『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

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(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

培養美感從小開始，高顏值美國Mushie餐具
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身為一個顏控怎麼可能不被Mushie餐具給吸引呢？加上我們家兩個孩子只要換新餐具，當天就會吃得特別好，所以讓媽媽很有理由可以多介紹餐具啊！我自己的習慣是每隔一周換一款，孩子會有新鮮感，媽媽自己整理起來也方便。

#Mushie立體防漏圍兜 是我首推產品啊！一體成型搭配大口袋設計，抗玷污且不期水，用肥皂就能快速清洗乾淨，材質柔軟貼合寶貝胸部，圍兜前方的袋口夠挺，凹槽深度也夠，完美承接食物。更重要的是花色選擇超多，超適合與餐墊一起搭配，讓媽媽在餐後清潔上變得更優雅，也更方便。

#Mushie餐具 有圓形與方形餐盤兩款，都是一組2入，採簡約北歐風的質感設計，100%食品級有機矽膠材質，不含BPA、PVC、鄰苯二甲酸酯等有害物質，清洗方便，可蒸氣消毒，也可以放入洗碗機與微波爐。無論功能和實用性，我覺得都算cp值很不錯的產品，莫蘭迪色系餐具不只適合孩子使用，我覺得拿來擺放水果或是甜點也都很美啊！還有 #嬰幼兒叉子湯匙組 可以一起搭配唷！

#疊疊杯玩具組 也是我很喜歡的產品，北歐色系搭配底部鏤空圖案，美觀且充滿趣味性，不但可以幫助孩童整理堆疊訓練手指小肌肉，還能增進空間邏輯概念，除當玩具我也會拿來當零食盒，在孩子某個階段會很喜歡將物品由一個容器中移到另一個容器中，有些時候我會讓Mia用來當容器，移動他的米餅。

Mushie還有 #矽膠雙耳零食杯、#嬰兒矽膠手指套牙刷 和超美的 #鈴鐺矽膠奶嘴盒，1個奶嘴盒可收納3顆奶嘴，掛繩設計可掛在推車或媽媽包上，攜帶方便又美觀。大推可以搭配上熱銷的 #丹麥BIBS安撫奶嘴，天然橡膠奶嘴頭，不含BPA、PVC與塑化劑，材質柔軟貼近媽媽乳頭，連新生兒初次使用也能上手唷！

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(同一訂單內 , 如有現貨+預購商品 ,待預購商品到貨才會一起出貨)

#Teamson 收銀機、木製玩具、廚房組
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還記得我們2021年初開團的廚房組嗎？
讓吃貨兄妹兩人愛不釋手，到現在也是一直玩一直煮，但常常吵架兩個人容不下一個廚房！
所以我們又再延伸增加一組小廚房了😂
這次的跟梅菲爾比起來整個便利許多，小一些也比較不佔空間！
同場加映桌上型廚房組8件組(攜帶便利小型)，讓女兒外出時也能帶著小廚房煮出一片天！

但這次買的Teamson玩具裡，兄妹們最愛的是收銀機！😂
玩收銀機遊戲就可以打發很多時間，真的不誇張...第一次他們兩個玩了半天的收銀機...一直廣播「請支援收銀！」、「請注意！」😅我跟萌爸常常被抓去當客人...
尤其萌爸也覺得收銀機很好玩！
裡面還有錢幣、信用卡，也很適合大孩子一起搭配買賣、算錢的數字遊戲！

讓孩子從扮演遊戲中學習，增加口說表達能力、與社會化行為的練習。
和兄弟姊妹間遊戲互動，增加不同於學校的刺激發展！
從收銀機買賣遊戲開始，然後再把食材帶回家煮，一連串的社會化日常演繹，讓孩子們在家就能充滿樂趣！
廚房組促進手眼協調、大小肌肉的發展，刺激孩子想像力與創造力，孩子因為遊戲做中學，快樂忙碌幾個小時！

Teamson是紐約品牌，匠心製造，
🌲採用【FSC認證】木材，用心守護地球，創造永續林業！愛玩具也愛地球🌏
☝板材全面通過美國加州空氣資源局【CARB認證】，甲醛釋放量標準符合國際嚴格規範！
👍使用環保水性漆塗料，符合SGS認證不含甲醛及其他有害物質！

真的是一分錢一分貨呀，挑選CP值高的商品來育兒！
「多花點錢買好一點的產品，不但讓孩子使用安心、育兒生活有品質，將來轉售也很便利！這就是我認為的CP值」搞怪媽寶麻說。

除了材質塗料可以安心購買使用，
1:1等比例縮小仿真設計的廚房組，更配備微波爐、烤箱、水槽、冰箱、聲光爐， #最新款梅菲爾 還有製冰機的可愛設計！
讓我婆婆看完也想買一組啦！
吃貨兄妹為了製冰機裡的那三顆冰塊搶破頭！

Teamson廚房組和玩具一直在媽媽界有好口碑，以後孩子長大不玩也還是CP值很高！無論送人或轉手賣掉都不失禮又保值。
不得不讚歎 #TEAMSONKIDS 廚房組和玩具都充滿質感呢！

本篇介紹Teamson Kids品項：

🤹‍♀️優雅小廚師費城現代成長型木製玩具廚房（雪花白/湖水綠）
📍可成長型木製玩具廚房，根據寶貝身高做微升。
📍1:1等比例廚房縮小，波點優雅布簾質感設計。
📍仿真櫥櫃門、瓦斯爐旋轉"喀喀喀"聲和水槽設施
📍側面掛勾可掛鍋鏟湯勺配件玩具，輕鬆好收拾
商品尺寸(長 X 寬 X 高)：50.2cm x 32.4 cm x 74.9cm (69.9cm)

👍超推薦必買
🤹‍♀️小老闆歡樂超市結帳收銀組
(附仿真配件組)
📍逼真聲光效果，刺激視覺與聽覺
📍讓小寶貝學習了解貨幣支付方式
📍真實體驗模擬收銀情境
📍遊戲培養孩子的四大能力
①協調力 : 透過收銀結帳，促進小手動作協調能力
②同理心 : 不同角色扮演，有助培養孩子同理心
③想像力 : 扮演遊戲，促進孩子豐富想像力
④社交力 : 不同玩伴遊戲，訓練寶貝社交與應答技巧
材質：塑膠
內容 : 收銀玩具、說明書、配件包(含玩具鈔票、擬真商品、擬真信用卡等)
※本組不附電池 (需自備3號電池3顆)

🤹‍♀️小廚師法蘭克福桌上型廚房組-8件組
📍可摺疊收納，所有配件都可完美收納，完全不佔空間
📍完全實木櫸木製造，呈現出藝術品的質感
📍水漆塗料，經過SGS檢驗合格不含有機重金屬
📍只需拉開、立起來，1秒完成遊玩模式
📍左右圓形旋轉鈕，可將小廚房鎖緊，防止傾倒
📍7組廚具可以自由搭配遊玩
📍快速組裝，收納方便
📍仿真爐台，旋轉會有喀喀仿真打火聲
📍彩盒包裝，好攜帶好整理

🤹‍♀️ #梅菲爾 復古經典玩具 #聲光廚房(附11配件)-白色
📍內容物：說明書、零件包、板材、配件組
配件: 鍋鏟X2、平底鍋X1、鍋蓋X1、鍋子X1、調味罐X2、冰塊X2、杯子X1、電話X1📍商品尺寸(長 X 寬 X 高)：95.5cm x 50.2cm x 19.1cm
※此產品需要DIY組裝，組裝及使用前請詳細閱讀說明書
⚠建議不要用機器組裝，怕爆板喔！
控制不要轉太緊也是可以用機器！

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表單還有販售其他玩具喔！
時間:
2021.09.13～09.19，23：59。
⚠本團全部免運費⚠
出貨時間: 每日中午12:00前的訂單當日發出，過中午12:00訂單隔日發出
運送時間: 約1~3個工作天，不含例假日
客服聯繫方式: LINE ID : teamsontaiwan

#SBD怪獸Podcast #居家健身的12個方針 #何立安
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#46 心智訓練《全面啟動？》居家健身的12個方針｜Part 5.【SBD怪獸Podcast】最重要！
📍 10. 心智訓練｜心智工具
➤ 心智訓練是具體可操作的一套技術，也可以向上適應。
➤ 增強心智之前，需要先取得增強心智的工具
➤ 先學習使用心智工具，才可藉由心智工具變強壯。
➤ 直銷團體喊口號，擁抱大會：沒用～～～～

➤ 心智工具：【目標設定】【自我對話】【意象訓練】【情緒策略】動機/注意力控制...等等

➤ 【目標設定】短期目標與規劃，策略性訂定目標。💪
➤ 『恆心』與『毅力』是稀缺資源，容量有限，不能隨意浪費。
➤ 目標設定，關鍵在於：『有挑戰性』＆『可控管』的目標。
➤ 遠程目標設定討論，與目標設定失敗舉例，小女生學游泳破奧運紀錄？
➤ 自我效能，【可控因素】與【不可控因素】
➤ 可控因素：成功為成功之母。不可控因素：失敗為成功之母。重要！🔥
➤ 一年的平均，三年的平均之進步設定與觀察。
➤ 可控因素要以『目標設定』來控制。👍
➤ 學習判斷：可控因素 / 不可控因素，再以目標設定來執行。
➤ 目標設定，練習編排。
➤ 虎爸虎媽？保加利亞式訓練？
➤ 動機策略？內在動機？外在動機？差別在哪裡。
➤ 自我決定論的內在動機：自主性，勝任感，歸屬關係感。

➤ 【意象訓練】：在腦海裡重新複製經驗。
➤ Fake it, until you make it！？差異在哪？
➤ 腦海重複經驗的意象引導訓練要點：
1. 【意象清晰度】👍 靜態
2. 【意象操控度】👍 動態
➤ 以上兩點的深入解析與解說，重要！🔥
➤ 主觀角度，旁觀者角度，對於意象操控度的重置？
➤ 意象訓練經驗，回饋到真實表現的討論與具備要件。
➤ 成功運動員在競技舞台上的高超表現與欣喜歡呼，其實已經在他腦海裡重複千遍？
➤ 『心理疾病』(憂鬱/躁鬱症或其他)，需要諮詢心理醫師尋求協助。
➤ 『心理狀態功能不佳』，則可藉由運動心理學提供學習與進步。
➤ 需要『心智高功能表現』的相關領域：商場，戰場，考場，競技場....等，都可藉由心理學來強化。
➤ 考試的覺醒策略？Arousal
➤ 最佳功能區，不一定是最高覺醒區？最低最高狀態說明。
➤ 舉重與健力選手所需要的Arousal程度不同？越高越好？
➤ 倒U理論？個別差異，工具掌握度。
➤ 比賽結束的那一刻，絕對是人生最特殊寶貴的經驗。
➤ 何博士在運動心理學的相關經驗分享。

📍 11. 【伸展】
➤ 伸展發展到極限，會與力量相衝突？BUT你的柔軟度已經到極限？
➤ 可開發之活動度/柔軟度：『髖關節』，『肩關節』。
➤ 【不建議伸展腰椎】體操選手？討論與說明
➤ 臥推拱腰：縮短行程，斜下推，自然拱腰之相關討論。
➤ 健力臥推世界紀錄的變態觀察？肢段比例
➤ 因為健力競賽規則的引導，成為某種程度的柔軟度競賽，與力量相違背？
➤ 籃球選手的肢段比，爆發力相關討論。力量 v.s. 速度。
➤ 力量表現，與槓鈴成績表現的偏差觀察。
➤ 想在某項運動出類拔萃？重點是慎選爸媽？
➤ 坐姿體前彎？NO！！！不要弄這個！
➤ 柔軟度的動作選擇？如果還想做重量的話，不要選擇伸展脊椎的伸展動作？Why?
➤ 腰椎自然活動度：保存，但不增加？胸口碰腳尖？那是什麼。

📍 12. 【睡眠】
➤ 新冠失眠？作息不正常，晝夜顛倒？
➤ 訓練恢復，最重要的手段是：睡眠！
➤ 睡眠劑量 7~9小時的連續睡眠，1~2小時的補充睡眠(或半小時)，有規律訓練者所需。
➤ 監控HRV心跳變異率？晨間血糖高低？反應睡眠品質。
➤ 肌力訓練，需要睡眠來收割。

【自我對話｜自我書寫】心智訓練補充：
➤ 隨筆書寫，列舉問題，找出精準關鍵字。
➤ 化繁為簡，整理脈絡。
➤ 提出逆轉自我對話，將負面轉成正面，舉例。
➤ 雙瓢飛舞？滿滿的正能量？三小.....
➤ 需利用書寫，而不是隨想式的掉回負面思考的漩渦.....
➤ 【情緒策略】未來有機會再聊。
➤ 12個方針總複習。

#SBDTaiwan #邱個

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#小一 #書包 #護脊
我一直覺得幫上小一的孩子挑選一個好的書包，跟幫剛學走路的孩子挑選一雙好的學步鞋一樣重要!雖然護脊書包的價位會稍高一點，但從為了孩子的健康促進層面來看，其實是很值得的喲~

你知道嗎?根據台北市98 學年度學生健康檢查結果，國小一年級學生平均身高是119.9 公分，到了升國中時，平均身高 155.8 公分。那這六年的期間，影響孩子身高正常發展的關鍵，除了充足的睡眠、均衡的飲食、適量的運動之外，孩子每天都會揹的書包，也是一個不能忽略的重要因素。

今天豆豆媽這一集就想要來跟大家分享：為什麼書包減重這麼重要?以及如何幫孩子挑選適合的書包、正確揹書包的小妙招哦~

書包太重會造成怎麼樣的影響呢?
根據研究：身體負重超過體重的10%，身體姿勢就會明顯改變並壓迫到脊椎。對孩子來說，最常見的就是影響到他們的骨骼發育，包括駝背、肩膀會高低肩、腰酸背痛等等…，所以我們現有講很多成人都有輕微駝背、或是高低肩的問題，可能和以前我們讀書時，書包沒選好有關。

那怎麼樣的書包才叫超重呢?
一般來說，書包重量不可超過體重的八分之一。也就是說如果孩子的體重是30公斤，30除以8=3.75公斤。美國兒科醫學會甚至建議孩童書包重量不應該超過體重的10%~15%

長期揹負沉過重的書包，會導致子孩子身體向前傾，增加脖子和肩膀的負擔。
所以大家可以回家量一下孩子的書包，空書包建議不要超過一公斤，然後一本課本大約200~300G、再加上水壺的、鉛筆盒、及各種必須雜物的重量，算算看，孩子的書包是否超重了呢?

如何挑選適合的書包
✔一定要挑選雙肩式書包。
側揹的書包會造成肩膀壓力分布不均。也不要選像行李箱那種拉桿式的書包，因為單手拖書包，也會對肌肉發展會造成影響，另外也因為上下樓梯也很危險，很多學校都禁止使用拉桿書包了。

✔空書包重量不宜超過1公斤。書包不是愈輕愈好！太輕的書包沒有支撐、也沒有基本的人體工學設計。像這個書包看起來好像很重很大，其實他才900多克而已，而且很挺、支撐度很夠

✔有護脊功能。護脊書包最主要的做法就是將包包的重心更靠近身體，比較符合人體工學，並且加強揹帶的貼合度及背部的支撐、幫助分散施力位置及重量。
這個肩帶夠寬，加上S型減壓背帶，可以分散肩部承受的壓力
扣上胸扣，幫助平均分散肩膀及背部的重量，保護孩子的脊椎發展，防止彎腰駝背

✔按照孩子的身高來做挑選。
很多人可能會覺得說，書包買大一點，可以一次用到六年級畢業。其實這是錯誤的觀念哦!因為就像我們的衣服、鞋子一樣，過大的書包容易造成負擔，所以要挑選適合身高大小貼合孩子身形的書包，並隨著孩子長大，也要更換適合的書包哦~

✔透氣減壓。
特別是夏天天氣熱，很多孩子下課背部都是汗流浹背，這個背部的透氣軟墊可減少背部壓力、降低書包與背部的磨擦且幫助散熱。

正確揹書包
選了一個好書包，正確的揹法也很重要!
✔揹書包的高度，書包上緣要與肩膀平行，書包下緣接近骨盆的位置
✔背帶不要過長，肩帶太長會讓孩子後仰，長期下來會對脊椎造成負擔
✔書包要緊貼孩子背部，腰間緊靠這個脊椎球
✔書包裡物品的擺放方式，像是書本這樣比較重的東西要放愈靠近背部，並且要固定起來，使書包固定不晃動，才不會往前傾，並且要注意要讓二肩背起來平衡。
✔養成每天整理書包、檢查課表的好習慣，不需要把所有的書都帶回家，非必要帶回家的東西，放在學校的置物櫃就可以了!

所有問題一次幫你解決！

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重點整理
00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛？
01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛？
02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服？
03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛？
05:11 除了姿勢不佳，還有什麼會造成受傷原因？
06:43 椎間盤突出可以訓練嗎？
08:07 物理治療師跟坊間的按摩店差在哪裡？
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還在等什麼？現在付諸行動改變
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常用的營養品
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高蛋白健身魚
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筋膜放鬆好物
✨【TRIGGER POINT】http://bit.ly/2ZwwcSB
✨【折扣碼】👉🏻Ashlee
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更多影片
✨痠痛＝成長？! https://youtu.be/pXJc9GWIvqY
✨月經來怎麼練？https://youtu.be/cG22aai3PVk
✨訓練強度 https://youtu.be/mfKamvyHaNg
✨瘦小腿妳要知道的事 https://youtu.be/pb0fNccgC4E
✨局部減脂/局部瘦身是有可能的？ https://youtu.be/aAI97gwfSG0
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✨ 二手出清👉🏻 https://shopee.tw/show_o_o
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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
今天非常榮幸的來到三個字的物理治療所
嗨我是三個字 SunGuts 耶
就是幫Ashlee看了一下她的問題
因為其實說她常常背會緊緊的之類的
所以如果想要知道我有甚麼問題
請去SunGuts的頻道
可以到我這邊看一下
那我今天也準備好幫大家問一些專業的問題
有些人呢說他們硬舉或是臀推深蹲的時候下背會痛
為什麼呢
這是一個很複雜的問題
那我可以簡單分兩個層面跟大家講
我們做這樣這個動作的時候
這樣子蹲的動作的時候
他分兩個部份的
第一個是腰彎
第二個是髖關節彎
那為什麼你在做深蹲那種動作
他其實應該要是只有髖關節彎的動作
你卻會腰這邊跟著彎到痛起來
剛剛說了這個動作是兩個的
但你要做深蹲才能做這一個
你的髖關節這邊卡住之後
所以你做不出來髖關節的彎
當你只能代償性的用腰來彎的話
你就會不舒服
第二個可能性
我們在深蹲的時候他本來就會稍微有一些腰彎的動作
那因為你的腰真的受傷的太嚴重了
用髖關節盡量做
但他還是腰有一點動到他就會不舒服
那第三個可能是
這邊他就整個僵硬住了
所以你做這整個動作都做不出來
所以你要先去分辨說
到底是哪一個層面的受傷
甚至有些人他其實根本不是就這邊有受傷
而是因為他有傳導痛
所以只要一動到這部分就會不舒服
大家如果要先找原因的話
看你自己覺得在生活中
有沒有什麼腰痛的問題阿
或是髖關節這邊卡住的問題
那些要去做一些檢查
這個都可以花一個小時來講因為很複雜
先找到問題的原因
然後尋求專業的協助
但有些人說他深蹲膝蓋會痛
為甚麼我都不討論這種主題你知道
因為要講很細 很難講
所以我很少去講下肢的主題
為什麼深蹲會痛 你要先想一下
你是不是單純在坐著不動的時候
你的膝蓋就會痛了 一個是這樣
另外一個是有些人他在蹲的時候
就是一蹲下去覺得膝蓋有點繃繃卡卡的
如果你連坐著不動的時候
你的膝蓋都會一直脹痛不舒服的人
你這邊根本就沒有受傷他就會不舒服
他比較像是脊椎所導致的傳導痛
另外一個 蹲下去會痛的人呢
他有可能是意外受傷 跌倒阿
所以膝蓋這邊有拉傷 不舒服
或是你有在做些有氧運動
他可能就會讓自己膝蓋拉傷
所以你蹲下去會痛
其實呢你脊椎有問題的時候
他也會緊到讓你蹲下去會痛
你在坐著不動都會痛的話
你要先去看一下你脊椎是不是有受傷這樣子
為甚麼有些人做胸推或是肩推的時候手腕會不舒服
撐的時候不舒服就做這個動作嘛
也不用到就是推的動作 推舉的動作
其實他是因為這條肌肉
叫伸腕肌群 就是你現在把手這樣握起來
長得這樣的肌肉 這條肌肉受傷了
這條肌肉受傷了之後 他在這條延伸的位置
會在這邊容易卡到讓你不舒服
所以這種推舉會痛的人呢
你可以先去放鬆看看自己的伸腕肌群
這個 好 這是第一個可能
他也有可能是肩膀這邊卡住了
肩膀這邊卡住的時候會讓你在整個動作練習被擋住了
就因為現在很多上班族
所以他可能是背部這邊的那個小圓肌
那邊可能被壓到神經然後或是
脊上肌脊下肌之類的問題
那還有一種可能呢是因為
脖子這邊的神經被壓迫到
所以導致的前側手臂的傳導痛
伸腕肌群這個是最簡單的
那肩推跟跟直立上提的動作
肩膀為什麼會痛
比較常見的就是我們肩膀的旋轉肌群的部分
那我們旋轉肌群阿他大部分就是
後面這裡的
脊上肌 脊下肌 小圓肌這幾條
最主要的是這三條
為什麼這三條那麼容易受傷
原因就是因為
很多人他們在用電腦的時候
習慣把手往前放
這邊肩膀的那個拉扯感
和他手這樣放過去的時候他的拉扯感
是完全不同的
那如果你長時間都是這樣放的話
這三條肌肉他容易腫起來
這腫起來之後就會結塊
讓你在手舉起來的時候
會卡到他 會不舒服
所以有些人在旋轉的時候有聲音
原因就是因為一直摩擦到脊下肌和小圓肌這邊的腫塊
所以他在這裡容易找到結塊
那這個結塊的原因就是我剛剛說的
往前拉太多引起的
所以說如果你要去找自己為什麼肩推會有問題的話
或是從這個背部去放鬆
因為這邊旁邊是有神經的
所以有些人壓一壓手會麻掉或無力的話
那不要壓 你就只要讓他自己好會比較安全一點
其實現在姿勢不佳的話
就是說那種沒有給健身教練帶的人
他們自己去做會這樣問
但很多人去給教練帶之後
還是受傷了還是不舒服
如果說你現在脊椎已經有受傷發炎的時候
那你的這個肌肉
他可能是長期背痛已經十幾年了
或是兩三年他都沒有好
那你想說去重訓看他會不會好一點
那想想你的肌肉已經卡住了
他已經卡死在那個位你再去做重訓他就會不舒服
那我來講個簡單的例子好了
像我現在用電腦的時候就習慣是
側這樣子 靠這樣子
會讓我們整個這邊的肌肉是有點結塊的
除了這個之外呢
整個這邊脊椎的神經是會被壓迫到的
那其實問題只要一干涉到神經
脊椎神經的話就會很複雜
就是我有一個理論就是這樣
你的肌肉壓迫到神經
那神經會再反過來給肌肉一個訊息
所以會變一個負向循環
所以為什麼那些脊椎疾病會十幾年他們不會自己好
他是一個不會自己好的疾病
如果說你這個已經帶有這樣一個受傷的時候
沒有去動那些肌肉讓神經受到更大的刺激
你整個感覺就會變得更不舒服
所以這是大家常見的受傷原因
那如果說你已經有單一這個肌肉
為甚麼我好像左邊的肌肉比較肥大 比較壯
那其實常常都不是壯
那是他腫起來了 他已經肥起來了
他已經變成水腫了
所以他會單側的肌肉比較壯
那個就要看說是不是哪邊的神經被壓迫到了
然後要去做處理不然他就會越練約歪
就會整個都 左邊比較肥右邊比較瘦
大家可能會想說那可能是受因人而異引起的
那不是 那是因為你一邊太肥了一邊太腫了
那都是水ok
椎間盤突出可不可以訓練
其實我很不想討論椎間盤突出的原因就是
很多人都誤認自己的腰痛就一定是椎間盤突出
或是醫生去給你看過說
阿你這椎間盤突出這樣
會把他當作一個很隨便的診斷
但其實椎間盤突出是一個很常見的事情
你我都有一點點椎間盤突出
椎間盤就稍微一點往外跑
但他其實不會壓到神經的話 就不會不舒服
那就是沒事
像是有些人拍RI出來發現他椎間盤突了很大一塊
但他說我腰不會痛 那就是沒事
但有些人可能腰痛得要命
椎間盤突出的問題就是一點都沒有
保持在一個很好的位置
所以椎間盤突不突出都不是重點
那比方說
不能重訓的椎間盤突出的問題的話
你已經有讓你的腰痛之外
傳導到屁股或是大腿小腿都已經有點痠痛
你有傳導痛這個問題的話
我會建議你先不要重訓
因為你的神經已經被壓迫到了
這時候你再做什麼重訓
他都會有點讓他的神經受到更大的刺激
那會比較危險
甚至有些人會因此就是做一做突然腳軟
然後就受傷了這樣子
我覺得不要講什麼椎不椎間盤突出
那是有點讓別人的判斷去影響你的判斷
不如就是按照自己的感覺說
如果說你有剛剛說的
單腳 可能就比較怪怪的、沒力這樣子
那這種神經症狀的話
你先去接受治療再去做重訓
會安全很多
那像這種專業的物理治療師
跟我們坊間的按摩店差在哪裡
好這也是很多人的問的問題
雖然我們看起來很像在做按摩
其實就是差不多的
按肌肉像按摩嘛
那整個重點就在於說
我們要去評估
一個患者他真正的根源的問題在哪裡
像有些人現在手舉不起來
那我們就先想說為什麼他手舉不起來
那先問他的工作習慣
或是他是哪些動作卡住
找到了之後就會發現他是脊下肌
可能是小圓肌這裡卡住
那就針對這樣的肌肉去這樣按一按
放鬆這樣就好了
像我之前就有一個患者他可能是
這邊背痛 就是左邊左下腰部這邊痛
那他去給人家做很多次按摩都沒有用
他還去拿那個按摩棒一直嘟那邊
她說好 舒服一點了
可是沒多久又跑出來了
那那時候我幫他找問題的時候
一看就知道個問題不太像是局部的
他比較像是可能哪邊傳導過來的
動動測試之後發現他其實是胸椎
這邊的脊椎某一節被壓到了
神經傳導過去的不舒服
因為他的工作常常需要往左邊這邊轉
然後搬東西這樣往這邊轉
然後可能這個動作他這邊受傷了
所以把他這個地方放鬆掉之後
他這個痛就不見了 就叫他請他去摩一次
叫他去做那些會痛的動作
他就說就比較不會痛了
我們物理治療師的目的就在於說
要去找出根本的原因
讓你可以自根
像我幫他治療好之後可能現在動起來比較不會痛
那我還要幫你想說為甚麼你會有這樣的復發原因
你有什麼復發的可能
那把他那些用掉之後你就真的變好了這樣子
那我不覺得按摩不好
像我很多患者他們原本是
因為腰痛可能十幾年了都沒有好
他只有去做按摩會比較好
可能會稍微按到他那些有點不舒服有感覺的地方
每個禮拜只要痛到快不行的時候就去做個一兩次這樣
但其實這樣是非常不好的事情
就跟吃止痛藥一樣
這種問題就不如直接去找物理治療師把他根除掉

#物理治療 #重訓