「用安的多數是（藍領）勞工，是為了提神、賺錢和生存。」小丁30歲出頭，有個離散的家庭，年紀很小就從雲林北上討生活，他曾在工地工作2年，用安非他命是預支體力，讓他撐過一連多日的灌漿或趕工。他認識靠安非他命熬夜的夜班保全，也有保全帶清潔工一起用藥。採訪小丁時，他的一口牙已被酸蝕破壞，比同齡者看來都蒼老。」

*。* *。* *。* *。*

今天又遇到一個用毒品咖啡包的人
平常和先生幫忙家裡做餐廳生意

上次那個父親節那天被丟包在我們醫院門口的人
用海洛英的人
平常是竹科園區某家公司的保全

前天一個不到三十歲的年輕女孩之前是拉Ｋ
腎功能最近半年4爬到10....已快洗腎

以前也遇過四十初男子用神仙水
心跳飆兩百多 問診後來才跟我說他一個小時前喝神仙水

也有二十出頭男生以前過一陣笑氣
雖然停用了 感覺就是已經變得反應呆呆

毒品的浮濫比我們想像嚴重
今天的女生也是不到三十歲
看她來診許多次
表現出來就是焦慮
覺得胸悶、吸不到氣、覺得脖子快被勒緊、心悸、手麻、胃痛、口乾舌燥
擔心脖子摸到好幾顆淋巴結
自己也表示覺得壓力很大、睡不好
每次打打鎮靜針
看紀錄有記載拒絕看精神科

問診了好一陣子
我直接再次建議她 她的情況還是需要看精神科
她說其實曾經看過半年精神科
後來覺得好像也就吃鎮定藥 情況差不多也就沒在看

再繼續問診
我把我想得到的鑑別診斷告訴她
並且幫她約門診
這次她終於同意再去看精神科門診

她又告訴我
其實剛剛她去了另外一家醫院的急診室
她表示那位醫師問診了幾句就說她就只是焦慮症 該去看精神科
要幫她打鎮靜劑 就這樣
她表示那位醫師的態度讓她感到生氣
於是她就跑來本院

一開始問診
太太神情緊張眉頭緊鎖地回答有多不舒服
我注意到旁邊陪同的先生卻一派輕鬆地在旁邊拿著手機玩手遊
替太太做身體檢查時
我有注意到病人一直不斷無意識地頻繁反覆抿嘴吞嚥的動作
而且一旁玩手遊的先生抿嘴吞嚥的動作還比病人更明顯
當時我只覺得奇怪（心想是不是有什麼影響控制運動的神經疾患）

看診到我在幫病人約門診的時候
此時病人的先生不知道去哪了不在診間內
此時病人突然眼睛瞟了診間左右兩邊的看診座位
降低音量地告訴我
其實她有在使用咖啡包
一瞬間我立刻明白為什麼病人和她先生為何會有反覆抿嘴的動作

我用和剛剛一致的神情和口吻
企圖不讓病人從我說話的過程中察覺太多情緒
繼續問（ㄊㄠ\）診（ㄨㄣ\）

所以故事的真相是
大她十歲的先生帶她（不到三十）進入用毒的世界
剛認識先生時她不知道先生有用毒品
結婚後才知道
因為年紀輕 所以許多對社會的認識都是學習自先生
先生說要讓她嘗試一下「美好的狀態」開始讓她一起用咖啡包
後來生了第一胎 覺得為了小孩這樣不行
夫妻倆都曾經戒掉一段時間
但是生第二胎加上家裡的一些狀況
讓她備感壓力
她向先生表示希望再體驗一次「美好」
先生又想辦法去再度找到藥頭
兩人又開始用毒
結果這次兩人越用越深
反覆再想戒或是壓力大狀況不佳
每次用要完第三天開始出現不舒服的狀態
先生看她痛苦不舒服又會不忍心又餵她少量
她也知道兩人現在就是互相在害對方
想戒毒
但是擔心看精神科會被留下紀錄
擔心會被抓去勒戒
擔心兩人還有兩個很小的小孩該怎麼辦
擔心被家人、家裡長輩知道
目前只有夫妻兩人知道

大概我比較擅長聊天吧
現在她終於告訴了其他人（我）
算是終於踏出一小步她的掙扎希望脫離現在無限惡夢的迴圈

過一陣子我再來追蹤看看她
是否真的有如期赴約看精神科門診
希望她這次能有決心認真面對戒毒

有點難以想像
但是其實有可能那個送包裹來你家的貨運公司
還是你家樓下的保全
或是你去用餐的餐廳老闆娘
背地裡吸著毒
在毒癮的泥沼裡掙扎

但是現實世界卻真的就是這樣

以後我要教小孩
什麼都可以玩、都可以勇於嘗試
唯有毒萬千碰不得！！

《Walking With Destiny: Winton Churchill 丘吉爾傳：與命運同行》

另一本關於丘吉爾的傳記出版了，作者為英國人，Andrew Roberts. 在這麼多丘吉爾的傳記之後，他再撰寫的動力是什麼？

在此書的序言中，作者如此敍述：

* 過去113年裡，溫斯頓·丘吉爾（1940至1945年間的英國戰時領袖）的傳記已經多達1009種。還有必要寫一本新的丘吉爾傳記嗎？我相信有必要，並且剛剛在倫敦推出了《丘吉爾：與命運同行》。

*如今網路上有一種針對丘吉爾的新的、惡毒的陰謀論，脫離事實到令人發指的地步。

丘吉爾犯了很多錯誤，但從來不是他們指控的事實，因為心懷惡意。我審視了針對丘吉爾的所有指控，並根據歷史證據對其一一駁斥。我希望讀者感受到，在如今這樣一個乖張、充滿戾氣而心胸狹隘的世界裏，仍然存在榮譽和英雄主義。並且，不管你在人生中犯了多少錯誤（丘吉爾就犯了很多錯誤），只要能像丘吉爾一樣吸取教訓，仍然有可能成就偉業。丘吉爾對愛妻克萊門汀說：「我若不犯錯誤，就不可能有任何成就。」他說得很對。

* 寫作本書對我的最大挑戰是，如何把第二次世界大戰和丘吉爾生平的其餘部分平衡起來。最後我選擇讓這兩方面各佔一半篇幅，因為我認識到丘吉爾1940年5月就任首相時說的那句話是多麼正確：「我覺得自己的整個人生都是為了這個時刻、這種考驗所做的準備。」

* 閱讀喬治六世國王日記時，最讓作者意外的地方是，丘吉爾向國王表達了極大的挫折感，有時甚至是憤怒，因為珍珠港事件之前，美國人對參戰沒什麼興趣。丘吉爾向國王說了一些關於小羅斯福及其政府的話，而這些話是丘吉爾永遠不會公開表達的。

* 寫作過程中，作者比過去寫作時（目前他一共寫了19種書）需要更多地濃縮史實。丘吉爾的著作和文章長達600萬字，他的公開演說長達500萬字。

他幾乎從來沒有寫過或說過重復的話，也幾乎從來沒有寫過或說過一句沈悶無趣的話。作者已經寫了十幾本書，但要把關於丘吉爾的史實全面地濃縮到一卷本中，比之前做過的工作都困難。但當時納粹德國對英國的威脅是壓倒性的，所以特別吸歷史學家的注意力。

* 丘吉爾很喜歡英國之外的許多國家。他特別喜歡加拿大，經常去訪問；戰後他去過古巴；他在法國南部和義大利的科莫湖作過很多畫，還在摩納哥賭過錢。他待在馬拉喀什的馬穆尼亞（Mamounia）酒店寫作和繪畫，當然還去了美國16次，去了28個州。

* 作者最喜歡的一句丘吉爾的話出自1940年11月他在西敏寺教堂為內張伯倫所作的悼文（張伯倫當首相時窮盡一生的力氣阻擋丘吉爾的政治前途及入閣，直到希特勒揮軍入侵比利時，即將攻佔法國，他下台，丘吉爾才在衆望所歸中當上首相）。

丘吉爾是個心胸開闊的人，在張伯倫過世時他的悼詞：「歷史端著忽隱忽現的燈，沿著往昔的小徑跌跌撞撞地前行，努力重建它的場景，恢復它的回音，用昏暗的燈光照亮舊日的激情。」這句話非常詩意地概括了歷史學家努力做的工作，以及這工作是多麼困難。

他完全沒有提及任何私人恩怨。

* 關於丘吉爾的神話有幾十個，尤其是網上流傳的。他不是酒鬼，也不是抑鬱症患者。他喝酒很多，確實有時也會鬱悶，但他的狀況絕不是業餘醫生和心理學家說的醫學意義上的酗酒和抑鬱症。他也絕對不是躁郁症患者。孟加拉大飢荒不是他造成的，他也沒有延長飢荒。恰恰相反，他縮短了飢荒。他沒有主張用毒氣對付叛亂的伊拉克部落族民，只是建議用催淚彈對付他們。達爾朗海軍上將、西科爾斯基將軍、希臘首相等人的死亡不是丘吉爾的責任。關於丘吉爾的荒唐神話實在太多了，這本傳記作了批駁。最近甚至有報紙文章的標題說：「丘吉爾從不抽煙。」

太荒唐了，丘吉爾一輩子抽了16萬根雪茄。

* 為這本傳記做研究的時候，作者去過古巴的叢林，丘吉爾二十歲生日前不久在那裡第一次聽到實戰的槍聲；作者也去了土耳其的加里波利戰場，他的聲譽在那裡受到沈重打擊；作者去了1915—1916年間他在比利時作戰的戰壕；去過1945年他渡過萊茵河的地方。去過他出生的房間和他去世的房間（其他歷史學家沒有機會去）。作者去過他心愛的鄉間別墅查特維爾莊園。參觀過他在第二次世界大戰期間居住的倫敦公寓、唐寧街10號、契克斯莊園（Chequers）和皇家空軍在阿克斯橋的那個房間，他就是在那裡觀看不列顛空戰的。至於倫敦的丘吉爾戰時辦公室，作者去過幾十次。作者還重新審視了自己的過去，整理和修訂了三十年前我寫第一本書時採訪一百多人留下的筆記。那些人都認識丘吉爾，曾在他身邊工作。這讓我清晰地回憶起了那些早已辭世的巨人和英雄，我非常榮幸，曾經認識他們。

閲讀此傳記讀者會驚訝地發現，他是個滿懷激情和同情心的人。第二次世界大戰期間，他五十次在公開場合哭泣，比同時代的其他政治家都更容易受自己情感的驅動。他同情普通百姓，畢生都低調地扶助平民，這是他的「貴族理應行事高尚」信念的一部分。也就是說，貴族既然享有特權，就對社會的其餘部分負有義務。這是他的人生哲學的一個主要部分。

* 第二次世界大戰期間，帝國總參謀長、陸軍元帥艾倫·布魯克爵士經常當面被丘吉爾怒斥。但布魯克在日記中寫道：「感謝上帝，我有機會在這樣一個人身邊工作。感謝上帝讓我看到，有的時候地球上真的有超人。」丘吉爾為了打敗希特勒、從法西斯主義魔爪下挽救英國的超人努力，英國人應該永遠愛戴他。

老是酷酷嫂嗎…從『痰』看出 #咳嗽 警訊❗

咳嗽雖是常見症狀，病因卻錯縱複雜，
有無痰液及痰色是判斷病因的線索之一！

✅線索1. 黃綠色
黏稠痰液且顏色為綠色或黃色時，
多為上呼吸道受感染 如 #鼻竇炎、#氣管炎 等。

✅線索2. 偏白色
如果痰液偏白色或有泡泡狀分泌物，
可能是鼻涕或 #鼻腔 #氣管 內有發炎所導致。

✅線索3. 粉紅色
咳嗽伴隨粉紅色痰液可能與 #心 #肺 有關，
如肺高壓患者因肺血管破裂而咳出帶血的痰。

✅線索4. 無痰 #乾咳
除了是呼吸道敏感或是氣喘引起之外
更有可能是上呼吸道以外的疾病所導致，
首先就是要找出哪個位置的咳嗽受器被影響。
※
呼吸道、耳膜、食道、橫膈膜、胃…都有受器，
一旦受刺激、傳遞到腦部，便會引發咳嗽。

特別提醒1 #什麼時候要看醫生
合併胸悶、喘、發燒等急性表現時，
或無以上症狀但咳超過1個月未改善。
務必優先排除胸腔、肺部或心臟的狀況，
尤其注意 #肺結核 (目前台灣發生率不算低)。

特別提醒2 #原因不明切忌自服成藥
雖然 #止咳 #化痰 很常四個字連著講，
但臨床上止咳藥與化痰藥分屬不同功能，
吃錯反而會加重病情、延長病程。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#陳亮宇醫師

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#BNT #莫德納 #心肌炎 #mRNA疫苗 #輝瑞BNT #第一劑 #第二劑 #胸悶 #胸痛 #頭暈 #噁心想吐 #倦怠 #心臟發炎 #肚子痛

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
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關於『癌症』的真相！
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大胃王吃了這麼多為何不會胖？網路真相揭密！
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實測挑戰！你看得懂醫生寫的病歷嗎？
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失眠淺眠怎麼辦？這幾招讓你一夜好眠！
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念醫學系真的好嗎？一路上的心境歷程有什麼變化？
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不會胖的蛋糕大家有聽過嗎？無糖 低澱粉 低碳水 低GI
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低潮 鬱卒時莫名想吃甜點跟美食
最近因為疫情的關係不能隨便出去走走，加上正在減肥 不能隨便亂吃
發現有這種好東西
試吃起來覺得是在吃真正的蛋糕，超好吃！難得這麼嗨！

0:00 最近的YJ想去
0:28 想吃甜點，但...
0:53 健康的蛋糕？Sweet Cooking食藝手創
1:51 蛋糕營養成份與YJ的菜單
2:09 試吃時間！

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4. 好好讓自己和家人都能遵守口罩規定，如果有家人執意想出門購物，花些時間跟他們聊聊

5. 疫情要能夠控制，還是要長期抗戰，國外在剛爆發時，大家也都會很快清空，但是維持不久的話，就會再度爆發，我們要耐得住性子，更為謹慎！

6. 如果接觸到確診者，別緊張，不是密切接觸者，自我健康監測 14 天。除非有立即就醫需求，不要離開住所。如果有喘、呼吸困難、意識不清、胸痛、胸悶、皮膚、嘴唇或指甲床發青，聯繫 1999、衛生局或打 1922。

7. 大部分的 COVID-19 感染者症狀輕微，休養後就可以自行康復，為了將醫療資源留給重症患者，請先留在家中等待公衛人員通知。現在第一線醫護人員很辛苦，沒事不要跑醫院。

來源：行政院蘇貞昌

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