工研院研發願景 有溫度的AI醫療

莊旻靜／竹縣報導
2021年4月25日

隨著科技進步，AI人工智慧逐漸應用於醫療與長照，甚至可透過非接觸量測，得知高齡者的生理數據，工業技術研究院致力於應用AI人工智慧技術，生醫與醫材研究所所長林啟萬指出，這會是未來趨勢，而工研院也依據診斷、治療、照護等方面研發。

林啟萬指出，目前應用方向多著眼於診斷、治療、照護，包含硬體及軟體的開發，像是高速通訊5G雲端也會是人工智慧的一部分，可提升醫療照護的品質與效率，透過技術導入，會有減少健保支出、協助解決社會需求。

微創導航 手術後免取出

以工研院目前研發產品舉例，林啟萬說，像是所內發展植入式的醫療器材，透過導入方式，在微創手術後不須取出，植入的過程也具有智慧導航系統，能精準的導向病兆，並由醫師現場判斷，完成治療程序。另外還包含智慧影像診斷，也有助於醫師及時獲得病人狀況。

林啟萬也說，目前工研院也與國內醫院合作，導入人工智慧及行動平台等資訊與通信科技（簡稱ICT）應用，例如肝臟腫瘤射頻熱消融技術，效果顯著且對正常組織傷害小，臨床也證實治癒率與手術相當。另外也包含3D列印的植體，未來可用於骨頭的重建及嵌入。

數據匯整 預知未來風險

林啟萬認為，AI人工智慧應用於醫療，並非是為智慧化而智慧化，而要更提供有溫度的服務，透過智能化與個人數據的匯整，也能提供更適切的服務，「這是我們的願景」。

此外，AI應用於照護方面，林啟萬也指，工研院也研發動態行為評估分析，因高齡化社會憂心年長者跌倒，透過評估步態及分析，判斷跌倒的風險，也與榮民之家分析了500多位年長者的步態，發現具有跌倒的風險也可及早因應。

甚至可應用於遠端醫療，林啟萬說，透過手持式的眼底鏡，讓偏鄉醫師為患者檢查，透過雲端回傳數據，使眼科醫師判斷是否需要進一步治療，也可減省來回奔波時間。

跨域整合 優化長照服務

林啟萬表示，工研院目前也成立跨域共創模式「TIBIC生醫產業跨域整合實驗場域」及「銀髮聚寶盆」，前者融合生醫、電光、資通訊、AI人工智慧、機械等不同領域，打造產業升級與符合市場需求的整體解決方案與服務模式，串接產業上中下游。後者則驗證、測試及整合長照服務。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E5%B7%A5%E7%A0%94%E9%99%A2%E7%A0%94%E7%99%BC%E9%A1%98%E6%99%AF-%E6%9C%89%E6%BA%AB%E5%BA%A6%E7%9A%84ai%E9%86%AB%E7%99%82-201000769.html?guccounter=1&guce_referrer=aHR0cDovL20uZmFjZWJvb2suY29tLw&guce_referrer_sig=AQAAAIAJo6RyvAR-fbjyTvJiXDlKx1Y86j3IV8GomZbfHnPjfFfU3XKaZVCoJIVrXyzaZeTdmrHJbL14Kgej1_WzHugjoNsei24ErgEM2b9ri3nPuGjwlR3tL5ZkSBnNnshUIFKM7nE_UZEkLZu7_f4TikrHNrDUdT4RZc3m-tBK0J_q

多好的一個孩子！

換食比我預期的順利，妮妮腸胃對處方飼料接受度高的我驚喜，便便很美，之前吃不管哪牌的飼料都是軟便，妮妮也沒有喜歡吃，所以我一直很擔心轉換食物。這碗下午茶沒有加肉，只加了一點點鮮奶，還稀釋過！XD 鮮奶很低銅，妮妮可以來一些，現在什麼肉乾啦零食啦罐頭啦，已經跟我們沒關係了，但我覺得很幸運，妮妮愛奶製品(尤其是起士)勝過肉，牠還保有牠的最愛～

期待一個半月後的驗血。

我一直有個想法，想找同樣問題的狗兒飼主一起拉一個群組討論分享和打氣，但也明白要經過排除病因和問題的過程，最後找到原因，是有難度的，難的不是醫療，是飼主的想法。

1. 大部分的飼主，如果狗兒看起來沒怎麼樣，基本上不會沒事帶去血檢，而肝臟是一個沉默的器官，不會痛，通常都有點嚴重了才會有食慾不振、精神不好、嘔吐等等狀況，這時候才會想說是不是要看醫生了。

2. 若驗出肝指數高，喔，可能就是先投藥，肝很厲害，它再生能力很強，指數會反覆，人會心累，如果狗狗狀況看起來沒有不好，那可能就這麼過下去了。

3. 肝臟採樣要麻醉，內視鏡採樣手術時間約1～2小時看個案狀況，凝血功能比較差的甚至無法用微創內視鏡只能開腹(如果無法自己凝血還能加壓止血)，我自己當初也是有心理障礙想說是不是能免則免？覺得挨一刀傷害很大，但後來想法改變了，如果不找出原因，而選擇長期瞎子摸象，哪一個傷害比較大呢？這看起來合情合理的邏輯、早該這麼做的事，我卻多拖了三個月，可這是我的過程，如果沒有中間的彎繞，我就不會放開本來的想法。

4. 錢，這是最現實的問題，妮妮術前一週的諮詢＋檢查，再加上手術當天的費用，共近四萬，我沒覺得貴，只要找出原因都好，但不是每個人都這樣想。

說了這麼多，還是想說，如果你家也有『#低銅小心肝』，有想找同伴的話，歡迎私訊來。

《文茜的世界周報》解剖新冠患者遺體法醫解剖報告：治療重大發現

【全球首次對新冠肺炎患者進行屍檢解剖工作，２月１６日凌晨在武漢金銀潭醫院進行，讓專家們得以更深入的看到病毒對人體及器官的攻擊情況，也給了臨床醫師重要的治療方向。同濟醫學院法醫系教授劉良率領20人的團隊，總共進行了九例新冠患者的解剖工作，劉良發現新冠肺炎造成的缺氧、呼吸困難反應，是因為新冠病毒攻擊人的肺部導肺泡損傷，出現大量濃稠的黏液堵住了深部氣管，而且肺裡面原本的物質被取代，可以說「肺已經不是肺」，這點發現對於臨床尤其重要，在治療時如果只是單純給氧可能會造成反效果，將黏液推得更深反而加重病情，加重死亡。】

{內文}
新冠病毒到底會對人體造成什麼樣的傷害?華中科技大學同濟醫學院法醫系教授劉良，率領20人研究團隊對新冠肺炎死亡病例進行解剖。

(聲源:劉良\同濟大學法醫系教授)
(第一場解剖)做了兩個多小時吧，2個小時50分吧，一共三個人在裡面解剖兩個人，動手一個人紀錄打雜，穿的防護服厚厚的，在裡面大汗淋漓

首位獻出大體，供研究團隊解剖的，是一名85歲男性，他在一月份因為多發性中風入院，十天後出現喉嚨發癢和發燒症狀，第13天確診感染新冠肺炎，第28天病逝，解剖團隊2月16凌晨一點半進入解剖室，面對過去從未有進行過的新冠患者解剖，完全未知的高傳播性病毒，即使全身穿著防護衣，一步一動還是得格外小心，從解剖檢查結果來看，新冠病毒對肺及呼吸道的攻擊力強勁，劉良表示，死者肺部切面充斥黏液分泌物，肺裡面物質被別的東西取代，可以說，肺已經不是肺了。

(劉良\同濟大學法醫系教授)
正常肺的話摸上去像個海綿 含氣，但這個(感染的)肺摸上去不是這樣的感覺，像一個肝臟，我們叫韌，(肺)切面上一切開以後，是那種很黏稠，像糨糊一樣的東西在上面，這個東西可能反映出，這個人在早期的時候分泌物是黏稠的，它又在深部的氣道裡面出現黏液成分，這種成分如果我們在治療上不去針對性做處理的話，可能起到反作用，(治療上)應該先去把黏稠的成分化掉 溶解掉，這樣的話讓你的肺泡有一部份裡面沒有堵塞，你再給它氧氣

劉良團隊總共完成9例新冠肺炎遺體解剖，將於3月11日發表「新型冠狀病毒肺炎死亡屍體系統解剖大體觀察報告」，報告中提到，患者肺部呈現呈現斑片狀，可以看到灰色病灶及暗紅色出血，患者胸腔積液量不多，但在肺部切面有很黏稠的分泌物 堵塞深部氣管，這顯示新冠肺炎感染的早期症狀，就與一般病毒感染的清鼻涕 鼻水明顯區別。

新冠病毒主要是引起肺泡功能損傷，並導致氣管遭黏液堵住，在臨床反應上就是「缺氧」表現，這點發現對臨床治療尤其重要，因為若只是單純給氣，可能會把黏液推得更深更廣，反而加重缺氧，甚至加速死亡，報告還提到，神經系統部份，肉眼觀見腦水腫 大腦皮質輕度萎縮，新冠肺炎病變可能還包括免疫系統與其他器官，儘管新冠肺炎病理特徵，與SARS MERS冠狀病毒引起的病理特徵類似，但肺部纖維化和實變沒有SARS導致的病變嚴重，而是滲出性反應較SARS更明顯，但對於心肌 心外膜 腎 脾及消化道器官 腦部，是否存在病毒感染的損害表現，則有待進一步研究。

這一點與，第五醫學中心國家感染性疾病診療與研究中心主任王福生，二月中旬也透過採取死亡患者肺 心 肝臟組織樣本，進行微創病理檢驗的報告內容相符，王福生的微創病理報告提到，重症患者會因為大量肺泡損傷和進行性呼吸衰竭而死亡，而且肺部之外的器官，如肝部也有病變，心臟組織間隙中則有少量細胞單核炎性浸潤。

(李斌\中國細胞生物學會主任)
(病毒)除了在下呼吸道上皮細胞表達以外，還有很多人體其他細胞，比如消化道上皮細胞 腎的上皮細胞，潛在的可能性就是說，病毒可能除了在呼吸道複製擴增，還可能在其他部位上皮細胞也會擴增

疫情蔓延至今，屍檢報告終於為臨床治療提供了具體方向。

(劉良\同濟大學法醫系教授)
要搞清楚這個病毒它到底傷害了我們什麼地方，我們叫靶器官 靶組織，到底打到你的心臟，還是打到你的肝臟，打到肺上去了，第二個我們要針對這個地方給藥，還有一個它在裡面到底通過一個什麼機制讓肺受到損傷，如果找準這個的話，就可以針對性採取保護性措施，我們一般有個說法，臨床醫師如果治病沒有病理支撐，叫做知其然不知其所以然，不斷有人在死去 都很茫然，如果能早一天知道它的病變，對臨床治療是非常大價值的

這份解剖報告得來並不容易，早在一月底就提報應該進行屍檢，劉良帶著法醫團隊 更在封城禁令下，拿到特許趕回武漢，還是等了將近一個月，2月16日才終於等到第一具捐贈大體及負壓手術室。而這樣一場傳染病體的解剖，面對的是新冠肺炎傳播力強大的未知病毒，和一般屍檢是完全不同的兩回事，風險等級更是天差地別，劉良說，做這件事的時候，要說不害怕那都是騙人的。

(劉良\同濟大學法醫系教授)
它確實是一個未知的東西，而且它是烈性傳染病，說不恐懼是假的，對自己(安全)有恐懼，原來沒有做過這樣類型(完全未知)的病毒，我們有原則在裡面，時間不能待太長需要快速做，一個是在裡面空氣很悶，第二個你不知道遺體暴露出來，會有多大病毒散發出來，時間越久，暴露出來(病毒)濃度就越大，我們相當於在核輻射最核心的地方，以前我們做的話是一個一個臟器往外面拿，這個就不行了，要整個一套拿下來，拿下來就趕快放到密封袋裡去，不要讓它暴露在空氣裡面

另一群科研究人員則正致力於，以更有效的方式辨識出病毒，並攻克它的弱點。

(任麗麗\病原生物學研究所實驗室副主任)
我們團隊的人可能在實驗室裡面，趴在桌子睡覺都超過了一個月，因為我們病原所在前面是要打前戰，第一波的戰斗我們必需得把它完成

抗疫的第一場戰鬥，就是找出確定致病的病原體，並且揭開它的真面目，由任麗麗率領的科研團隊做的就是這樣的病毒研究，在新冠疫情爆發初始，就以實驗室為家，
從病患的痰液 肺泡灌液樣本中，分離出病毒株，最終確認，這次的新冠病毒不同於之前的SARS冠狀病毒 MERS冠狀病毒，而是一種全新未知的病原體，緊接著任麗麗帶著團隊又熬了半個多月來研發試劑。

目前全球檢驗新冠病毒，使用的都是核酸咽試紙檢測，但它的採樣難度大，檢出率容易受影響，更重要的是醫護感染風險也高，任麗麗團隊研制了一種全新化學發光 血清抗體檢劑，儘需要抽血驗血，還能進行批量檢測，更安全也更有效率，只等待審批後，就能應用在臨床上。

(任麗麗\病原生物學研究所實驗室副主任)
對於這種病毒還有很多問題我們沒有辦法去回答，對它還不是很清楚 比如最簡單一個我們想知道的，它在人群中流行了這麼長時間它有沒有變化，它的變化對未來的傳播來說有什麼樣的影響，這種變化會不會導致更重的疾病，我們正在努力的做這一塊工作

(劉良\同濟大學法醫系教授)
在世界級大災之前，我們不幸也有幸地遇到這麼一段經歷，如果我們不在裡面起點作用的話，我們真是羞愧，這種心情，所以一定要往回(武漢)走

https://www.youtube.com/watch?v=iPIxA02WOBA