◉兩招分辨流感與新冠肺炎！流感季節，莫讓小感冒變肺炎大插管：「流行性感冒」是冬季常見的傳染性疾病，雖然致死率不高，並已有預防疫苗上市，但基於其發生季節性、高度傳染力及傳播範圍廣的特性，我們仍不可忽視其對人體健康的重大衝擊，而且近年曾爆發數次全球性大流行，造成數十萬人死亡，更引起了國際社會的關注。最近令人聞之色變的「嚴重特殊傳染性肺炎」與「流行性感冒」有類似的特性，以下將概述二者的差異【註1】。
　　
■每逢秋冬，老人家因為肺炎造成死亡的案例，屢見不鮮
「萬芳醫院感染科-蘇迎士 主治醫師」說，老年人因免疫力不如年輕人，容易發生因為上呼吸道感染引起咳嗽、打噴嚏、發燒，嚴重時甚至是肺炎，如果沒有妥善治療，會進一步導致病人活動力變差，需要臥床，生活無法自理，甚至造成死亡。
　　
肺炎即使治療痊癒，老年人有時仍會留下一些後遺症，常見臥床一兩個禮拜，且插管限制活動會造成重症後肌無力，肺部功能受損，體力大不如從前，需要他人照顧及長期心肺功能復健，對老年人的身體，皆是不可逆的傷害，值得重視【註2】。
　　
■何謂上呼吸道、下呼吸道？
呼吸系統的構成是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官組成。肺是外在環境與血液內氣體交換的場所，而鼻、咽、喉及氣管則是氣體的通道，在解剖上來區分：
「上呼吸道系統」：鼻、咽、喉。
「下呼吸道系統」：氣管、支氣管、肺部。(也就是呼吸系統中，除了上呼吸道以外的其他部分)【註3】。
　　
■流行性感冒(Influenza Virus)與嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)的比較
流感的傳染性、症狀及傳染途徑雖與嚴重特殊傳染性肺炎（新冠肺炎、武漢肺炎、COVID-19）相似，但仍有不同處(比較表詳貼文附件：「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」)。
　　
▶新型冠狀病毒感染(COVID-19)是由SARS COV-2所造成，而流感(Influenza)是由流行性感冒病毒(Influenza Virus)所造成。【註1】
　　
▶「臺北市立聯合醫院胸腔內科」蘇一峰 主治醫師表示，武漢肺炎的感染以「下呼吸道」為主，所以下呼吸道（咳嗽、喘）的症狀會比較多！相對來說，上呼吸道的症狀（鼻塞流鼻水、喉嚨痛）比較少見，這是武漢肺炎的一個重要特色！【註4】
　　
■兩招分辨「流感」與「新冠肺炎」
1. 新型冠狀病毒潛伏期較長
▶「流感病毒」：
潛伏期約1~4天左右，病程約一週。
主要攻擊上呼吸道，病情過後幾乎不會有後遺症。
▶「新冠病毒」：
潛伏期約14天左右，病程可達幾個月不止。
主要攻擊下呼吸道，有可能導致無法復原的肺纖維化，肺功能大幅下降。
　　
2.有無下呼吸道症狀
▶「新冠肺炎」對於一些染疫卻看似「沒有發病」的人，也可能會有下呼吸道症狀，需透過X光或電腦斷層才能分辨。如以下症狀：
1.胸悶、胸痛
2.咳嗽時胸骨後方疼痛
3.走路會喘，講話會喘
4.身體莫名燥熱，或特別容易覺得冷【註5】
　　
■萬芳醫院感染科-蘇迎士 主治醫師提醒
老年人預防肺炎，平時需飲食均衡、增強免疫力，降低病毒感染機率，更要定期接種疫苗，如肺炎鏈球菌、流感疫苗。此外，老年人保持運動習慣也很重要，如有氧運動、散步、登山、體操及舞蹈等，都是老年人保持體力最好的方式，另外重訓如啞鈴、彈力帶，深蹲及伏地挺身等，可以增加心肌力，一旦感染引起肺炎，可以加速身體復原，避免後遺症發生。【註2】
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
CASE 臺大科教中心 - 「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」：https://bit.ly/3kWmcJ1
　　
∎【註2】
CNEWS 匯流新聞網 -「小感冒變肺炎大插管！ 老人家生活中有這5大特徵最易發生」：https://bit.ly/3oRUrng
　　
∎【註3】
馬偕紀念醫院「呼吸系統的構造及功能」： https://bit.ly/3gK8yrS
　　
∎【註4】
早安健康 - 「武漢肺炎、流感症狀難分？胸腔重症醫：一張圖看懂有何不同」：https://bit.ly/34eQAIR
　　
∎【註5】
Heho健康 - 流感季節又到了，兩招教你如何分辨流感與新冠肺炎 !
https://heho.com.tw/archives/145781
　　
➤➤照片
∎【註1】、【註4】
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署
　　
#新冠肺炎 #流感 #肺炎
　　
臺北市立萬芳醫院感染科 / 疾病管制署 - 1922防疫達人 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

🎉🎉 熱騰騰的快訊再度來囉！「兩個關鍵選擇」，這篇被刊登在 IF 18.967 分的期刊！恭喜 耿立達 醫師！🎉🎉
　
【關鍵1】耿醫師團隊清楚的看見這個病例在臨床決策過程中有趣且容易犯錯的關鍵，除了清楚整理影像和病史之外，更明列了本例的教學意義，使得被接受的機會大增。
　
【關鍵2】選擇 Imaging 分類投稿，增加期刊視覺豐富度，寫作上也比一般的個案報告快，是很聰明的選擇。
　
　
▌ 文章介紹
　
只剩一個肺，怎麼會產生雙側氣胸呢？
　
這是個很有力的標題，很容易引起臨床工作者的興趣，如急診科醫師、胸腔科醫師、放射科醫師等。
　
一位 36 歲男性，在 4 歲的時候因左側膿胸開過刀，這次因為胸痛與呼吸困難來到急診，且因急性呼吸衰竭而插了氣管內管支持供氧。
　
X 光發現，患者的左肺的確萎縮，看來像是雙側氣胸並有肺塌陷，但後來的電腦斷層卻發現，其實患者的確沒有左肺，而右肺代償性的增大，甚至跨過前縱膈腔，到達左側胸腔內部。這種超大型的代償，在兒童時期切除單側器官的患者較為常見，因為孩子的癒合、代償、適應力都特別好。
　
雖然 X 光看起來像是雙側氣胸，好像應該插兩根胸管才能解決，但因為電腦斷層清楚的把整個解剖構造釐清了，事實上患者只需要插一根右側胸管，就能搞定。
　
耿醫師團隊清楚的看見這個病例在臨床決策過程中有趣且容易犯錯的關鍵，除了清楚整理影像和病史之外，更明列了本例的教學意義，使得被接受的機會大增。而且，選擇 Imaging 分類投稿，增加期刊視覺豐富度，寫作上也比一般的個案報告快，是很聰明的選擇。
　
　
▌ 期刊介紹
　
　
Intensive Care Medicine 創刊於 1975 年，前身為 European Journal of Intensive Care Medicine。目前由 Springer Nature 發行，為 European Society of Intensive Care Medicine 以及 European Society of Paediatric and Neonatal Intensive Care 兩個學會的官方期刊。
　
2018 年的 impact factor 為 18.967，在 Critical Care Medicine 領域排名為 Q1(2/33) 期刊。
　
　　
🎯 2020 / 5 / 9（六）醫學論文與寫作工作坊
　
☑ 從「寫論文」到「投稿」，給你最精準的指引。
☑ 寫論文用得到的統計，一天弄懂！
☑ 現場還能跑出論文圖表！
　
➠ 立即報名｜https://mepa2014.innovarad.tw/event/

《不負責任書評》

沒錯，除了繪本外，我也是閱讀不停歇的廣泛閱讀者，這裡是大人書單，但若想跟孩子分享解剖學，這本也很適合。

#我的十堂大體解剖課

大體老師的存在對醫學系來說是非常重要的，在解剖學者這門課中，他們才是真真正正的老師。本書作者就是解剖課的*活*講師，這十堂課真的依序概要的從手、胸腔、胃腸、肝腎、生殖系統、足部、面容，到最精細的腦部簡述人體構造。講到腦神經時，高中時期的口訣竟然立刻浮現腦海「一嗅二試三動眼，四滑五叉六外旋...」。這本書除了專業外，在心靈層面的講述也很吸引我。
-
在慈濟大學醫學系學生要與大體老師做第一次會面時，必須先與老師的家人了解他的生前，而在解剖後活老師也會要求學生們替大體老師*恢復原狀*，這是尊重，這是感恩，因此甚至很多學生畢業後還會與大體老師的家人維持良好的關係。
-
醫生是專業的，但如果成為很職業就會少了一份人味，我相信有接受這樣醫學與人文教育畢業的醫生，一定真正能回饋於這個社會。