#高血壓治療指引 #錯誤

【錯誤❌】網傳「美國已正式規定：65歲以上標準血壓150/90...70歲以上的人高血壓不能低於130，否則極易產生體位低血壓暈倒」？

經查：

📍一、網傳「美國已正式規定」之血壓標準已過時，目前採取的最新版標準為美國心臟學院和美國心臟學會2017年版的高血壓治療指引JNC8。

📍二、網傳「吳氏計算法」並無科學根據。

📍三、每個人對血壓的承受度不同，收縮壓低於130毫米汞柱，不一定會產生姿勢性低血壓而暈倒。

📍四、血壓高低有不同狀況，不能反映特定疾病。

因此，此傳言為「錯誤」訊息。

👉👉完整查核報告請見台灣事實查核中心網站：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/753
　
☀背景
　
內容農場及社群媒體流傳訊息「健康年輕人的血壓是（120/80），老年人的長壽血壓是（140/90）...美國已正式規定：65歲以上標準血壓150/90，80歲以上的正常老人，160甚至170也可以...70歲以上的人高血壓不能低於130，否則極易產生體位低血壓暈倒，高血壓在150～130之間較為安全，寧可高一點，別低。 血糖也是如此，隨年齡的增加適當放寬標準...」
　
☀查核
　
🌏爭議點一、美國是否規定「65歲以上標準血壓150/90，80歲以上的正常老人，160甚至170也可以」？
　
查核中心查證，傳言所指稱的美國正式規定，並不是美國最新規定，而是美國於2014年的高血壓治療標準，當時訂60歲以上的病人「高血壓治療標準」是 150/90mmHg。

台灣高血壓學會秘書長、台大醫院內科部主治醫師林鴻儒指出，美國心臟學院和美國心臟學會根據2017年統合分析研究的研究證據，已於2017年降低高血壓治療指引JNC8 的治療標準。

林鴻儒說，2017 年統合分析研究指出，年齡大於65歲以上的高血壓患者，將傳統血壓收縮壓控制於140毫米汞柱以下，有益降低心血管疾病發生的風險。因此，於2017年高血壓治療指引JNC8 的治療標準更新為：建議75歲以上病人，可將傳統血壓收縮壓控制於140毫米汞柱以下。
　
🌏爭議點二、目前最新版的正常血壓標準數值為何？
　
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師王晨旭表示，台灣醫界目前最新版的血壓標準數值，是美國心臟學院和美國心臟學會2017年版的高血壓治療指引，其中「120/80mmHg」為正常血壓的標準，血壓超過「130/80mmHg」即為高血壓。在教育推廣上，正常血壓標準為「120/70mmHg」和超過「130/80mmHg」為高血壓。
　
🌏爭議點三、網傳「吳氏計算法」是否屬實？
　
王晨旭表示，2017年4月27日衛福部已針對吳氏計算法釋疑。

衛生福利部國民健康署已澄清：「引用之吳氏計算法查無研究實証基礎，考量其推展性有限，故不建議民眾採行。」
　
🌏爭議點四、血壓標準會隨年齡有所變化？
　
林鴻儒表示，收縮壓隨著年紀增加會逐漸升高，接近90歲，收縮壓會逐漸升高至130-140毫米汞柱，而舒張壓在50至55歲會到達最高，約為80毫米汞柱，然後會隨年紀下降。

林鴻儒說，目前認為一般無特殊疾病的民眾，若在診所量測的血壓超過140/90毫米汞柱，以及居家測量的血壓超過135/85毫米汞柱，即會診斷成高血壓，若無治療，罹患高血壓併發症機率會大幅提升。

王晨旭指出，年紀越大，血管動脈硬化程度上升，血壓就會越高。老年人血壓到底可容許到多少，過去可能會說高一點，但現在不一定，能維持正常標準當然是最好。
　
🌏爭議點四、傳言指稱「70歲以上的人高血壓不能低於130，否則極易產生體位低血壓暈倒」，是否屬實？
　
衛生福利部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔說明，每個人對血壓的承受度不同，因此收縮壓低於130毫米汞柱，不一定會產生姿勢性低血壓而暈倒。

傳言指稱的『體位性低血壓』，應是大陸用語，台灣稱為姿勢性低血壓。

此外，王彥翔建議，高血壓病患在治療時，需和醫師配合，逐步調降血壓，讓身體慢慢適應以降低「突然降壓後而暈倒」的風險。
　
🌏爭議點五、傳言不同的高、低壓值代表不同的病症，是否屬實？
　
王晨旭說，血壓高低有很多臨床狀況，甚至有些是心臟瓣膜問題。確診一個高血壓病人需經過定期抽血、超音波甚至心電圖等完整的檢查來判斷，通常不會用用血壓高低值的簡化方式來看，收縮壓和舒張壓的差別如果過大或過小，也可能是其他疾病的問題。

王彥翔也說，血壓的高低跟血管彈性、年紀有關，很難直接用某個數值，就代表某種特定部位有疾病。
　
☀結論
　
📍一、網傳「美國已正式規定」之血壓標準已過時，目前採取的最新版標準為美國心臟學院和美國心臟學會2017年版的高血壓治療指引JNC8。
📍二、網傳「吳氏計算法」並無科學根據。
📍三、每個人對血壓的承受度不同，收縮壓低於130毫米汞柱，不一定會產生姿勢性低血壓而暈倒。
📍四、血壓高低有不同狀況，不能反映特定疾病。

因此，此傳言為「錯誤」訊息。

👉👉完整查核報告請見台灣事實查核中心網站：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/753

【Down】

對不起！為免影響你的心情和對我的期望，假如此刻的你心情已經不好，請不要看下去，亦不用再來探望我！謝謝你！

我想死！坦白講，剛才那一刻，肥媽再大瀉那一刻，我急忙替她護理那一刻，我真的很想和她一起死！

今天我又是上午上班，下午拿了半天假，因下午肥媽老人科覆診！

下午1：10離開中心，2：10到肥媽院舍，一進房，「香」氣撲鼻！

果然不出我所料，可憐的肥媽，斜躺在床上，又變了屎撈人！

我微笑著叫她不用怕，立即把左手手腕的止痛膠布撕掉，即時變身，把握時間，替她由頭沖到腳、換過所有被舖床單、用消毒劑抹過所有床欄地面，再洗乾淨全部沾污了的衣物，直到我本人沖完涼出來，醫生剛進房來看肥媽，那一刻是下午3：30！

和他商討肥媽血糖升高和大瀉情況，結果甚麼也沒更改，只是說十星期後覆診，抽六筒血！

下午4：20，用廿分鐘匆匆吃了個麵飲了盒朱古力奶，幫肥媽換過片，又是時候替她上藥上奶！

傍晚5：50，肥媽滴完奶，我替她洗針筒奶壼回房，坐下還不到十分鐘，肥媽又大瀉了！

結果，所有清潔工序又由頭做一次！由於她已十分累，全身更乏力，我要用更多力，左手腕更痛了！

我嘴裡安慰肥媽：「換乾淨後妳好好睡一會，晚上9：30我再替妳沖多一次涼！」

湊巧護士進來巡房，問我肥媽是否又瀉？我深呼吸一下，沉著氣回應：「係！我都好無奈！好迷惘！我完全唔知點樣湊佢？照顧佢了？」

問過至少六個醫生、見過三個營養師、奶轉過七款，不同輔助食品和藥品亦已試過，錢花掉了、情況沒改善、肥媽痛苦、我也辛苦！

上星期覆診腫瘤科，第十五次雙標靶，即付帳單$48,880！

29-8-2018(三)，第十六次雙標靶，要全數動用儲蓄了！

錢沒了不要緊，因肥媽只得一個！

上星期一位男同事見我下午又放假，whatsapp問我：「點解你咁多假？可以成日放假？」

我聽了很傷心！很難受！

過去近十三年，我從未拿過連續三天或以上的年假，除了2005年9月8日(四)肥媽突然中風倒下，翌日開始我連續拿了三天，三天三夜全天候守在她的床邊，陪她和死神激戰！

除那次之外，連續兩天年假印象中拿過六次，四次肥媽進了醫院，兩次我帶她上了麗星郵輪！

自從肥媽確診癌症，覆診更多，身體更弱，我將例假和年假全分拆成半天甚至0.25天放！

同事輪流申請大假去旅行，我就盡量每星期申請兩天早放2.5小時往院舍照顧肥媽！

我很珍惜和肥媽相聚的時刻，但覺得我倆也掙扎得很痛苦！

今天一位teammate不理我的懇求，提早悄悄送了一份生日禮物給我！

我尚未拆，亦不想拆，因我根本不想收！我不想再欠人！

事實上，除了錢，一切禮物也只會成為我的壓力與負累！

我不想生日快樂！因為我根本想早日離開！早日和肥媽一起離開！

對不起！我雙眼很澀，再寫不下去！

若你有緣看到這裡，請原諒我！不要再接近我！