老是酷酷嫂嗎…從『痰』看出 #咳嗽 警訊❗

咳嗽雖是常見症狀，病因卻錯縱複雜，
有無痰液及痰色是判斷病因的線索之一！

✅線索1. 黃綠色
黏稠痰液且顏色為綠色或黃色時，
多為上呼吸道受感染 如 #鼻竇炎、#氣管炎 等。

✅線索2. 偏白色
如果痰液偏白色或有泡泡狀分泌物，
可能是鼻涕或 #鼻腔 #氣管 內有發炎所導致。

✅線索3. 粉紅色
咳嗽伴隨粉紅色痰液可能與 #心 #肺 有關，
如肺高壓患者因肺血管破裂而咳出帶血的痰。

✅線索4. 無痰 #乾咳
除了是呼吸道敏感或是氣喘引起之外
更有可能是上呼吸道以外的疾病所導致，
首先就是要找出哪個位置的咳嗽受器被影響。
※
呼吸道、耳膜、食道、橫膈膜、胃…都有受器，
一旦受刺激、傳遞到腦部，便會引發咳嗽。

特別提醒1 #什麼時候要看醫生
合併胸悶、喘、發燒等急性表現時，
或無以上症狀但咳超過1個月未改善。
務必優先排除胸腔、肺部或心臟的狀況，
尤其注意 #肺結核 (目前台灣發生率不算低)。

特別提醒2 #原因不明切忌自服成藥
雖然 #止咳 #化痰 很常四個字連著講，
但臨床上止咳藥與化痰藥分屬不同功能，
吃錯反而會加重病情、延長病程。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#陳亮宇醫師

🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡

康健雜誌網站X中國附醫中醫部

最專業的健康照護品牌，
最堅強的中醫師群陣容，
最完整的中醫養生衛教。

1100125 痛心、寒心　中醫護心大作戰(台北分院 王玟玲主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3939

1100114 化療後手麻腳麻怎麼辦？中醫可以幫上忙(黃明正醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3935

1091222 輸卵管阻塞性不孕的中醫治療(張尹人醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3909

1091215 對抗乳癌不孤單　中醫輔助減緩療程不適、避免副作用(謝宜庭醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3900

1091204 進行試管嬰兒和人工授精療程，可以服用中藥嗎？(中婦科 蘇珊玉主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3890

1091117 小朋友長期鼻塞、張口呼吸，原來是這問題！(中兒科 賴琬郁主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3869

1091029 中醫師教你健康享瘦　6大體質找出肥胖因素(新竹附設醫院 周書玉醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3849

1091012 咳嗽、皮膚癢、流鼻涕　中醫治療兒童「過敏三部曲」(台北分院 范芝瑜醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3820

1090910 鼻竇炎、鼻瘜肉別輕忽　中西醫聯手緩解鼻塞、濃鼻涕(張家豪醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3788

1090904 掉髮「鬼剃頭」別慌張　中醫師教你正確面對斑禿(林彩蕙醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3780

1090819 當心孩子快速抽高的美好假象！男孩「性早熟」難發現，身高發展受限(林怡君醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3762

1090810 咳嗽有痰、容易喘，恐是慢性阻塞性肺病，中醫調理促改善(王禎佑醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3752

1090717 中醫治療頻尿及疼痛　間質性膀胱炎的5大生活重點(張尹人醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3724

1090716 退化性關節炎疼痛難耐　中醫針灸加刮痧有助緩解(台北分院 許昇峰醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3723

1090617 先喝湯還是先吃飯？　中醫觀點看健康用餐習慣(李青珊醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3673

1090615 失智患者難照顧？　針灸可穩定精神、改善睡眠(張哲彬醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3667

1090525 沒在餵奶也會乳房發炎？　抽菸、肥胖者要注意(中婦科蘇珊玉主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3632

1090520 針灸輔助緩和醫療　伴末期病人共度難關(洪瑞鴻醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3628

1090515 親愛的～蟲蟲危機！中醫養精添好孕(謝宜庭醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3620

1090506 中醫有助調節免疫力　讓身體機能扶正祛邪(中西醫結合科 顏宏融主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3597

1090505 孩子過動不受控　中醫幫忙讓大腦靜下來(黃正豪醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3594

1090415 憂鬱症治療是長期抗戰　中醫助你走出低落幽谷(陳亮宇醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3564

1090317 針灸合併推拿　有效治療肩關節沾黏(台北分院 胡奕晟主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3530

1090304 抽筋、搔癢又水腫　中醫妙招減緩洗腎副作用(李艾玲醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3499

1090214 耳鳴是腎虛？　勞累、壓力大、消化差都可能導致(張家豪醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3483

1090120 肝癌患者春節吃喝必知禁忌　聰明吃有訣竅(廖元敬醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3454

1090115 落枕怎麼辦？不要隨便推拿或拔罐(王鈺棋醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3446

1081213 胸悶痛　是心臟病還是「胸坎內傷」？(張國銘醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3408

1081210 針灸幫助改善腦中風後遺症(廖先胤醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3405

1081122 天氣變化讓骨折舊傷又痠又痛　中醫緩解有撇步(侯甫葦醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3386

1081113 妊娠懷孕嘔吐，中藥及飲食如何調理？(中婦科 蘇珊玉主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3378

1081018 減緩疼痛、噁吐、疲憊感　針灸幫忙對付癌患大敵(黃明正醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3353


1081017 讓人痛到歪腰的結石　錯誤攝取維生素C更糟糕(廖元敬醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3346


1080912 月經不來又暴肥恐不孕　中醫改善多囊卵巢症候群(李湘萍醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3321


1080902 降血壓藥得吃一輩子嗎？　中醫觀點看關鍵(台北分院 涂育嘉醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3302

1080816 妳的卵巢幾歲了？中醫看卵巢早衰(新竹附設醫院 沈俐伶醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3290
1080712 爸媽必知：孩子性早熟就長不高？這些因素要注意(林怡君醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3257

1080710 筋骨不順、歪斜了嗎？一招簡單檢測膝關節炎(侯甫葦醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3256

1080705 空污害眼睛好癢！改善眼睛過敏　中醫推薦2款花草(陳瑩陵醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3255

1080612 害你油頭垢面的3大天條　你犯了幾項？(林彩蕙醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3236

1080612 糖尿病恐致失明　中醫針藥並用助療效(許博期醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3231

1080611 整天腰痠痛，我的腎有問題嗎？(王亭云醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3228

1080605 天氣多變　皮膚紅腫癢該怎麼辦？(台北分院 范芝瑜醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3226

1080605 盛夏三伏陽氣旺　穴位敷貼抗敏喘　冬病夏治保安康(黃明正醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3225

1080523 以為孩子打鼾是睡得熟？那就錯了！鼾眠症不可輕忽(中兒科 賴琬郁主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3212

1080513 預防口腔癌放化療副作用與後遺症　中醫搭食療有妙招(李艾玲醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3199

1080506 尿急忍不住！膀胱過動症好煩惱　中醫調理「抓漏」有方(張尹人醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3186


1080420 妥瑞兒合併鼻過敏比例高　中藥＋針灸可緩解(黃正豪醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3179

1080410 韓國「歐爸」身高名列亞洲第一的要訣！破除孩子長高兩迷思(林怡君醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3171

1080318 嘴歪眼斜，是中風、還是顏面神經麻痺？(孫茂峰顧問)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3154

1080306 腕隧道症侯群「手好麻」　中醫針灸3穴位有效調理(台北分院 黃奎祐醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3138


1080305 腹脹、腹痛、大便酸臭　恐是「食積」惹的禍！(楊佩珊醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3136


1090219 子宮肌瘤造成月經出血量大　中醫調理會改善嗎？(中婦科 蘇珊玉主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3123

1080214 吃龜鹿二仙膠補骨質？中醫：易腹脹、上火等症狀者不適合(王鈺棋醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3116

1080201 一帖祕方可以救中風？(孫茂峰顧問)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3125

1080116 泌尿道反覆感染、攝護腺肥大…男女常見泌尿問題　中醫有解！(廖元敬醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3087


1050608 為消化性潰瘍所苦？ 試試中西醫合併治療(黃瀞瑩醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1660

1050407 我的孩子長不高怎麼辦？(賴琬郁醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1581

1050223 累了嗎？慢性疲勞症候群是否已經纏上你？(陳志昇醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1519

1050129 家有氣喘兒　中醫怎麼救？(賴琬郁醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1485

1041218 冬季進補，加薑、蒜以中和蔬菜的寒涼性味(顏宏融醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1420

1041216 救救脂肪肝！(許偉帆醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1417


1041028 哪種咳嗽不能吃水果？冰糖燉水梨偏方有用嗎？(廖祥琳醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1352


1041022 喉嚨總是卡卡！為何吞不下也吐不出？(許偉帆醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1343

1041021 中醫師看白斑治療(鄭慧滿醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1340

1041007 針灸輔助治療，協助走出憂鬱症幽谷(孫茂峰副院長)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1327

1040803 亦針亦刀的「針刀醫學」(高宗桂醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1223

1040724 纖維肌痛症的穴位保健按摩(黃明正醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1208


1040720 熱咳、冷咳與燥咳　如何辨別與處理？(中內科 楊中賢主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1203

1040713 預防近視　中醫師５個生活建議(葛正航醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1190

1040706 中藥名易混淆 效用差很大！(蔡邱麟主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1176

1040521 兒童性早熟別慌張！中醫師教你正確調理(顏宏融醫師)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1105

1040515 這裡也痛、那裡也痛的纖維肌痛症(針灸科 李育臣主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1097

1040507 坐月子的好處(中婦科 蘇珊玉主任)
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1090

感謝大家對【#江P醫件事】的支持～
也感謝大家在每集影片下方熱情的留言討論💗
很多網友們的留言是需要醫師專業才能回答的喔！
所以小編特別整理了一些留言讓江坤俊醫師來替大家解惑喔

本集 #QA特輯 主要是針對以下集數回答！之後也會有其他影片的Q&A喔！
00:02 腎結石都是它害的!? 常吃維他命C和生菜有健康盲點?
【江P醫件事#1】https://youtu.be/h8ZUcxgI8E0
00:50 癌末不是絕症！積極治療重獲新生！第四期乳癌患者真實案例
【江P醫件事#23】https://youtu.be/cE6FLJXAqrI
02:30 骨質疏鬆增加死亡率！1分鐘自我檢測 揪出骨鬆！小心全球第二大流行病悄悄上身
【江P醫件事#27】https://youtu.be/si58JBOsrBU
03:29 牙痛痛不停 竟是心肌梗塞在發作！小心心臟疾病非典型症狀
【江P醫件事#22】https://youtu.be/ZrfhOycWbCM
04:56 咳嗽咳不停、胸悶 竟是胃食道逆流！不是只有火燒心！小心這些非典型症狀
【江P醫件事#29】https://youtu.be/ypAhS9Uq9ZI
06:15 小心！胃痛可能是膽結石？3招教你分辨
【江P醫件事#25】https://youtu.be/FI1CU4i9aJw


現在訂閱《健康2.0》➔https://bit.ly/2IBSoRr
TVBS新聞台(56台) 每週三到週五下午2點，週六、週日晚間7點！
主持人：鄭凱云、江坤俊
看更多健康文章資訊：https://health.tvbs.com.tw/
加LINE🔍健康資訊馬上看▶http://bit.ly/2CpUdzT
按讚FB粉絲頁：http://bit.ly/2gg2c4b