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肺纖維化初期症狀 在 Like Magazine HK Instagram 的最佳貼文
2020-05-01 08:45:45
【網傳肺功能測試唔可靠？護己護人，出現病徵及早求醫】 #香港 #新型冠狀病毒 #肺炎 確診個案突破50宗，並且出現第二代傳播，加上呢個 #病毒 初期病徵與流感相似，甚至可以無病徵下傳播，好多人擔心自己唔小心被感染。近日網上瘋傳一個自我測檢肺功能嘅方法，聲稱能成功做到，代表肺部無纖維化。不過，本港呼...
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2021-07-11 10:06:50
早安，早餐要吃得像國王哦！ 收入自己決定，看要額外月入五千、74000、70萬元，零碎的布織成一片彩衣， ************************************* *****零碎的時間0成本開早餐店***** ************************************...
肺纖維化初期症狀 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳解答
今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～
👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。
👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！
👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！
之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
肺纖維化初期症狀 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的最讚貼文
關於 ＃清冠一號方
由於疫情再起，許多朋友與患者氣噗噗地問我：
「我親戚在美國吃＃清冠一號防疫，結果我在台灣都買不到？」
「＃吃甚麼中藥可以預防新冠？」
「＃中醫可以治療新冠嗎？」
衛福部又緊急授權「＃清冠一號」藥證，這是怎麼一回事？
今天來聊聊「清冠一號」好了。
首先必須聲明「＃清冠一號並不是保健品，沒頭沒腦的亂吃反而讓免疫力變差。請諮詢您的家庭中醫師，不然亂服會有風險。」
Q1.除了疫苗，之前連中藥配方都買不到，台灣好可憐？
Q2.這個處方怎麼來的？清冠有沒有效？
Q3.台灣為什麼買不到？
Q4.服用清冠一號需注意什麼？
Q5.新冠肺炎不是本來就可以治癒，哪中醫藥加進去可以幫什麼忙？
Q6.還有哪些中藥可以防疫？
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
A1
我認為：「雖然買不到清冠一號，但台灣不可憐，相反地是台灣中醫資源太便利，所以不一定急需這個產品。」
我這麼比喻吧，如果你有一個家庭廚師，為何還要吃調理包呢？
怎麼說呢？由於清冠一號方其實是一連串清熱解毒、祛風排濕的中藥材組成，內容在一般中醫診所就可以配出，包含治療熱性感染常用的處方，如板藍根、魚腥草……
相較歐美或亞洲其他國家，台灣的中醫診所近四千家，還多數可以用健保卡，並且有專業中醫師在清冠的基礎上，為你體質做出處方調整，並排除不適合服用這個處方的體質，以免越吃越虛。
相較於歐美只能吃調理包，台灣有好中醫為你量身開處方調整，更為實際。
A2＋3:
這個處方，出自衛福部國家中醫藥研究所的一份《新冠病毒中醫臨床分期治療指引》，針對新冠肺炎分成輕中重症三個方，其中的輕症方拿來改變比例，就是清冠一號。
會得出這些處方建議，主要來自於三個面向：
1.SARS時期中醫抗煞的經驗與數據。
2.實驗室試驗中對冠狀病毒有抑制作用。
3.典籍中瘟疫時用藥的經驗。
4.三總、榮總加護病房，針對新冠患者的中西醫整合經驗。
由於新冠與SARS都是冠狀病毒，而在實驗室中也對病毒有抑制作用，且也有治療成功的經驗，看起來清冠一號不啻為COV-19的新希望，但為何台灣一直到現在才核准？
原因是，原本的病案數太少。
清冠一號雖是中藥，其中許多成分如板藍根、荊芥……並不包含在食品歸類，是正港的中「藥」。一個藥證要通過，要累積的臨床研究數量是嚴格的。
而台灣是亞洲、甚至全世界對中醫藥管控數一數二嚴格的，安全性十分高。所以連新加坡都通過清冠一號了，台灣卻更加謹慎。
但為何在這個時候專案通過？
一方面是需求量高漲，一方面在歐美市場觀察也沒吃出什麼大問題。但我想更重要的是：
「現在需要一個希望。」我猜。
A4
清冠一號是一個“小小猛烈”的處方，所以建議是在「一般住院隔離病患（含無症帶原與初發作症狀者）」再使用。
「不是拿來日常保養的！」它過的是藥證，不是食品級。
《新冠中醫指引》其實並不是給民眾哪裡抓藥的，而是給臨床中醫師用來參考的。
若沒事常服用，除非本身腸胃很好，睡眠充足，不然吃過多太寒的藥，反而讓抵抗力會降低喔。（此方過量，容易出現腹瀉腹痛噁心感）
建議在有症狀初期或懷疑接觸時，可以在諮詢家庭中醫師是否使用。＃並且記得去通報篩檢。
保養以調養消化功能，排濕氣為主。
新冠病毒喜歡濕氣跟痰的體質，切記。
清冠一號或可是防疫的助力，而不一定要該藥（產）品，可以請您的家庭中醫師處方。不過是藥三分毒，用藥要謹慎。
A5
對，三總的加護病房中西合診，發現有幾個幫助的方向：
1.加速，加快病毒指標陰轉。
2.減少後遺症。目前中西醫會診的研究，重症患者追蹤至今，都沒有發現肺纖維化的後遺症。
《新冠中醫指引》可分輕中重三級的處方，供中醫師參考用在不同程度的患者，減少發展為重症的機會。
A6.
在這個時間，除了遵守防疫原則，注意營養，充足睡眠，保持情緒穩定外，
也可以適時運用這些中藥，為自己補充抵抗力 。
更好的是請自己的中醫師適時地依自己的體質開相關處方。
＊內服：我個人常用理中湯加小陷胸湯為底，將胸膈到腸胃的濕氣與痰熱打通，再加減需要的排毒或解毒。以護胃氣為主，勿過寒涼。供中醫師同道參考。
＃生氣茶 也是理中湯去加減，我經驗上台灣人用這個方向保健很適合。
＊外洗：＜新冠藥浴包＞
藿香、蒼朮、石菖蒲、紫蘇、貫眾各兩份、
草果、艾葉、白芷各一份。
一週兩次到三次淋浴。現在缺水，可以用熱水泡過或煮過後，放到適當溫度淋在身體上等五到七分鐘，再清水沖掉。
我的立場是，未經醫師處方的成藥，我都持保守態度。
不過這個成方是目前讓民眾產生希望的工具，用的好也是一大助力。若此時我不說明，可能跟疫情初期的口罩一樣讓人搶購，但胡亂服用藥物的風險，可不是亂戴口罩可以比擬的。
可自行分享，希望能有幫助。
有問題請在底下留言我會回覆。
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肺纖維化初期症狀 在 愛長照 Facebook 的最佳貼文
#特發性肺纖維化 主要發生在中老年人，肺部發展出許多疤痕組織而影響氣體交換能力，導致肺部功能逐漸惡化，使患者呼吸困難，預後相當不好，目前醫學界尚未了解肺纖維化的確切病因。👨⚕️
患者肺部變得像菜瓜布一般粗糙，不再有彈性。
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