今天早上八點我在峇里島的好鄰居S在從市場騎車回家的路上被兩個本地人攻擊，出了車禍，為了他背包邊上放的手機。

S人是沒外傷，但後腰嚴重閃到，從我們把他抬上卡車載回來後已經躺在床上快八小時，連上個廁所都要需要幫忙。

我有猶豫要不要寫這件事，因為不想讓親朋好友擔心，但我決定我必須要用中文表達我的現實。（我已經在自己臉書上念很久了😂）

我自己騎車一向是相信有巨大的光環在保護我（😂），看到有人離我太近也是馬上閃開。也幾乎不背任何包包騎車（因為從小我爸就曾經跟我說在我老家附近會有人騎車拿刀砍其他機車騎士劫財。）

但這篇文章跟搶劫無關，這篇文章跟病毒有關。

follow這個粉絲頁一陣子的人，應該都知道我常說，你相信什麼，什麼就是真的。我知道因著這個信念而自癒和轉變人生的人太多了，這是個不爭的事實，這病毒當然也不例外。

我從病毒在年初出現時，就一直是認為所有的一切都應該要照常進行，生活應該要正常前進。

我不認為這病毒是假的，事實上，我身邊的人（包括T）在一月底的時候幾乎都中標，症狀都跟武漢肺炎的建議症狀一樣。T在床上躺了七天掉了七公斤，咳嗽咳到快死。那時，整件事還沒被渲染得這麼誇張，印尼也還沒有封鎖國界。

我覺得強制戴口罩是件非常蠢的事（There I said it.）在全世界都在稱讚台灣防疫做得有多好時，我也是抱著保留的態度（直到現在也還是，因為我知道這背後有更多的政治操弄，包括美國選舉、BLM, 香港發生的事情還有和中國之間的關係 ... 台灣只是個好棋。）

對我來說，口罩就跟你口袋裡面放一顆lucky rock的效果沒什麼兩樣。

對就是個lucky rock.

如果這新流感真的那麼可怕，那我應該要看到人在路邊死掉，口罩也應該要被放進特製的垃圾桶裡銷毀處理。

但為什麼新聞報的人都是在醫院裡面死掉？

如果這個新流感的傳染力真的強到自己一個人開車都要戴口罩，人跟人之間還要保持6 ft的距離，那為什麼還需要插一根棒子到你的後腦勺（對我誇張），應該吐口水就可以測了。

我不是醫生也不是科學家，但同時我也無法完全相信醫生和所謂的科學家，畢竟不久之前，醫生都還在幫煙草公司業配。

還有如果你在期待疫苗出現這一切就會結束，那也是業配中毒很深。

大家聽到可能有0.1的機率會死掉就通通都瘋了，但平常一樣在吃垃圾食物跟喝高糖份飲料跟加工食品，抽煙喝酒。平常沒在在乎健康，這時就通通都變成health experts.

這整個事件就是個局。

在我的現實裡，這病毒就是個新流感，是人類的對於未知的恐懼將它的力量無限上綱。口罩在台灣「有用」是因為亞洲人集體「相信」口罩有用，就是placebo effect.

T三十年沒進過任何醫院，包括他幾年前金黃葡萄球菌感染也沒去差點死掉，但他治好自己只因為一個信念 —— 那就是我們的人體有個東西叫做「免疫系統」，還有大自然已經提供給我們所有我們需要的東西，包括藥物。（他喝自己的尿一週然後每天中午到太陽底下殺菌，就這樣而已。）

我幾個月前剛開始在自己臉書上分享我的現實時，有非常多活在不同現實的人想要來教育我，很多都是「高知識份子。」

我記得那時有一個在紐約的大學同學跟我說「如果你是在擔心封鎖會影響經濟，我告訴你不用擔心經濟，健康更重要。」

wow, 這是要多privileged的人才可以講出這種話，我們真的活在平行時空，我整個笑了，然後直接刪好友😂 當然我也意識到她說出的話完全是以前的我會講出的話，也因此才會讓我不適。（然後再刪四百人沒誇張，那時我忽然意識到我允許多少根本跟我生活沒有關聯的人在我臉書出沒。）

在台灣可能很無感，但在印尼，尤其是以旅遊業為主的峇里島完全是進入死寂狀態。很多人可能沒有辦法想像在這裡的人，尤其是本地人現在生活得有多辛苦，把身段放得多低，只是為了賺一點錢。

多少國家的小型企業被強制關閉，但大企業營業的很開心 —— 這背後邏輯是什麼（沒有。）

貧窮帶來犯罪率（當然也可以不必），但這是我覺察到的事（但不是我個人現實），這也是為什麼摩托車搶劫事件開始越來越多（至少是我先入為主的認為。）

我認識因為這個新流感鳥政策下自殺的人，比我認識因為這個新流感而死亡的人還要多。

回到我鄰居S的車禍事件，最讓我感恩的就是所有參與在這其中的人每個人都是選擇在意外中看見需要學習的事，包括S本人，第一個念頭都是馬上問『我的什麼信念創造了這個現實？』

上篇文我提到的3D和5D世界，我說地球和人類世界正在往5D前進，這個新流感無疑是契機。

它迫使這世界上的很多人必須要自我探索、面對自己的黑暗面，因為無法再靠不斷旅行和其他外在的影響力（工作、社交活動等等）來分散注意力。

過得了這關的人就過得了，過不了（不管是哪種原因），就會以不同的型式來協助人類意識的進化。

3D的世界是對立、是戰爭、是好vs惡，是對與錯，是黑暗和光明，是加害者受害者意識。

5D的世界就是中立、愛與和平 —— 這不是代表你不會經歷不舒服的情緒，而是這些情緒不會take over you.

因為你知道你是創造者。

所以同樣的，這場「局」也是我們人類集體意識所設計出來的，至於要如何選擇下一步，操之在己。

要不要結束這場鬧劇，就是在你想要選擇怎樣的未來而已。我會持續在每個日子裡實踐我相信的每件事，持續敘述我的現實。

喔對了，還有愛國情操是兩面刃，請小心使用。

黃醫師問學篇😆😆😆

有感於還是尊重打著女權旗幟來指教我的網友，

嚷嚷著我就是要在公眾空間化妝的網友。

雖然我實在百思不解，
其實你要去紅綠燈下面化妝我也沒意見啊😅
我想，會不會是我不是什麼女權主義者，
造成見解差異，

因此還是恭請同時是女權主義、維權人士、禮儀老師的李文博士分享她的看法！

黃醫師敬上

《李博士每日英文俚語》“sMothered －透不了氣，戀母情結” 今天我的好朋友Doc Huang（眼科黃宥嘉）又被人欺負了，這次是因為：“捷運上化妝！美女醫師酸「畫20分鐘其實一樣醜」” 她發了一個line給我，問我評價一下捷運上化妝的禮儀。我簡單的寫一下吧，我以前也寫過“疫情捷運禮儀。” 英國一家化妝品網站Cosmetify報導說62%的女性35-44歲會在火車／捷運上化妝。最有名的好萊塢明星Drew Barrymore茱兒·芭莉摩，最近從加州搬來我們曼哈頓了，她的最愛是在捷運上化妝。當一個紐約人，任何NYC subway上面發生什麼事情是見怪不怪了。最近乾淨多了因為疫情時段，討飯的，街友，無家可歸，精神疫病等的人，一夜之間都不見了。每一個國家都有辛苦的媽媽啦：打工的啦，要多睡覺啦，要多跟小孩子在一起啦，多一點時間做早餐啦，趕不上車啦，車壞了啦，一夜情沒有時間化妝啦，沒有聽到鬧鐘啦，反正捷運上時間有空檔，要照顧老人在家啦，加班太辛苦啦。。。不過這些都不是你的“理由牌。＃commuterbeauty

1）台灣所有的public transportation都會有不會開車的driver，包括捷運，taxi，公車。幾乎每一個stop都會緊急煞車，特危險，燈光也差，我懷疑他們怎麼擦apply makeup？
2.）真的要化妝是應該去化妝室，可是我有去過可怕的廁所：有人抽煙啦，刷牙啦，吐痰啦，漱口啦，洗碗啦，大便的味道啦，清潔工的骯髒的mop啦，小孩換尿布啦，空氣不流動啦，巨大的廣播聲音啦，那麼噁心的地方怎麼化妝？
3.）假如是在餐廳裡面，只要你不用鏡子，直接擦口紅是可以的。我是不行因為我的嘴巴太小，會對不準。需要鏡子的話只能去化妝室了。用行動電話當鏡子也是不行的。
4.）在餐桌上要擦粉的話，只要不要把有鏡子的粉餅對準你和其他客人是可以的。
5.）其實在捷運上比上妝更噁心的多的呢：剔牙，抓頭皮，玩狗毛（狗籠，娃娃車裡面）打嗝，打噴嚏／咽喉／清嗓子／咳嗽不捂上嘴，擦手霜，噴香水，剪指甲，咬指甲，放屁，抖腳，帶沒有包好的油膩有味道的食物，抓皮膚，挖鼻子，抓青春痘，酒味，體位，汗味，摳腳指頭，不用耳機，大聲講話，兩個大腿打開碰到旁邊的乘客，亂坐殘疾人位子，摸腳，激烈打電動，噴髮膠，噴水在臉上，大蒜，烤肉頭髮味，口臭，精神疫病人到處叫和哄，自言自語沒有家人在旁邊，吸牙齒裡面的食物，用身體靠在手把，不拿下巨大的背包，倚老賣老，倚殘賣殘，打呼，睡到你的肩膀上，偷看你的電話螢幕，講不完的電話，過大的俗氣電話鈴聲，雨傘不帶套子，煙味，感冒，堵住在門口不走進去，摳指甲油，小朋友用鞋子踩椅子，在口罩裡面偷偷吃食物，拔眉毛，殘疾人的電動輪椅放的各種大型的牌子凸出來打到人，唱歌，自拍100遍，直播，噴／擦消毒水，中學生親來親去，高峰期有騎單車／嬰兒車／殘疾人上車，腳離開鞋子（特多）
6.）真的要化妝在捷運上，至少帶一個all－in－one的化妝品，用迷你刷子的，這樣就不要帶一大包的小的化妝品，聲音和空間問題。必須要先消毒手。
7.）千萬不要在捷運上卸妝，大動作，味道，不衛生，真面目嚇到人
8.）不要坐高峰期的車，找離開人遠的地方化妝。
9.）不要用有粉狀的眉筆，腮紅，粉底，粉會到處飛。
10.）先清潔好你的海綿，刷子等，這樣就不用在捷運上清理了。
11.）不要坐在通風和門旁邊化妝
12）不要一邊聊天一邊化妝，快畫完
13.）千萬不要在捷運上擦指甲油
14.）防疫期間乘坐捷運是要戴口罩的，不能拿下來化妝

今天做了 Blueberry Cheesecake藍莓起司蛋糕（裡外都是藍莓），給了朋友們和辛苦的環保局義工們（打擊農民和富婆露天非法燃燒）
今天的打扮：
上衣 － Victoria Beckham
裙子－ Isabel Marant
皮包 － Givenchy

讓世界安靜慢下來的武漢肺炎病毒不見得都是壞的呦，如果把它當成是一個（忠言逆耳的）好朋友來看，就可能可以是個靜下來好好觀察自己的好時機。
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不是嗎？
病毒從來沒有不存在過，它們從你出生到這個地球以後就一直都在，西醫也一直沒有辦法有殺死病毒的藥，因為病毒會（在你弱的時候）與你合而為一，所以小從一場感冒大到各種病毒引起的肺炎都要靠自己才能痊癒。

這個自己：就是平常有沒有吃好睡好心情好運動好⋯點點滴滴累積來的自己，然後是越急越不得的自己。

防疫是一輩子的功課，是很長很長很長的馬拉松，有跑過鐵人賽的人可能都有所領悟，什麼都是心一旦急了慌了就先自毀一半，戰力免疫力都跟著一起下降。
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不（想也不太能）待在人多不通風的密閉空間太久，所以捷運公車這樣的交通工具，這十年來搭過的次數算算還真沒超過10次。
每次坐小黃，上車前先確認不能有汽車芳香劑和香水（不然就會立即跳車），就算沒有化學香，一上車也是一定開窗，塗油膏在鼻孔。
不得不搭的飛機會買商務艙和別人離開遠一點，塗油膏在鼻孔內，一直噴花水敷純露用精油，然後不抽煙的我在世界各地機場一定找室外去待著為了多補點新鮮好空氣。

辦公室，家裡，店面⋯不論晴雨冷熱開沒開冷暖氣，都要打開（的像陽台），然後還要點上噴上塗上那些防護抗菌給支持的精油們⋯去餐廳不是要有窗的，要不最好能坐戶外，去上課的教室，去旅店住宿能不能開窗是首選必要條件，這個有了其他再能繼續，能走樓梯的樓就不進電梯，一定要進電梯會憋氣，不去電影院看電影，去超市買東西會用最快的速度買好就走，運動首選森林原野中每週至少一次，要不一定要通風很好的室內空間才可以做運動⋯這些常被人覺得有點誇張，莫名其妙（還會被制止）的行為，最近似乎因為武漢病毒的傳播，可能可以翻身變主流了⋯^_^至少不會被制止。

#通風很重要
#中醫說的氣
#化學香氣是肺的大殺手呦
#這時候就不要再用化學合成香來加重身體的負擔啊

是不是那天那個厭惡害怕排斥 #化學合成精油香水 也可以（從怪胎行為）變主流呢？⋯⋯希望大家都能安然度過。

#好好保護自己 #好好生活 #好好睡覺 #保持平靜多微笑😊
#沒有任何藥物勝得過日常生活

以下這篇北京醫學博士的建議分析寫得很好，謝謝你🙏推推❤️
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本文作者：薄世寧，北京大學臨床醫學博士，美國布朗大學公派訪問學者。國家突發事件緊急醫學救援現場處置指導專家。現任職於北醫三院重症醫學科，得到App《薄世寧·醫學通識50講》主理人。


文章題目：病毒性肺炎為什麼這麼難治療？

你好，我是薄世寧，北京大學第三醫院ICU醫生。
今天，我和你說說病毒性肺炎為什麼這麼難治，ICU醫生是怎麼做的，以及最重要的，普通人應該怎樣更好的保護自己。

從SARS到新型肺炎，病毒性肺炎從未走遠

1997年，我有兩個最要好的同學，一起分到了北京，在同一所大醫院當醫生。他們是戀人，後來結婚了。聚會的時候，同學們就擠在他們那個狹窄的房子里，看他們的照片，有的是一起在森林里嬉戲，有的是一起坐在綠地上學習，有的是一起參加醫院的活動。生活就是這麼幸福，每個人都羨慕他們。

2003年，非典（SARS）來了。

女生在工作中被感染了，是那種傳染性最強毒性也最強的病毒，很多感染的人沒能救過來。

她越來越重。為了留住她，在搶救的時候，她的愛人，也就是我的這個男同學，摘下了口罩，給她做口對口人工呼吸，心外按壓。大顆大顆的淚就這麼一滴滴的順著他的臉流到了女生的臉上，然後又滴在白色的病床上......

很不幸，最後女生還是走了。

人類歷史就是一部悲壯的和病毒博弈的歷史，各種病毒引起的烈性瘟疫都給人類帶來了慘痛的記憶。遠的有天花、脊髓灰質炎（小兒麻痹症），近的有SARS、埃博拉、MERS（中東呼吸綜合徵）......

全球每年有291,000至646,000人因流感病毒相關的呼吸系統疾病而死亡。如果你覺得這些數字離你還是很遠的話，那麼你一定還記得有篇文章——《流感下的北京中年》——讓所有人知道了一個事實，不以為然的流感可能需要搶救，可能花費巨大，甚至可能致命。

而這一切，其實一直離我們很近。

為什麼病毒性肺炎這麼難治？

無論是非典肺炎、流感肺炎，還是今天的新冠狀病毒肺炎，儘管病原體不同，但它們都是病毒引起的肺炎，這三者的病理生理機制和臨床表現類似，治療方法也類似。可以毫無疑問的說，這三種病毒引起的感染，多數病人病情相對較輕，沒問題，休息、對症以後都會好轉，可以痊癒。只有那些發生了嚴重併發症，比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭，導致病情危重的，才需要ICU收治進行搶救治療。

那麼，為什麼有些病毒性肺炎會導致這麼嚴重的後果？
兩個關鍵原因：
首先，沒有特效藥；
其次，是人體的自我防禦能力降低了。

為什麼沒有特效藥？咱們需要先瞭解病毒和細菌的區別。

病毒學家可能會告訴你，二者大小不同、結構不同，和你說細胞壁、細胞膜、蛋白外殼、遺傳物質、DNA、RNA、逆轉錄、酶系統等等，這些都很重要。
但我只想告訴你一件事：細菌和病毒的區別，歸根到底在於能不能獨立生存。

多數細菌具有獨立的營養代謝系統，可以獨立生存，所以它進入人體後只是求「營養」，它不必非要侵入細胞內。

但病毒不同了，它要的不僅是「營養」。所有的病毒都沒有細胞結構，所以只能侵入其他物種的細胞內，借助其他物種的細胞加工遺傳物質，加工蛋白，不停的繁衍出下一代的病毒。

理解了這一點，咱們就很容易理解，為什麼嚴重的病毒性肺炎難治了。

如果是細菌感染，可以有抗生素。很多抗生素可以有效的「殺滅」敏感菌。對於常見的細菌感染，我們有藥。

但是研發抗病毒藥就太難了。

第一個原因，我剛才說了，病毒和細菌不一樣，它進入人體後，會鑽到細胞里，會把它的遺傳物質插入到細胞內的染色體上，所以能夠干擾病毒複製的藥，就難免會引起人的細胞功能異常。

第二個原因，病毒會快速繁衍，不停地發生突變，你剛研發出藥物，病毒又變了。

第三個原因，很多細菌在結構上或者代謝上具有一些相似之處，作用於一種細菌某個部位或者代謝環節的抗生素可以對其他的細菌有效。但是，病毒種類太多了，共性少，很難找到廣譜的抗病毒藥物。

這就決定了，對絕大多數的病毒感染，我們沒有特效藥。即便有了具有一定效果的藥物，對病毒起到的效果也僅是「抑制」，而且越在早期應用效果越好，後期應用效果並不理想。

那很多病毒感染，就像輕型流感是怎麼好的呢？
對，靠的我們人體的自我防禦能力。無論有沒有藥，人體的自我防禦機制都非常重要。
應對細菌性肺炎，人體天然會有兩個基礎防禦：
l 咳嗽、咳痰；
l 白細胞尤其是其中的中性粒細胞增高。

咳嗽、咳痰是為了排出痰液、壞死物質、甚至病原微生物。在我們ICU，評價病人預後一個關鍵指標就是病人咳痰是否「有力」，有時候，咳痰的重要性甚至超過了用抗生素。

白細胞增多，尤其是中性粒細胞增多，也是細菌感染時機體重要的防禦機制，是為了增加殺菌的力量。

但是，你注意到沒有，新冠狀病毒肺炎病人的主要症狀是發熱，乏力，乾咳。化驗檢查：白細胞總數正常或減少，淋巴細胞計數減少。

乾咳，意味著雖然人體啓動了咳嗽反射，想要把病毒或者壞死物質排出體外。但是，狡猾的病毒藏匿在了細胞里。氣道內分泌物少，痰少，雖然可以經過咳嗽將一部分病毒隨著飛沫排除體外，但是這也恰恰滿足了病毒為了繁衍自己，加快傳播的本性，並不能有效的去除病原體。所以肺泡細胞不斷受到攻擊，但是人體卻很難通過咳痰，把它們有效的排出去。

咳不出來，再加上對抗病毒的部隊——淋巴細胞又減少，這兩種關鍵的防禦能力下降了。病毒不斷地複製並且侵犯細胞，嚴重的病例，在兩三天之內，病人的大部分肺泡細胞都被攻陷，X-線下或者CT下，顯示為「白肺」。

三、醫生怎麼治？ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器嗎？

那麼，醫生怎麼治療這種嚴重的病毒肺炎呢？

首先，給予抗病毒藥。雖然不是特效，但是這個時候能起到一定的效果就一定用，任何能幫到病人的，都會考慮到。

同時，霧化吸入干擾素，增加抗病毒的能力。合併有細菌感染的時候，還會用到抗生素。肺部病變進展迅速的時候，會用到激素，減輕局部的炎症反應。

然後，嚴重病例，就是針對各種併發症進行處理了。

@如果病人呼吸衰竭，我們就用呼吸機，用正壓把氧氣打到肺裡面。
@病人腎功能衰竭了，我們還有辦法，可以用CRRT，也就是一台人工腎臟，幫助病人清除毒素，脫水。
@如果病人凝血垮了，可以補充新鮮血漿和凝血物質。
@如果病人的呼吸衰竭進一步加重，當呼吸機給純氧也不能滿足的時候，
我們還有ECMO，也就是一台體外的「心肺」，可以把病人的血在體外加上氧，排出二氧化碳，再把新鮮的血液打回到人體。

前段時間，有報道說用ECMO成功救治重型新冠狀病毒肺炎。這是不是意味著ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器呢？

我必須告訴你，不是。為什麼呢？因為所有這些最前沿、最高端的救命設備，起到的作用都是支持。

呼吸機支持肺，讓肺休息，等待自愈；
CRRT支持腎，替代腎臟的功能，等待自愈；
ECMO，是對心臟和肺，最高級別的支持。

所有這些治療的目的都是為了跑贏病毒的複製，讓人體免疫系統重新獲得優勢。換句話說，先把命保住，給自我修復贏得時間，創造條件。這個時候不僅需要有力的醫療，更到了拼人體免疫力的時候了！

講到這，你一定還在擔心著最開始病例里提到的男同學，他一定也會被傳染了吧？因為當時的病毒傳染性太強了，這麼口對口人工呼吸，很難幸免。

萬幸的是並沒有。連發燒連咳嗽沒有，男生一點事都沒有。

當然了，這是極端場景下的極端案例，絕對不鼓勵任何人在如此烈性的病毒面前嘗試不做防護。切記！切記！

他為何在如此烈性的病毒面前保住了自己，其實已經不重要了。你只需要記住一件事，維護良好的人體免疫才是正途。

四、健康的底層邏輯：人體免疫

在病毒肆虐的當下，迅速的提升免疫力是不太可能了，沒有任何可以快速提升免疫力的食品、保健品。

我們普通人，應該怎麼辦？我送你三個詞：加強防護，好好睡覺，平和心態。

關於第一點我就不再多說了。相信這幾天你學到的自我保護知識，超過了有史以來你學到的所有關於自我防護知識的總和。我只強調，去人口密集又通風差的地方，比如乘坐公共交通工具，去醫院，一定要正確佩戴口罩。我說的是正確佩戴口罩，不是說戴口罩，很多人不會戴口罩。要勤洗手，不要用臟手去摸臉，揉眼睛，擦嘴，摳鼻子，這樣很容易把臟手上的病毒代入人體。還有就是少聚會。這個時候沒有任何聚會比健康更重要，居家就是最好的防護。

第二點，好好睡覺。熬夜對於人體免疫系統的降低具有「立竿見影」的效果。熬夜會影響人體生物鐘、影響免疫系統的反應能力和防禦能力，研究表明連續缺覺一周還會對700多個對健康至關重要的基因產生影響，繼而對健康產生長期的影響。

良好的睡眠可以增加我們對抗感染的能力，我們有個常識，生病之後會困倦，在以前我們會認為這是疾病分泌的疾病因子直接導致的，但是最新的研究表明，這其實更是一種人體的自我修復，在其他物種體內發現了一種叫做nemuri的調控睡眠的基因，這種基因可以指導大腦合成抑菌肽，增加抵抗力和存活率，還促進睡眠。這可能才是睡眠增加的真正驅動力，睡眠不僅是生理規律，更是自我修復和對抗感染等疾病的需求。
所以特殊時期，保證每天7-8小時的良好睡眠比什麼都重要。

最後，平和心態，學會微笑。

緊張、不安、焦慮，這些心理變化會通過植物神經系統和內分泌系統，影響我們的免疫力，免疫系統抵抗病原體的能力就會降低，更容易受到感染。

同時，劇烈的心理變化還會引起很多心身疾病，比如失眠，頭痛，血壓波動，胃部不適，腸道功能紊亂等等。這些疾病又進一步削弱機體抵抗力。

在面臨病毒威脅的時候，作為普通人，我們能做的就是通過加強自我防護，通過良好的睡眠，平和的心態，保護好自己的免疫系統，剩下的，就交給公共衛生管理人員和醫生吧。

寫在最後，我們已經開始收治疑似的危重病例了，同時，也在時刻準備著替換支援武漢的同事們。連夜趕出來這篇稿子，接下來可能沒太多時間叮囑更多了。病毒肆虐，做好防護，希望每個人都好好的。