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「哇～原來身體裡面長這樣！」🤭
對於3歲好奇心爆發的孩子
每天都有一百萬個為什麼要問
這本書滿足孩子對人體的好奇
不僅可以看見立體的胸腔 👀
還可以動手把胸腔打開再看裡面的構造😱
氣管、支氣管、橫隔膜、肺部、心臟
動手探索，讓知識內化讓記憶更深刻
　
👂你知道耳朵的構造和如何聽到聲音的嗎？
💩你知道食物吃下肚後會怎麼排出體外嗎？
🧠你知道情緒、語言是左腦還右腦掌控的嗎？
　
這本在手，認知通通有！
#用孩子的口吻學生物 3歲都能懂👌
把人的構造用超寫實的圖畫表現出來
最詳細又生動的知識，讓寶貝學正確觀念💯
編媽帶孩子讀完也跟著開眼界了呢～
大人都這麼有感對於孩子想必更是加分的好書
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◉兩招分辨流感與新冠肺炎！流感季節，莫讓小感冒變肺炎大插管：「流行性感冒」是冬季常見的傳染性疾病，雖然致死率不高，並已有預防疫苗上市，但基於其發生季節性、高度傳染力及傳播範圍廣的特性，我們仍不可忽視其對人體健康的重大衝擊，而且近年曾爆發數次全球性大流行，造成數十萬人死亡，更引起了國際社會的關注。最近令人聞之色變的「嚴重特殊傳染性肺炎」與「流行性感冒」有類似的特性，以下將概述二者的差異【註1】。
　　
■每逢秋冬，老人家因為肺炎造成死亡的案例，屢見不鮮
「萬芳醫院感染科-蘇迎士 主治醫師」說，老年人因免疫力不如年輕人，容易發生因為上呼吸道感染引起咳嗽、打噴嚏、發燒，嚴重時甚至是肺炎，如果沒有妥善治療，會進一步導致病人活動力變差，需要臥床，生活無法自理，甚至造成死亡。
　　
肺炎即使治療痊癒，老年人有時仍會留下一些後遺症，常見臥床一兩個禮拜，且插管限制活動會造成重症後肌無力，肺部功能受損，體力大不如從前，需要他人照顧及長期心肺功能復健，對老年人的身體，皆是不可逆的傷害，值得重視【註2】。
　　
■何謂上呼吸道、下呼吸道？
呼吸系統的構成是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官組成。肺是外在環境與血液內氣體交換的場所，而鼻、咽、喉及氣管則是氣體的通道，在解剖上來區分：
「上呼吸道系統」：鼻、咽、喉。
「下呼吸道系統」：氣管、支氣管、肺部。(也就是呼吸系統中，除了上呼吸道以外的其他部分)【註3】。
　　
■流行性感冒(Influenza Virus)與嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)的比較
流感的傳染性、症狀及傳染途徑雖與嚴重特殊傳染性肺炎（新冠肺炎、武漢肺炎、COVID-19）相似，但仍有不同處(比較表詳貼文附件：「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」)。
　　
▶新型冠狀病毒感染(COVID-19)是由SARS COV-2所造成，而流感(Influenza)是由流行性感冒病毒(Influenza Virus)所造成。【註1】
　　
▶「臺北市立聯合醫院胸腔內科」蘇一峰 主治醫師表示，武漢肺炎的感染以「下呼吸道」為主，所以下呼吸道（咳嗽、喘）的症狀會比較多！相對來說，上呼吸道的症狀（鼻塞流鼻水、喉嚨痛）比較少見，這是武漢肺炎的一個重要特色！【註4】
　　
■兩招分辨「流感」與「新冠肺炎」
1. 新型冠狀病毒潛伏期較長
▶「流感病毒」：
潛伏期約1~4天左右，病程約一週。
主要攻擊上呼吸道，病情過後幾乎不會有後遺症。
▶「新冠病毒」：
潛伏期約14天左右，病程可達幾個月不止。
主要攻擊下呼吸道，有可能導致無法復原的肺纖維化，肺功能大幅下降。
　　
2.有無下呼吸道症狀
▶「新冠肺炎」對於一些染疫卻看似「沒有發病」的人，也可能會有下呼吸道症狀，需透過X光或電腦斷層才能分辨。如以下症狀：
1.胸悶、胸痛
2.咳嗽時胸骨後方疼痛
3.走路會喘，講話會喘
4.身體莫名燥熱，或特別容易覺得冷【註5】
　　
■萬芳醫院感染科-蘇迎士 主治醫師提醒
老年人預防肺炎，平時需飲食均衡、增強免疫力，降低病毒感染機率，更要定期接種疫苗，如肺炎鏈球菌、流感疫苗。此外，老年人保持運動習慣也很重要，如有氧運動、散步、登山、體操及舞蹈等，都是老年人保持體力最好的方式，另外重訓如啞鈴、彈力帶，深蹲及伏地挺身等，可以增加心肌力，一旦感染引起肺炎，可以加速身體復原，避免後遺症發生。【註2】
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
CASE 臺大科教中心 - 「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」：https://bit.ly/3kWmcJ1
　　
∎【註2】
CNEWS 匯流新聞網 -「小感冒變肺炎大插管！ 老人家生活中有這5大特徵最易發生」：https://bit.ly/3oRUrng
　　
∎【註3】
馬偕紀念醫院「呼吸系統的構造及功能」： https://bit.ly/3gK8yrS
　　
∎【註4】
早安健康 - 「武漢肺炎、流感症狀難分？胸腔重症醫：一張圖看懂有何不同」：https://bit.ly/34eQAIR
　　
∎【註5】
Heho健康 - 流感季節又到了，兩招教你如何分辨流感與新冠肺炎 !
https://heho.com.tw/archives/145781
　　
➤➤照片
∎【註1】、【註4】
　　
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臺北市立萬芳醫院感染科 / 疾病管制署 - 1922防疫達人 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

#先天性構造異常
從關乎著我們出生後的重要器官之一---#肺臟 🫁先來說起

寶寶出生後要先能呼吸才是重點阿!!!

(當然心臟也是特別重要，但是先天性心臟病實在是太多太多太多了......無限♾️）

#寶寶的肺成熟與否超音波能診斷嗎

大家比較常聽到的說法是，過了34週之後，胎兒的肺臟相對成熟，就算早產，也比二十幾周的寶寶好很多。

因此有很多安胎的媽媽在照超音波時會問: 醫師，那肺部成熟了嗎? 看得出來嗎?🧐

❌❌❌很抱歉，沒有辦法。

超音波有個限制，能看各個器官的構造外觀異常，但是肺臟成熟與否，呼吸功能如何，沒有辦法產期判斷。

那...肺🫁在超音波下看得到嗎? 又要看甚麼勒?

肺部在超音波底下，應該要在胸腔裡，且看起來是均勻的偏灰色，旁邊緊鄰著一個很重要的器官也就是心臟🫀。

通常超音波會focus在心臟是否有先天性心臟病，針對肺臟通常瞄一眼就過去了。

但是肺臟偶爾也是會出現問題的!

—-
以下為常見的肺部病灶:

#先天性肺部呼吸道畸形

先天性肺部呼吸道畸形(congenital pulmonary airway malformation, #CPAM)，以前叫做先天性囊腫性腺瘤樣畸形(congenital cystic adenomatoid malformation, #CCAM)。

產前最常見的肺部異常之一，占了先天性肺部病灶的1/4。

肺部正常組織被或大或小的泡泡所取代，有可能導致肺部發育受限，或是容易發炎感染，出生後需手術治療。

比較常見的三類: (Stocker classification)

✔️Type 1: （大泡）最常見，超音波底下會有明顯的大泡泡，2-10公分都有。

✔️Type 2: （中泡）第二常見，較小的泡泡，大部分都小於兩公分。這種type有可能合併游離肺。

✔️Type 3: （迷你泡）非常小，<5mm的泡泡們組成，超音波底下看起來反而是整塊很亮偏白的病灶。

✏️在產前的追蹤來說，我們會量測病灶的大小，並和頭圍相比得到一個數值(CVR)，再藉由CVR的大小來決定之後追蹤的密集程度。

✏️長大速度到30週左右漸緩，通常不會再更大了。(會縮小的比例大概20%)

✏️通常有很大一顆泡泡的病灶會容易發生胎兒水腫，要特別小心。

✏️預後跟病灶的大小比較相關，分類其次。

#游離肺

Pulmonary sequestration是個單獨離開肺葉的病灶，沒有用的肺組織。

分成肺葉內(intralobar)或是肺葉外(extralobar)兩種。

肺葉內的病灶通常埋在肺中；肺葉外的病灶通常長在腹主動脈附近，大部分在左邊，也是靠近縱膈腔後或是腎上腺附近。

但是超音波下看來的病灶本身型態和CPAM很難區分，其實根本是非常類似的外貌。如何區分請看下一段~

✏️通常是偶發，不用特別做染色體檢查。
✏️要想到CDH, Scimitar syndrome。
✏️有三分之二在產前會縮小。

🔎🔎🔎如何區分上述兩種異常🔎🔎🔎

基本上超音波看起來有可能是非常相似的! 這時候要怎麼區分呢? 主要是看支配病灶的血管從哪兒來?

簡單來說，CPAM是由肺部血管(肺動脈)支配；游離肺的血流供應是直接由主動脈來的。

但是，這兩種病灶其實是好朋友，因為他們也很常一起發生! 對於之後的治療大同小異，所以大家不用太擔心沒辦法區分這兩種唷!

—-
以下為少見之肺部異常

#先天性肺葉氣腫

Congenital lobar emphysema為肺葉的過度充氣。超音波底下通常是 #亮白色的病灶(echogenic)，可能有泡泡狀也可能沒有。

沒有額外支配的血管。如果太大，有可能造成縱膈腔偏移，羊水過多或胎兒水腫。另外14%合併有先天性心臟異常。

✏️最常發生的肺葉: 左上>右中>右上
✏️大約只有5%會影響兩個肺葉以上

#支氣管囊腫

Bronchogenic cysts產前少見。通常是 #一大顆單一的水泡。

在肺門、縱膈腔及肺實質都有，好發於下肺葉，通常在體檢時被意外檢查出來。

#先天性高位氣道阻塞綜合症

Congenital high airway obstruction syndrome (#CHAOS)，發生率極低，先天性喉閉鎖，或許合併有食道氣管瘺管。

超音波下會看到氣管擴張，#雙側肺部變大變白，把橫膈膜往下壓，甚至也會壓迫到心臟的位置。

✏️可以藉由MRI來判斷阻塞的位置
✏️通常建議做染色體晶片檢驗

🔎🔎🔎怎麼跟 #CPAM 或是 #肺葉氣腫 分別?🔎🔎🔎
✔️CPAM較常發生在單側，肺葉氣腫也是較常發生在單一肺葉。
✔️CHAOS通常是雙側且所有肺葉都影響。

#CPAM
#lungsequestration
#CHAOS
#才講一個器官就真的混亂chaos了
#附圖為之前整理的CPAM