引發抨擊，說他們這些人根本法西斯、歌頌殺人暴行，總之，凱爾的「人設」又引發美國社會嚴重論戰。戰火還延燒到體育界。

當地緊張衝突延燒三天後，已經打入季後賽的NBA球隊，威斯康辛州的密爾瓦基公鹿隊，26日突然宣佈「罷賽」，要求警方給布雷克一個公道。結果導致當天原訂要舉行的三場比賽被迫取消，後續賽事也必須重新安排。公鹿罷賽後，包括波士頓塞爾提克、多倫多暴龍以及洛杉磯湖人，也都紛紛響應，這也是NBA球員們，對聲援BLM運動的最強烈表態。之後經過兩場會議的溝通後，球員們才跟老闆達成共識，恢復季後賽。

其實NBA球員有八成都是有色人種，他們會支持替布雷克發聲，完全不令人意外，但對於粉絲來說，疫情中有球賽看，是他們的精神支柱，罷賽這個舉動就讓許多球迷不滿，而聯盟內一些球員也批評公鹿「欠考慮」，例如湖人「詹皇」LeBron James就說，這次罷賽似乎沒有一個明確的宗旨和後續計畫，讓他當時感到有些沮喪。有趣的是，美國副總統彭斯去年才批NBA老闆從未替人權或自由發聲，還配合中國審查，宛如中共政權子公司，結果現在NBA選擇罷賽力挺平權，卻又被川普批評說，NBA這次又變成「政治組織」。NBA真的很衰，怎麼做都被罵。

川普向來對種族議題反應遲鈍…好啦，「不太敏感」，這次當然延續「佛洛伊德事件」的處理方式，又打出Law and Order「法律與秩序」牌。這個我們之前講過，再幫大家複習一遍，簡單來說就是五個字「亂世用重典」。川普在推特上放話說：「我們絕不忍受美國街頭的搶劫、縱火、暴力和違法行為。」還派遣聯邦執法部隊和國家警衛隊進駐，說「威斯康辛將恢復法律與秩序！」有網友反嗆：這場暴動不就是你執政3.5年來，無視種族不平等所釀成的苦果嗎？也有人酸他：怎麼沒看你譴責殺人的17歲少年，難道因為他是白人嗎？

不過根據《紐約時報》報導，部分威斯康辛州的居民，不滿家園被搶被砸、陷入火海，還真的開始認同起川普的Law and Order，覺得當地執政的民主黨政府太過軟弱，市長人呢？是消失了嗎？其實民主黨也是很糾結啊，擔心如果跳出來譴責示威活動，就是在打臉自己，因為他們先前明明說，可以同理示威者的憤怒。對於那些本來就支持川普的基諾沙居民說，過去幾天的動盪只會堅定他們挺川的決心，而民主黨政府無法有效掌控局勢，害怕表示出立場，都正在把中間選民推向共和黨的懷抱。還有居民聲稱，他們為了保護自己的店鋪，這輩子第一次買了槍。

布雷克事件不僅再度挑起黑白對立，還讓美國的兩種立場更加激進化。一半的美國人指控白人警察濫殺無辜黑人，另一半則無法接受「暴徒」四處趴趴走，而且也越來越有意願，用武力親手對付這些人，美國似乎出現了「內戰化」的跡象。民主制度是幹嘛用的?就是大家不要用打的，用協商，用選票來解決紛爭。但這三十多年來，美國社會對立越來越嚴重，以前只是在華府，議員噴噴口水戰，議事停擺，現在越來越多人不相信，我跟我鄰居的意見不同，是可以用談的，用法律用制度來解決，這種態度就像肺炎病毒一樣越散越廣。當訴諸武力成為解決爭端的主力時，這個民主制度還撐得下去嗎?
今天琪斐大放送的關鍵字是：
#拒捕中七槍
#美國內戰化
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