【腸胃炎期間寶寶該怎麼喝奶？】

農曆春節後的門診多了不少腸胃炎的病患，歐醫師的患者年齡從5個月大的嬰兒到60歲的阿嬤都有。

除了上週提到的 #腸胃炎這樣吃好得快，門診也常有家長會問：

『是不是要泡半奶？』

『要改喝無乳糖奶粉嗎？』

『母乳要停餵嗎？』

『副食品可以吃蛋嗎？』

這些問題歐醫師今天上傳了一集Podcast說明，有興趣的朋友也可以直接用聽的，連結歐醫師會放在留言處。

👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️簡單幫大家重點整理👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️

♠ 嘔吐期

「禁食」可能是必要的治療之一，停止進食能讓腸胃休息一下，減少不必要的水份流失。

禁食時間依年齡不同，年紀愈小愈禁不起空腹太久

1歲內的嬰兒大約0.5~2小時就可以考慮重新餵食

1歲以上的幼兒大約可以禁食1~4小時

更大的孩童也許可以禁食到8小時，不過時間長短因人、病況不同而異，請務必跟您的兒科醫生討論。

♣ 從禁食到進食

使用藥物緩解嘔吐症狀後，請盡早開始漸進恢復進食，恢復進食的順序建議是：

先喝電解水

或試薄鹽粥

然後就可以吃其他清淡的食物，歐醫師會建議優先吃好消化的澱粉類食物，像是米飯、地瓜、南瓜等，ok的話再吃蛋白質、含油脂類的食物。

副食品可以照常吃，還沒試過的食材先不要試，還有記得這時候不要吃零食餅干蛋糕喔~

用 #少量多餐的方式 吃東西，分段進食不會負擔太大，又能多補充水份。

「薄鹽粥」是一種孩子不肯喝電解水時的替代方案，做法是把「20倍粥」 (十倍粥再稀釋一倍就變成20倍粥)，然後加入一定比例的鹽。

例如：

10克米 + 200cc的水 + 0.5克食鹽

20克米 + 400cc的水 + 1 克食鹽

♥ 照常喝奶別擔心

一歲內嬰兒因為主食就是奶，最重要的營養就是奶，因此盡可能是照常喝奶才能確保營養無虞。

喝母奶就照常餵奶不用減不用改，母奶是嬰兒最棒的食物了：)

配方奶也可以照常不用減不用改，真的想改成「無乳糖配方」(或稱「止瀉奶粉」)也可以，只要孩子願意喝，可以一路喝到完全止瀉後再漸進調回原本的配方奶就行了。

🔺 泡半奶是對也是錯

有些家長認為腹瀉時就應該泡半奶，這個想法是對的也是錯的。

原因是研究發現不論是「禁食」、「減少奶攝取(就是泡半奶)」對腸胃炎都沒有幫助，反而可能導致幼童在生病期間還雪上加霜地面臨 #營養不良 的問題，結果整個病程拖更久。

反而應該要盡早恢復正常飲食，有效的補充水份，才是真正讓孩子盡快痊癒的秘訣喔！

假如已經泡半奶給孩子吃了，請不要超過一天，最慢隔天就恢復正常濃度的奶吧：)

♦ 孩子一邊吃/喝，一邊拉怎麼辦？

不少家長問過這題，想說一邊吃一邊拉，那乾脆先不要吃、禁食一段時間好了。

歐醫師通常會說「這樣不妥」，其實這是正常的生理反射，胃有食物腸子會反射性地蠕動，正是因為拉肚子會流失水份，反而更要認真再吃進東西、補充水份才對。

一定要有吃下肚的營養，孩子才有本錢早日康復呀！

💧 最有效的水份補充

▪ 電解水

全名是「口服電解質溶液」，又叫「口服點滴」。

內含有效補充體液的特定濃度電解質，#藥局才有賣喔！

可別搞混了

便利商店賣的是「運動飲料」

藥局才有賣的是「電解質水」

▪ 慢慢喝比較快

年紀小、體重輕的嬰兒，每次喝個50~60cc

大一點的孩子、體重多一些的孩子，每次喝個100~200cc

想要很精確的爸爸媽媽，一整天的水量要用體重計算，公式在Podcast中有講，大家可以邊聽邊筆記下來參考：)

最後，回答開頭的問題：

『是不是要泡半奶？』不用

『要改喝無乳糖奶粉嗎？』可以

『母乳要停餵嗎？』繼續餵

『副食品可以吃蛋嗎？』不是炸的蛋就可以

#腸胃炎飲食 #嬰兒

照片：經同意取自陳志龍的醫二三事。

【#腸胃炎這樣吃好的快】

『她半夜開始吐』

『半夜肚子痛，醒來之後他吐了3次。』

『剛剛來的路上在車上又吐了一次。』

開學第一天的門診出現不少急性腸胃炎的患者，大家不約而同都有嘔吐🤮的症狀。

冬天的兒科門診蠻常遇到腸胃炎的患者，而且 #常常不小心全家都中標！

大家可能會直覺聯想到吃下肚的食物是否不新鮮，其實真正致病的源頭是吃下肚的病毒喔～

📌例如：

諾羅病毒

輪狀病毒

星狀病毒

腺病毒

都是冬天常見的腸胃炎病毒

📌症狀包括：

肚子痛

噁心

嘔吐

腹瀉

發燒

肌肉痠痛

脫水

📌傳染方式

糞口傳染

接觸傳染

（手摸了病人的唾液鼻涕尿液糞便嘔吐物，沒洗手就摸自己的眼口鼻或是吃東西）

📌預防措施

認真洗手
確實洗手
好好洗手

消毒環境 （請比照腸病毒的消毒方式，#光用酒精無效喔！）

📌腸胃炎期間該吃什麼？

如果吃得下，均衡飲食還是王道，各種食材都可以煮熟了吃。

☑️ 清淡不油膩

☑️ 低鹽

☑️ 低糖

☑️ 高水份

依照上述原則的食物都可以，適當的油分還是要吃的，例如蔬菜瘦肉粥、小米粥（不加糖）、烤地瓜、蒸蛋（加一點鹽巴）、燙青菜🥬（沾點醬油）⋯⋯

「吃稀飯配肉鬆/醬瓜」是很多人的直覺選項，但其實肉鬆、醬瓜並不符合上述原則，對腸胃炎病人來說並不是好的食材。

其實腸胃炎期間沒有人規定要吃粥🥣，只是因為粥品可以順便補充水分，所以常常是首選。真的想吃飯是可以的喔！

⚠️吐司🍞要選對

如果想吃吐司，記得挑不太香軟的，通常又香又軟的吐司會添加不少糖、奶油，口感才會那麼好。

☑️ 有嘔吐情形必須少量多餐，甚至考慮禁食一小段時間（2～8小時，請跟您的醫師討論）。

📌 這樣吃好的快

☑️ 均衡飲食

☑️ 補充電解質

☑️ 少量多餐

📌 水分補充有技巧

吐、拉會讓身體流失電解質，因此用藥局才有賣的 #電解水（口服電解質液、口服點滴）來補充是最快速有效的！

🚫運動飲料大NG

此時身體缺乏的是流失的電解質（簡單講就是鹽分），運動飲料提供的鹽分不夠但糖分太高，反而會造成腹瀉更厲害😖

大家還有什麼家常料理是腸胃炎期間會吃的呢？

歡迎跟歐醫師分享喔😃

#腸胃炎期間別吃生菜沙拉
#腸胃炎 #傳染病 #預防腸胃炎 #腸胃炎飲食

照片：現在的孩子應該說不出這是什麼了🤔📌

腸胃炎拉肚子能吃東西嗎?
大部分的朋友都答對囉!
如果只有拉肚子確實可以吃東西，
完全不吃東西反而會讓身體虛弱延長病程呢~

#腸胃炎進食原則請看這裡~
這篇建議存起來 相信我
冬天病毒性腸胃炎很多非常有可能用的上... 😅
#嘔吐期(喝水也吐)的時候可以暫時禁食讓腸胃好好休息幾個小時，通常會慢慢緩解，等到嘔吐期結束進入腹瀉期後，只要沒有嚴重的腹痛等問題，就可以盡早開始吃東西囉~
㊙過長時間的禁食反而會讓營養不足、腸胃功能下降，而延長病程喔!

📣重點來了! 📣
那…到底吃什麼才對呢? 請看下面分解~
☑一歲以下寶寶奶是主食，請看1.2點，副食品請參考4
1. #母奶: 餵母奶的寶寶請繼續給他喝，不要停 不要停 不要停(咦?哪裡怪怪的)
2. #配方奶: 不需要刻意稀釋，有時稀釋了喝下去反而拉更兇，但如果喝了之後有明顯腹痛或腹瀉加重，可以考慮暫時換成無乳糖奶粉

☑一歲以上寶寶，奶是飲料沒有一定要喝，吃下面兩種即可
3. #口服葡萄糖電解質液
4. #清淡的食物 : 以前建議用 BRAT 原則給孩子吃
“B” Banana : 綠香蕉，請注意，是 #綠 香蕉，我無法 😑
“R” Rice: 就是白粥囉🍚
“A” Apple: 蘋果🍎
“T” Toast: 白吐司， 不是牛奶或蜂蜜吐司有的沒的，是 白吐司喔
以上都是醣類食物，不容易刺激腸胃所以已經被用在腸胃炎飲食多年了~

巴特!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
後來發現上面的飲食營養很不均衡，對於腸胃的恢復有影響，因此~~~

㊙現在建議，#不要只吃白粥白吐司囉!
#可以多添加一些蛋白質和其他營養素來輔助喔!
讓寶寶恢復得更快更好~
例如添加一點雞胸肉或瘦豬肉等等，都是很OK的呢!
#只需要避免高脂肪食物，#用少量多餐原則就對囉!

謝謝大家耐心閱讀~
=補充=
有些人胃還在厲害發炎嘔吐期時，吃乾飯比吃粥不會吐，而如果已經沒有吐只剩下拉肚子，吃粥是OK的，不過我是覺得嘔吐期還是空腹休息一下不要硬吃比較好啦...

.

「醫生，寶寶發燒又嘔吐，精神很差，怎麼辦？」
諾羅病毒案例最近不是普通的多，簡直是大爆發：又吐又燒全身酸痛。
㊙會疼生免疫嗎？
㊙喝稀䆁的運動飲料ok嗎？
㊙生活上有什麼要注意的？

腸胃炎不適合喝運動飲料的原因：

1. 糖份太高：滲透壓增加，反而更拉
2. 鈉含量太低：已經是1/4，稀釋後變成1/8，濃度不對

2014 ESPGHAN 歐盟對腸胃炎的指引：
不要喝含糖飲料

參考資料：
http://www.cdc.gov/norovirus/hcp/clinical-overview.html

http://www.cdc.gov.tw/Professional/qa.aspx?treeid=49c0feb0160ce28f&nowtreeid=139ea4527eccc3ed

延伸：
🎥腸胃炎飲食照顧原則
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/616750041824514/

🎥脫水如何處理？
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/607271862772332/

🎥輪狀病毒全攻略
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/666460953520089/