【上交叉症候群，五十肩的前奏曲？】​
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昨天治療了一位患者，主訴是左手肩膀無法完全側邊抬舉，大概已經痛了2個多月。​
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一般正常的肩關節完整活動，手臂應該可以舉到貼耳朵的角度（180度）。​
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但她只能舉到2/3的高度（120度），同時活動的時候，肩膀周圍、胸肌、肩胛骨周圍也會有明顯的疼痛感。​
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最讓她不舒服的是晚上睡覺的時候。​
才剛要睡著，肩背區就開始痛起來，半夜有時候更是直接痛醒沒辦法再睡。​
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她說她上上禮拜終於受不了去看了復健科。​
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結果醫師看了一下就說，「應該是五十肩，去旁邊電療吧」。​
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因為電療完並沒有明顯舒緩，於是她又做了傳統的針灸。​
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但是針灸後症狀依舊沒有改善，最後嘗試了徒手物理治療，症狀才稍微有些緩解。​
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可惜治療的效果持續不久，大概幾天之後又開始疼痛起來，肩膀活動範圍又再度受到限制。​
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以她這個情況來說，算是五十肩的第一階段，關節囊還沒有明顯沾黏，但是已經在開始發炎的過程了。​
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詳細檢查評估肌群之間的張力與協調性，我認為導致她五十肩發生的原因，是來自於長時間的上半身肌肉力量失衡，也就是所謂的「上交叉症候群」。​
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▎五十肩是怎麼產生的？​
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五十肩醫學正確的名稱是「沾黏性肩關節囊炎」。​
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白話一點就是「肩關節囊」（包住肩關節內部的球狀組織），本身有明顯的慢性發炎後沾黏現象，導致活動侷限且疼痛。​
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關節囊內部之所以會發炎沾黏，很大一部分是因為肩關節整體活動長期受到附近肌群的異常張力影響（周圍的肌肉太緊與拉扯），造成關節囊內部擠壓磨損發炎，最後形成沾黏現象。​
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五十肩的發作過程大約可以分成三個階段：​
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1. 疼痛期：剛開始發炎，這時候疼痛最明顯，肩膀痛而不能動，大約2-9個月。​

2. 冰凍期：發炎疼痛減少，但是活動受限明顯，部分肌群萎縮而功能不良，大約4-9個月。
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3. 緩解期：已無發炎疼痛，活動受限慢慢恢復，每個人最終能恢復活動程度有所不同，不一定能完全恢復，大約需要6-9個月。​
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▎五十肩的前奏曲​
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造成五十肩的原因，大多有明顯肌肉張力不協調或是錯誤姿勢過度使用的情況。​
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以肌肉張力不協調來說，有幾個原因順序：​
1. 長期頸胸椎角度不正確​
2. 肩前肌群太緊導致圓肩駝背​
3. 肩胛骨周圍肌群無力或攣縮​
4. 逐漸形成上交叉症候群​
5. 肩胛肱骨活動節律失調​
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最終造成肩膀活動受限的原因並不是只有一個，通常是多個原因共同造成，而原因之間也會互相影響。​
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比如長期低頭導致「頸胸椎角度不正確」，加上打電腦形成「肩前肌群緊繃」，而又缺乏伸展訓練導致「旋轉肌群無力」，最終就會形成「上交叉症候群」。​
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上交叉症候群是一個身體結構力學的結果，包含了很多肌群的錯誤張力、活動角度改變問題。​
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我們可以想成，形成上交叉症候群之後，肩關節被迫「在一個錯誤的角度」施力做動作。​
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就像工程吊車如果歪了一邊，要把東西吊起來就很困難，硬要使用的話可能磨損滑輪結構、導致骨架斷裂。​
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肩關節也是一樣的情況，當肌肉張力錯誤，把結構拉歪了，就很難在正確的角度施力、造成關節內部的壓力增加。​
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長時間下來如果又過度使用，就有可能讓關節囊內部發炎、形成沾黏，這就是形成五十肩的過程。​
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所以諸如上交叉症候群這類結構上的問題，可以說是五十肩的前奏曲。​
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▎如何及早改善五十肩惡化？​
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以治療黃金期來說，如果能在第一階段「疼痛期」就介入治療，會是最理想的。​
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一開始的肩膀疼痛、關節囊開始發炎，其實是所謂的「被害者」。​
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因為肩膀整體肌肉張力不協調，有的太緊、有的太弱，導致會有張力偏差的問題，這樣的情況下肩膀就很難用「舒服而順暢」的方式抬舉活動。​
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疼痛期，其實就是肩關節在抗議了，這時候的關節囊還沒有明顯沾黏，只是張力異常導致磨損與疼痛。​
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如果在疼痛期就能及早發現、並且把異常的張力改善、幫助肩膀結構還原、重新養成良好的姿勢習慣，那麼便能減少肩關節囊內部的進一步磨損發炎。​
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以昨天這位患者來說，我們使用圓針（圓面小針刀），將頸部、胸椎、肩胛、上臂周圍的各個肌群、筋膜組織進行鬆解。​
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下針將黏連的肌束筋結團塊疏鬆，達到減少張力、改善關節壓力的效果，如此肩關節便能增大活動空間、重建抬舉的正確姿勢。​
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很多張力、疼痛問題其實都需要鬆解與重建，將張力過大的問題筋膜肌肉組織放鬆，並且指導患者重新建立順暢的活動姿勢。​
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如此才能根本改善張力失衡造成的疼痛與活動受限問題。​
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#五十肩是各種肩關節活動失調的結果​
#經常會合併各種肌肉發炎或萎縮​
#並不是單一原因造成的疼痛發炎​
#整體姿勢不改變五十肩容易復發​
#筋膜圓針治療​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

嗨我的朋友，常常覺得肩頸僵硬
脖子活動起來不順暢嗎？

一起了解身體可能出了什麼問題以及
認識這條連接頸椎、肩胛骨的肌肉👀

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提肩胛肌是一條細而長的肌肉，從第一到第四頸椎的橫突往下連接到肩胛骨的上內側緣（從肩胛骨的上角到肩胛脊）肌肉的上半部被胸鎖乳突肌蓋住，下半部被上斜方肌蓋住💪🏼

提肩胛肌主要負責讓肩胛骨上抬、後收，同時協助肩胛骨穩定能力、向下旋轉，此外當肩胛骨在穩定的情況下，會協助脖子活動，只有一邊的肌肉收縮時，會讓頸椎往同一邊側彎，當兩邊的肌肉同時收縮會讓頸椎伸直⛰

這些情況容易讓提肩胛肌過度緊繃像是
🟠長時間維持同一個姿勢，頭部過度前傾，
而讓頸椎排列不佳
🟠需要重複使用手臂的運動
（游泳、投球、桌球等等）
🟠只用一邊的肩膀背包包
🟠壓力大容易呼吸急促

當提肩胛肌過度緊繃時可能會讓你頭部緊繃，甚至是頸因性頭痛，以及在肩頸交界處產生激痛點，同時轉移到肩胛骨內側、手臂後側🚨

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當提肩胛肌出狀況時，可能會
1️⃣脖子活動不順暢
2️⃣肩膀活動不順暢
3️⃣感覺肩頸僵硬不舒服
4️⃣感覺頭部緊繃不舒服

你有出現上面哪一個情況呢？
可以在貼文下方留言👇🏻

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我會在後續的貼文，分享給你改善方法
來幫助你提升生活品質💡

如果這部影片對你有幫助的話
可以請佳緯喝一杯咖啡☕️

用行動支持佳緯，連結在下方
以及自我介紹中可以找到👇🏻
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祝福你有個美好的一天🧧

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口罩除了要有衛署字號戴起來會安心以外
舒適程度也很重要，仲安家的口罩不
管是長時間還是運動戴起來都不會
很悶，一體成型的設計也
不會有壓迫感🤩

可以在下面連結找到，我帶的這款口罩🔗
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🗣今天來分享一下，施打Covid-19疫苗的狀況好了！

兔兔因為在醫院臨床端工作，所以比一般人先打了疫苗，我施打的是莫德納疫苗💉。

當時施打第1劑的時候也正處於懷孕後期狀態🤰，在6月初施打第1劑的副作用沒有太大的感覺，除了當天打完之後，晚上睡覺時施打處非常痠痛以外，沒有其他不適。

接著7月初因為提早破水所以就到醫院生產🤱，在生產完隔一個禮拜後又接到醫院通知員工可以去打針，就又跑回醫院施打第2劑。第2劑的副作用比第1劑多了一些，但在我身上似乎沒有像都市傳說那樣的可怕😆施打當天一樣到晚上覺得打針處痠痛，隔天多了骨頭痠痛，位置在左股骨頭處和左肩胛骨(我施打左手)，施打第三天後就沒有其他不舒服；施打2劑至今約兩週，中間大概有2次太陽穴痛的症狀，但隔天就好，不確定這太陽穴頭痛的症狀是否跟疫苗有關，或者是我正在坐月子有關，不得而知🤣。

不過，比起之前一堆人謠傳說副作用很多的第2劑，在我身上似乎沒有出現太難熬的副作用，是否我是莫德納疫苗認證的老人呢😅？

順便分享一下我最近戴的一款還不錯的口罩😷，我在醫院生產這幾天都戴著這款口罩，打第2劑疫苗這天也是戴這款口罩(可以看我上上篇貼文的照片😆)、最近進出醫院也是戴這款口罩😊。會吸引我是因為它立體的造型，戴起來蠻舒服的而且非常密合我的臉，又不會像是N95那樣的勒緊。它是FFP2口罩，外觀為白色基底，有著橘色的帶子；戴著這款鼻子也不會痛、耳朵也不會痛，感覺不錯。

之前在醫院都是戴醫院發的外科口罩，其實臉頰旁邊都會有縫隙(可以看最後一張照片比對，臉頰旁邊都有縫隙😅)，有時候耳朵也很痛，這款口罩就不會讓我有痛的感覺。FFP2口罩在台灣目前還不是醫療級口罩，不過它是通過CE歐盟認證規格的五層口罩，可以過濾油性和非油性物質。為了防止疫情擴大，有部分的歐洲國家有規定，一定要戴FFP2口罩或同等級的口罩才能入境。以舒適度來說，我是覺得非常可以👍！以隔絕細菌病毒，看起來效果也不錯，分享給大家囉😌。

#第1第2張照片是我在醫院病房剛生完幾天後的樣子 😂

#莫德納疫苗
#ffp2口罩

承接肩夾擠症候群那一集
如果還不清楚肩夾擠症候群的小知識的人
可以回去看看喔~~

老樣子
若有劇烈疼痛一定要去找專業人士評估喔!

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其他影片在下方~~~~~~~~~

為什麼不應該持續牽拉脖子肌肉：https://www.youtube.com/watch?v=HaqlW...

肌少症/肌肉量流失：https://www.youtube.com/watch?v=ePfZ8...

脊椎滑脫 : https://www.youtube.com/watch?v=TqK6l...

骨盆歪斜 : https://www.youtube.com/watch?v=A1W0I...

睡覺姿勢大解密 : https://www.youtube.com/watch?v=r8dxu...

高低肩很可怕嗎? : https://www.youtube.com/watch?v=iXOmF​...

正確走路減少受傷風險 : https://www.youtube.com/watch?v=68QcH...

肌貼教學篇 : https://www.youtube.com/watch?v=mGm1j4D61O8&t=29s

#好睡 #枕頭擺位術 枕頭擺得好，睡覺沒煩惱！枕頭高或低、到底軟硬怎麼選？很多朋友有這樣的經驗：一整天活動後，好不容易可以躺下休息了，卻怎麼躺都不對勁！一下子覺得枕頭太高，脖子會痛，一下子覺得腰沒有支撐，痠到不行，換個姿勢側躺，肩膀卻在抗議！你也受夠了怎麼躺都不舒服嗎？今天讓物理治療師劭玟跟俐彣一起走入你的臥室，為你「枕」療吧！🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


鄭淳予醫師的睡眠著作《#腦科學博士的高效入眠法》：http://bit.ly/39RppVm
本書上市即登：博客來－醫療保健書暢銷排行榜Top1


🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸枕頭軟硬、高低要如何選？如何躺？
🔸完美支撐身體的終極夢幻枕頭擺法！
🔸枕頭還可以幫你消水腫？


#影片大綱
🔸如何挑選枕頭 00:42
▫枕頭軟硬：依個人喜好，但必須能提供頭部及頸部良好支撐
▫枕頭高低：頭部往下掉表示枕頭過低，下巴與胸骨過近表示枕頭過高；正確的躺法是自側邊看，頸椎與頭部呈水平

🔸輔助性的枕頭擺位01:31
▫腰痠的枕頭擺位：腰痠時，將毛巾捲或枕頭直接墊於腰下是錯誤的。正確做法是取一枕頭放在大腿及膝蓋下方，令膝關節及髖關節呈現微彎，如此腰便能平貼床面放鬆。
▫消水腫枕頭擺位：白天久坐、久站者，晚間若有小腿腫脹之情況，可取兩個枕頭均勻墊於小腿下方。記得枕頭範圍須涵蓋至膝蓋下方，使膝蓋微彎，並且使小腿位置高於心臟。

🔸其他睡眠姿勢 02:44
▫側躺：側躺時，枕頭須將頭部墊高至臉與身體呈現一直線。若要增加舒適度，可取一枕頭夾在大腿間，使下半身放鬆；另可懷抱一個較扁或圓筒狀枕頭，提供手部及肩膀良好支撐。
▫趴睡：趴睡時，頭部因需要呼吸必須轉向某一側，長期之下對肩頸部將產生不良影響，故不建議。

🔸加強支撐的枕頭擺位 03:37
部分人因肩頸肌肉緊繃或者肩關節痠痛而難以將肩膀平放於床上，此時可以利用交疊的枕頭使頭、頸、肩膀、肩胛骨、脊椎都能有良好支撐。須注意的是，因肩胛骨不會過寬，故枕頭不會九十度交疊，而是採上部交疊，尾部相接的擺法。


指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 ： 汪俐彣。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。汪俐彣
後製剪輯： 汪俐彣。謝劭玟


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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