[ 暫時停止呼吸😭😭😭試試看有多難受！]

先請您憋氣並默數十秒鐘，是否感受到頭痛、胸悶、心跳加速、血脈噴漲、有點生不如死，沒錯！如果這樣呼吸中斷的情況發生在熟睡中，而且天天發生，可想而知這會是多麼危險的事情！

最常見的阻塞型呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea)是由於上呼吸道在睡眠期間塌陷所導致，而上呼吸道的組成包括鼻子、舌頭(舌根)、扁桃腺及咽部肌肉，其中若有任何一處的組織過大或肌肉張力不足，都容易在平躺熟睡時造成呼吸通道完全或部分阻塞，進而導致血氧濃度下降，長期可能引起腦中風、心肌梗塞、高血壓及代謝症候群等嚴重的疾病！近年來更有研究指出睡眠呼吸中止症與耳鳴亦有關係。

不僅如此，睡眠品質不佳也會讓白天精神及注意力無法集中，對需要長時間開車的族群更是非常危險，千萬別輕忽睡眠呼吸中止症帶來的傷害！

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陳安婕醫師教大家
1. 您是睡眠呼吸中止症的高危險族群嗎？來做個自我檢測吧！
2. 耳鼻喉科診所可以幫助您的事有哪些
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🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

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20200430-輝煌的戰績之第二十篇

這次開刀，是抱著刈羽而歸或是必死的決心赴戰。內心的憂，身體的痛，讓我活得極為痛苦。既放不下兒子，又很想跟「軟骨肉瘤」做個了斷。

躺在手術台上，看著手術燈，上次是湖水綠寶石，這次是我愛的粉紫水晶（不知道它們的實際材質，完全是自己的想像），沒戴眼鏡的我，只能觀賞它們；護理師們忙著幫我貼心電圖、量血壓和帶血氧。終於麻醉師來了，他要我頭轉過去吸氧氣。吸氧的罩子是黃色的，（通常是透明的），像極了可愛泡澡的小鴨子，聞起來淡淡的香草香，慢慢的，麻醉師要我準備睡覺；我繼續吸著從黃色面罩出來的氣體，眼皮張張關關，在我身體放下的那一刻，我舒服了。我可以在無意識之下，有形無形的存在著；舒服卻無意識的存在著。

醒來後，發現喉嚨插了管，我最害怕的事情！管子沒放好，嘴唇下面正中間已經破了大洞，痛到我掉了眼淚；後來被痰嗆到，快無法呼吸，急著呼喚護理師，才發現我的手是被綁住的。我只能敲打床邊，護理師聽到了，我用手指頭比著距離無比遙遠的嘴巴，然後開始了我們的猜謎遊戲：妳插管不舒服，我們知道。不是。妳不要插管？不是。妳臉上有個破皮，會痛？不是。有卡痰？是。幫妳吸一下，妳舌頭伸出來一下。伸～～～～好！幫妳吸痰順便幫妳拔管喔！哇！妳嘴唇這有一個破洞，不要舔它唷！
插管除了本身恐怖之外、不能吃喝、說話、喉嚨有異物，再來就是吸痰的時候了。這種感覺像是去耳鼻喉科吸鼻涕但放大100 倍，而且是在喉嚨，每次吸痰時眼睛都會自然的往後翻。這時候，白眼完全不用自己翻，而且翻得徹底。

山姆六點已經回家陪小孩，我爸爸接手，在外面等著我。護理師說，妳家人好擔心妳，一直按鈴問妳的狀況，聲音聽起來頗年輕，應該是妳先生，不過，他似乎有點重聽。我笑著說，那是我爸啦！

我爸個性較急，若你跟他說再半小時，他 30.00 分鐘就會打給你。我爸重聽很嚴重，是我練習肺活量和耐性的好對象。

從半夜十二點到晚上十點我都沒進食，我已經好渴好餓，護理師賞了我三滴水（怕我吐）。這就是泉水的味道：清涼甘甜。回到病房，我吃了我爸交代看護削的蘋果和蓮霧，一口一口的大小。好滿足。

蘋果永遠是我身體不舒服時最想吃的東西，舉凡：暈機、發燒生病、開刀、肚子超餓的時候⋯

吃完，我沉沉的睡去。

第二天，我的主治醫師來了，敘述了開刀過程給我聽：他帶領了一共 11 人的團隊，其中包含骨科、胸腔外科和心臟血管外科。由以上就可以知道戰場廝殺的有多厲害，敵人的戰鬥力不可輕忽，而我再怎麼有鬥志也只能追隨者這些統帥的腳步，領我衝出重圍。

醫師事後也傳來挖出的軟骨照片給山姆看。那一大坨打不死的蟑螂，可以拜託不要再來了嗎？說也是白說，但我這條命就跟你鬥到底了。

最後我的主治醫師跟我說：好啦！Andrew 的畢業典禮是七月嗎？（他想了想；應該在思考我身體的復原）妳可以去參加了。他小學畢業應該也沒問題了。

當初我哭著跟兩位主要的骨科和胸外醫生說：我至少要撐到小孩幼稚園畢業吧？！不然對他很不公平。一位是常把兒女放嘴上的爸爸，一位是明日之星的單身漢。他們告訴我：我們會在最安全的範圍，做最大的努力。他們的確實現了他們的承諾。

我又沉睡了一天，眼睛完全張不開的沉睡。

第三天，眼睛張開了，意識清醒多了。身體也較前兩天好多了。前兩天的身體雖然打著自動止痛藥，但還是好痛好痛，身體感覺千斤重，無法動彈。脊椎一條長刀，兩個孔。

第四天，
自動止痛機被撤了，突然痛感又上來。突然來的疼痛，讓我承受不了，打了針、吃藥，我才舒緩許多。畫了張卡片給兒子。跟難得被放進來的山姆聊天。現在醫院管得很緊。一個人只有一個照顧者，我的就是臨時看護，所以其他人都不得進來醫院探視，一個人都不行，先生也不行。打電話和 Andrew 視訊，他一樣是個開心的小孩，他連眉頭都不知道怎麼皺。我要他媽媽不在的時候可以不要長大嗎？他問我若我牙齒又要掉了怎麼辦？我說：牙齒們，你們都不准掉。等媽咪回來！山姆還去搖他的牙齒，確定他們都還沒在晃。小小開心果就這樣也可以笑得在床上亂滾。

我和Andrew 除了是母子，也是玩伴，更是訴說心情的對象。開刀前幾天，我想起小學一個英文笑話，當時我在朋友家睡衣派對，她說的這個笑話，讓我笑到停不下來。我想說給安築聽聽，說完了，他也笑到歪，可惜爸爸無法參與，他不懂笑話的點。我以為 Andrew 只是亂笑，但第二天，他還記得重要的那兩句 punch line。

能夠延續和 Andrew 的母子緣和山姆的夫妻緣，讓我對醫生們由衷的感謝。我這種病人，可以變成人球，沒人想治；大家都心知肚明最後的結果，何必花時間在我身上。但醫生們仍大力相挺。他們對我的關心與不捨，也是我能走到今天的原因。醫治我的醫生們不只技術高操，醫德更是沒話說。

第二十戰了！我得休息個兩三年再戰。

守護一個家原本就不容易，何況是我！
我要趕快恢復我的身體，回到之前的模樣。

昨晚跟看護大吵一架，顯然我是輸了，她張牙舞爪，聲音大過我，恐嚇我，可以立刻走人。但我不會因為被恐嚇而退縮，為了「正義」我堅持不讓她的仲介放人。現在雙方假裝沒事。這又是一個無奈的故事，一個只有在不得不用看護才知道的血淚史。昨晚隔壁床阿姨趁看護出去跟仲介講電話的時候說：我早想跟妳說：妳對她太好，但我又怕管閒事。

這些年來，我因為身體、因為這些看護，放下多少我有必要或沒必要的矜持、優雅與羞恥心，但仍鬥不過病魔，和這些看護。

今天拔了一根引流管，還有一根。
心情卻仍處在玻璃心的狀態：看到山姆來，淚眼汪汪；跟他訴說插花老師送我的多肉後面的意義，說到眼淚滿溢；山姆訴說某某又持續寄滴雞精給我，眼淚嘩啦啦⋯⋯

只有講到我們的呆兒子的童言童語，鋼鐵媽媽又出現了。

一個上午過了。山姆離開接小孩。

擦乾眼淚，準備被大家秀秀，又剛好接到兒子放學的電話：Mommy, this might make you heart broken, but I still have to show you. 兒子給我看了他手虎口那邊有一個很深的傷口，整塊皮掉了。二話不說，媽媽又上演劉雪華（年紀太輕的，請自己查詢）Mommy, don’t cry! Look! It doesn’t hurt any more, and I have this Spiderman band aid to protect me. 媽媽問他怎麼摔倒？痛不痛？有沒有哭？No, I didn’t cry. I told myself to calm down, inhale and exhale, inhale, exhale.....

媽媽哭倒長城。

人生就是一場演不完的戲。

我現在懂了。