《夏至 feat.日環食 抗暑小物看過來》
【夏至】
夏至（summer solstice），是二十四節氣之一，夏至是北半球全年中白晝最長、夜晚最短的一天，此後白天逐漸變短而夜晚愈長，直到冬至。「至」也有極點的意思，炎熱的夏天也在今日正式來到。在傳統的陰陽理論中，夏至是陽氣生發到極點，開始收...
《夏至 feat.日環食 抗暑小物看過來》
【夏至】
夏至（summer solstice），是二十四節氣之一，夏至是北半球全年中白晝最長、夜晚最短的一天，此後白天逐漸變短而夜晚愈長，直到冬至。「至」也有極點的意思，炎熱的夏天也在今日正式來到。在傳統的陰陽理論中，夏至是陽氣生發到極點，開始收藏的節氣。當天正午時陽光會直射北回歸線，萬物之影皆會消失。
【充足喝水】
防中暑，補水要在口渴之前!
什麼人最容易中暑？ 答案就是：肌肉少、出汗少的人(新陳代謝慢)，所以夏天會比其他季節更容易接到熱痙攣、熱衰竭、熱中暑等熱傷害。記得與體溫接近或稍微高出一些些的溫水，每天都要喝夠，等口渴時才喝就太慢了。
*人體每天消耗的水分中，約有一半需要直接喝飲用水來補充，其他部分從飯食中直接獲得，少部分由體內的碳水化合物分解而來。成人每天至少需要補充水分1200毫升左右。運動量大的人，需1800～2400cc。
【補充電解質】
中暑（Heat stroke）是一種受室外空氣的高溫多濕或陽光過久直接照射動物體、人體等造成體溫異常升高不降所引起的症狀的通稱。
當水分和鹽分的補給趕不上到大量的流汗，形成了脫水症狀的時候發生。在炎熱環境中持續活動，不只體內累積過多熱量，持續流汗造成的脫水與電解質缺乏，更會使身體散熱機制崩潰。
*「熱痙攣」是因在高濕熱環境下長時間活動時，因流汗過多或在休息時補充過多開水，而非電解質溶液(運動飲料)，促使體液喪失和電解質流失，體內的鈉、鉀離子濃度相對偏低，形成電解質不平衡的狀態，導致身體不自主骨骼肌收縮所造成的肌肉疼痛，可以持續1到3分鐘，容易發生於大腿與肩部。如果痙攣劇烈，甚至會影響腹壁肌肉，應盡快送醫。
【濟眾水】
濟眾水只適用於陰暑!千萬別小看這小小一瓶，它的酒精濃度可是比高粱酒的酒精濃度還高唷!
中暑有分「陰暑」和「陽暑」，由於陰暑的最大關鍵點是在於無法排汗散熱，「濟眾水」簡單的說就是具有大量揮發油的藥材，是一種揮發性的中藥水（因為它含有辣椒/酒精），具有增溫發汗的功能，而重新讓身體回復發汗排熱的功能以達到散熱。
所以對於陽暑的現象就不適用了，若身體已經出現「大量汗出」的現象，若再以「濟眾水」刺激發汗，不但無效，反而會增加熱的生成。
*濟眾水的中藥材成分有：川大黃、青黛、辣椒、丁香、霍香、枳片、鬱金、獨活、廣皮、川朴、檳榔片、防風、木香、沉香、薄荷腦、酒精...等，用量為一次一瓶，專治肚痛、腹瀉。
【藿香正氣散】
藿香正氣散是出自於《太平惠民和劑局方》的方劑，現代應用：用於胃腸型感冒、急性胃腸炎、中暑、嘔吐、急慢性腎炎、霍亂、吐瀉、不服水土、小兒食傷。
注意：不是所有夏季的中暑都適合使用藿香正氣散。這裡說的中暑一般是陽暑，是因為暑熱內侵，臨床以高熱、大量出汗、疲倦乏力為主要表現，治療應以清熱瀉火、養陰解暑為主。藿香正氣散藥性偏溫，可能加重中暑不適症狀。而且，由於室外持續高溫，辦公室、賣場等場所又「寒氣十足」，一冷一熱頻繁轉換，如果靠吃藿香正氣散治療，它具有「除濕」功效，只會造成中暑加重。
*藿香正氣散由藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、白朮、半夏、陳皮、厚朴、桔梗、甘草、生薑、大棗中藥材等組成，具有辛溫解表、散寒、除濕、止嘔等作用。
【退熱貼】
退熱貼具有輔助退熱、降溫作用，屬於物理降溫作用的醫療器材用品。能緩解發燒、頭痛及牙痛、日曬、肌肉扭傷所致疼熱症狀。成份為高分子凝膠、純化水、甘油等，淡藍色或淡藍綠色凝膠狀貼劑，微有薄荷清香。
使用時沿缺口撕開包裝袋，取出貼劑，揭開透明薄膜，直接敷貼於額頭或太陽穴，也可敷貼於頸部大椎穴：為了加快降溫速度，可同時加貼數貼於人體左右頸總動脈，左右腋下動脈，左右股動脈處。
使用過程中凝膠水份通過汽化，從而將體內的熱量蒸發，居家備用時可放入冰箱冷藏處（勿放入冷凍室）內冷藏，散熱效果更佳。
【乙醯胺酚】
Acetaminophen是一種廣泛使用的非處方止痛及退燒藥，也就是目前臨床上所說的解熱鎮痛劑。可減緩發熱和減輕過敏、感冒、咳嗽、頭痛和感冒等症狀。乙醯胺酚最早於1877年發現，為美國及歐洲最常用的退燒及止痛藥物。
☺同場加映：不同年齡層每日所需飲水量計算公式
如果加入年齡的差異後，比較精細的計算方式為：
16至30歲所需飲用水（毫升，mL）為每公斤體重乘以 35 至 40；
31 至 54 歲為每公斤體重乘以 30 至 35；
55 至 65 歲為每公斤體重乘以 30；
65 歲以上為每公斤體重乘以 25。
*不同年齡層的成人主要是依據身體活動量與代謝率有不同的飲水公式，但是一般幼童的飲水量澤採取「100, 50, 20」原則。
#巧克藥師
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禁食第二輪 第5天 終了！
說斷食有助於延長壽命，我想只是因為每一天都覺得時間過得很慢。
當然，禁食的目的因人而異，但十之八九都是為了減肥，至於排毒、體內除濕、酸鹼中和這些目的，就更別想了，因為本來就不存在，全是行銷詞彙，不信可以加上偽科學自己查關鍵字。
而我自己，一方面希望能夠減脂，另一方面也想要破除禁食的神話，用一般人的肉體親身嘗試，也以客觀的數據佐證，終始日都量了inbody（見圖二）。
先談數據的部分，右半部曲線21.09.13 ~ 21.09.17是禁食期間，體脂掉了2%，肌肉則掉了0.5 kg，是沒有掉很多，但個人認為對長脂肪容易、長肌肉較難的普通人來說，復食後會有些得不償失。不過對有維持運動習慣的健人，倒也是一個快速減脂，比如說健美比賽前讓自己更乾的做法。
左半部曲線20.06.22 ~ 20.10.15是我嘗試168斷食的期間，前2個月照常健身，可以看出體脂降、肌肉卻反增，後面1.5個月因為忙碌加上受傷無法健身，肌肉就掉的比脂肪還快。
總而言之，無論禁食或斷食，如果沒有維持運動習慣、補充蛋白質，肌肉會很容易流失，基礎代謝率下降，更容易復胖，陷入萬劫不復的處境，除非能夠斷食一輩子。
簡單說原理，168斷食比較像縮短進食量，讓胰島素不會長時間處於高水平而儲存過多脂肪。全禁食則是不讓胰島素升高，待身體消耗肝醣完之後，進入生酮狀態，遂以代謝脂肪做能量，但同時也會分解一些肌肉。
再來談主觀感受，體驗過的人都說進入酮症狀態會有神清氣爽的感覺，但我自己這五天只有感覺痛苦，滿腦子只想著吃，所以連菸也順便戒了。
低血糖、血鈉的暈眩、無力，透過食鹽、喝礦泉水能夠舒緩一些，神智還算清楚，但每一天飢餓的感覺揮之不去。第一天我還有健身想快速代謝肝醣，不過肌肉痠痛持續好幾天，大概是缺乏氨基酸修復。第四天有點胃酸過多，吃了胃藥，這也是我決定第五天就要結束的原因。
尿泡的現象，我查到是因為酮酸使腎臟負擔加重，需要多喝水降低濃度，所以腎臟不好的人不該隨意嘗試禁食，另外如血糖血壓不正常、消化系統不良、厭食症、成長期、孕婦都不適合。
復食的第一餐，我先喝了一杯無糖豆漿，然後胃痙攣全吐了出來，過一會兒又喝了一碗湯，再過了一陣子吃了一碗粥，目前就好一點。未來一週，我會再維持低碳飲食，同時觀察體重和腎功能指數，看看是否還有尚未發現的影響。
最後，講個心靈層面的，第一次感受到你們這些人真的很愛在IG上拍食物，當誘惑很多時，非常考驗意志力。
發現人真的可以不需要吃這麼多食物，長時間禁食也能夠活下去，像新聞裡那位山裡迷路只能跟猴子講話的，就 40 多天不吃。的確引我思考，到底什麼是想要和需要，以及對食物的感恩（以前常不知道要吃什麼，這段時期什麼都想吃），難怪眾多宗教都有定期禁食的戒律，像道教的辟穀、伊斯蘭教的齋月，這不為是一種修煉。
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Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食（VLCKD）
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親，像是高血壓，高血脂，第2型糖尿病（T2DM），冠心病，腦血管疾病，膽囊結石，關節炎，多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話，低熱量的生酮飲食（VLCKD）的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。
1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題（ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病）
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。
2. 不可以使用的族群 （太多，先列出常見的）
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。
3. 使用方式
傳統比例：碳水化合物 < 30克/天（總能量13％），脂肪比例44％，蛋白質比例43％，每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整：
蛋白質來源以高生物價蛋白質（牛奶、豌豆、大豆）為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑（訪間稱乳清、高蛋白粉）設計為含18 g蛋白質，4 g碳水化合物，3 g脂肪（高油酸植物油為主）。
分為下面三階段進行：Active, Re-education, and Maintenance.
Active stage 活化期（生酮期、減脂期）
低熱量飲食（600-800 kcal /天），低碳水化合物<50克（來源蔬菜）和低脂（每天攝取10克橄欖油）。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g（占總熱量60%左右）。
這階段在細分3階段
在第1階段，患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段，將其中一次乳清替換為天然蛋白質，例如肉/蛋/魚。
在第3階段，再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低，建議為患者補充微量營養素（維生素，例如B群，維生素C和E，以及礦物質，包括鉀，鈉，鎂，鈣和omega-3脂肪酸）
維持8-12周。
<不可使用超過12周！！！>
Re‐education stage 再教育階段（其實就是慢慢增加份量，學習怎麼吃比較健康）
800-1200大卡，細分4/5/6階段。
第4階段，練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段，開始吃碳水化合物、豆類飲食，及中GI食物。
第6階段，可以開始吃麵包，意大利麵和穀類食品及高GI食物。
Maintenance 維持階段（也是一般減脂提到的，休息期）
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天，依各人所需提升到個人所需熱量，進入維持期。
4. 副作用 （14項）（不吃生酮就跳過）
a. 脫水：主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙，每天至少要有2 L的水份攝取，頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常：低鈉血症和低鎂血症，症狀肌肉痙攣，睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖：這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況，太嚴重可給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡：因為大腦平常需要葡萄糖作為能量，現在在轉為酮體過渡期，會改善，但如果持續太久，要懷疑是脫水，過度酮症和營養缺乏，嚴重則給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
e. 口臭：因為酮體生成，會造成口臭（丙酮），可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應，腹瀉是這些症狀中最常見的症狀，可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎：是一種少見但最嚴重的並發症，因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的，如果同時使用抗癲癇藥，更容易發生。
h. 高尿酸血症：幾乎一定會發生，完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症：因為低醣引起大量糖質新生，消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失：有文獻認為，因酸產量高，會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關，並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D，以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加：VLCKD會降TG但會使LDL上升，在療程結束後會慢慢回復正常，如果沒有，要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石：年齡低，有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2，較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份，並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石：脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮：負氮平衡的影響，療程結束後便會改善。
5. 吉米看法
肥胖族群常有，偏愛單糖/精緻糖食物，而不是複雜/原型的碳水化合物食品，原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段，很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%，需依賴乳清。乳清不需要買特別款，一般款乳清即可。
6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過，也成功瘦很多。
為什麼他可以用？用什麼乳清？
a. 他是醫師，對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況，確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子，一份平均$20左右。（一般乳清）
d. 他是搭配另一種方法的mix版，理論上副作用不會太顯著。
結論：
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期（生酮期、減脂期）的使用方法，適合族群，及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法，除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因，是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好，但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用，再讓大家去思考是否要執行囉！
PMID: 31665015
#低熱量生酮飲食 #VLCKD #肥胖 #Obesity #2型糖尿病 #T2DM #飲食 #Diet #營養學家 #Nutritionist #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #社會責任
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【BLUE MONDAY『胃』教時間】
*千呼萬喚『屎』不出來的危機*
#滿肚子大便也會加重逆流
腸道不蠕動跟地球不轉動一樣嚴重?!...
因為長期便祕使腸道積滿了宿便，
以致無法排空的腸道向上擠壓到胃部，
導致胃酸往上逆流的症狀更為嚴重。
#排便卡卡的你其實不孤單
國內20至50歲將近25％飽受便祕之苦，
至於65歲以上有便祕困擾暴增到4成，
雖然年紀越大，排便不順越嚴重，
但小學生也有高達3成有便祕的問題，
女性便祕問題較男性常見，約有4成之多！
#為什麼我會嗯不出來
生活壓力大、飲食西化、營養不均衡、服用藥物、
水喝不夠或習慣不佳（如有便意無法馬上解放）等，
只要調整作息，多半都能有明顯的改善。
原則上，每天排便1至3次或每2至3天排便1次，
都屬於健康、正常、可以接受的狀態與頻率。
#什麼是病態便祕
當以下要件通通達標且持續3至6個月，
請務必放棄掙扎、請求專業支援了，
因為你的排便不順恐怕案情不是那麼單純…
✖️要件1 #1月內至少7天有2情形✖️
▫️排便很用力（必須使出洪荒之力）
▫️老覺得排不乾淨
▫️總是大羊咩咩的大便（一小顆一小顆）
▫️手挖或壓肚子才能解便
▫️覺得肛門被塞住
▫️每周排便次數少於3次
✖️要件2 #沒有瀉藥就沒有大便✖️
食物被人體消化吸收後的殘渣，
會被製造成糞便並排出，這是人的本能。
要是沒有瀉藥的輔助，就少有稀軟便，
或便便極度乾燥 #superdry 並持續一段時間。
✖️要件3 #很少覺得肚子痛✖️
想大便的時候肚子痛是正常生理現象。
因為為了讓排泄物往直腸和肛門移動，
大腸的蠕動程度和頻率會增強，
甚而會使腸壁出現痙攣，造成肚子痛現象。
※如果太常肚子痛則可能是腸躁症
⚠️特別提醒
#不符3要件仍建議就醫的情形
若因為排便不順而身體不舒服，
或排便時肛門疼痛、出血、便血、血便，
或大便突然變細變小變硬變稀變色，
或大便頻率有變化（EX.每天1次→每天3次），
以上情形，強烈建議直接就醫檢查。
⚠️同場加映
#可能引發排便不順的藥物
胃腸科／含鋁的制酸劑
身心科／抗憂鬱劑
神經內科／抗帕金森氏症、抗癲癇藥
腎臟科／利尿劑
心臟科／鈣離子阻斷劑
骨科復健科／止痛藥、類鴉片止痛藥
家醫科／鐵劑
📣加LINE #因為我值得信賴
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📣看書 #許你一個好胃來
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#肝膽腸胃科 #吳文傑醫師
#tag你早也不順晚也不順的朋友