《頸椎間盤突出～～復健之路😅》Part II

自從被診斷出頸椎間盤C5~6 突出後，突然就從眼科醫生變成專攻復健科了（待在復健科的時間更多）🤣🤣，開啟了我的復健之路。
每回到復健診間報到，發現需要復健的絕對不是老人而已，舉凡各個年齡層都有，大家都帶著傷同聚ㄧ室。我觀察到需要拉腰或拉脖子（脖子牽引）的病患比比皆是，絡繹不絕🤣。

漫漫復健之路，不時聽到隔壁阿姨說拉完回家覺得舒服很多，似乎滿意度很高，但是我自己努力復健了ㄧ個多月……怎麼好像成效不彰，有時拉完脖子回家，反而症狀更劇，該怎麼辦呢？！😓🤔

秉持著有病要醫的概念，和醫師討論後，決定嘗試其他治療方案:增生療法 / PRP 注射治療肩頸疼痛°

♡增生治療法小教室：利用超音波的導引，將注射藥劑
1.高濃度葡萄糖水
2.自體血小板生長因子
直接注射至頸椎周圍軟組織病灶，以刺激軟組織重新修復，進而增加軟組織強度以穩定關節、改善疼痛，同時也可幫助放鬆肌肉。ㄧ般可用於復健治療效果不好的病患。

👍目前我已經治療第二劑，覺得注射完2～3天，疼痛感馬上減低50％，但是如果日常生活不改善姿勢，症狀又會復發。

我們平時工作時，經常需要低頭。頸椎長期維持往前伸的動作(如圖)而造成的頸椎間盤突出。像這樣的問題，真的建議要多練習放鬆頸部背部的筋膜、伸展胸大與胸小肌(可用按摩球先鬆筋膜再做主動伸展的動作）之後還要訓練背部肌群的肌力。瑜珈和運動治療也是好的選項。另外記得也要挑選ㄧ顆適合自己脖子支撐的枕頭，對疼痛緩解也非常有效！
以上是我的心得，分享給有需要的朋友。
大家一起顧好身體喔～～

#頸椎間盤突出
#新光醫院神經外科劉永輝醫師👍👍👍👍

#疫苗開打
近日除了第一類醫護人員外，其他類例如長者也開始安排打疫苗了。柴爸和柴媽身為醫師當然也加入了疫苗行列，我們也會擔心疫苗的副作用，但隨著接連爆發的社區感染，加上無症狀感染者越來越多，為了避免感染後產生重症的可能，還是要接種！
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柴媽在醫院打AZ疫苗，打完約十二小時後開始出現發熱、惡寒、肌肉酸痛、頭痛等症狀，柴爸馬上開中藥以及針灸和拔罐幫她緩解，雖然一度有燒到近40度C，還是慢慢緩和下來，又是一尾活龍了！
柴爸則是打莫得納疫苗，只有手臂酸漲感，被＃疫苗認證老人...，但莫是第二劑才會有明顯副作用啦！
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很多粉絲也好奇：
打完疫苗的副作用，中醫也有效嗎？
因此柴胡整理了有哪些方法可以幫助大家喔！
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✦打疫苗前這樣做✦
-前幾天
1.早點睡不熬夜
2. 飲食清淡、不喝酒
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-注射疫苗當天
1. 不空腹也不要吃太飽
2. 小口慢慢喝至少喝1500cc的水並多休息
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✦中藥可對應到的症狀✦
特別注意，要服用哪些中藥方劑請找各地合格中醫師看診，依個人體質會有不同的處方用藥，建議打疫苗前一至三天前往看診。
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✦哪些穴道派得上用場？✦
拔罐針灸和自我穴道按摩可以選擇
-手部：外關、合谷、魚際
-頭頸部：大椎、太陽、風池
-腰背部：膏肓、肺俞
-足部：足三里、血海、承山、湧泉
每個穴道按摩1-3分鐘，每天兩次循環。
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✦簡單運動舒緩✦
在家還可以做簡單的瑜珈、伸展、八段錦等都很有幫助。尤其八段錦中的雙手托天理三焦，雙手攀足顧腎腰這兩個動作很有幫助，可以完整的伸展三焦經、膀胱經、腎經。
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✦特別注意有以下症狀請馬上就醫✦
*嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇
*嚴重且持續腹痛超過24小時以上
*嚴重胸痛或呼吸困難
*下肢腫脹或疼痛
*皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等

#柴胡中醫不中二 #施昀廷醫師 #中醫 #中醫師 #疫苗 #vaccinationdone✔️ #vaccine #covid_19 #新冠肺炎 #副作用 #中藥 #按摩 #舒緩 #發燒

【你忘記了沒關係，我記得就好】-「國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！」：69歲的林中興，原本在鐵工廠工作，十年前罹患「阿茲海默症」，開始出現記憶力不佳，忘東忘西的症狀，生活上需要靠太太林麗卿的協助，沒想到太太也罹患「帕金森氏症」，身體行動不便，但夫妻倆仍撐著身體的病痛互相扶持。
　
林麗卿說，丈夫就當她的腳，出門在外都會緊緊牽她的手，怕她跌倒，而她就當丈夫的頭腦，提醒他忘記的事物，「我們是最佳拍檔。」
　
■她當他的大腦，他當她的手腳
林麗卿坦言，丈夫生病後性情大變，軍人出身的他，個性較嚴肅，但罹患阿茲海默症後，記憶力變得短暫，一下子就忘記發生的事情，性格也變得較快樂。
　
但因為丈夫罹病也出現很多的困擾，每次請丈夫去買東西時，丈夫口中要不斷重覆念著這個東西的名字直到雜貨店，不然下一秒就忘了。丈夫有時連怎麼穿衣服都會忘記，甚至穿到太太的衣服，才會驚覺衣服太小。
　
「我也生病了，有時候我會很生氣，怎麼他都記不起來？」林麗卿回憶，最痛苦是當自己的身體很不舒服，心跳得很快，外表四肢僵硬，卻找不出病因時，整整兩年看遍醫師卻無法確診，那種心情真的很煎熬，加上又要照顧失智丈夫，那時真的壓力很大，還好女兒會聽母親訴說心情，並且開導母親說，父親生病是不得已的，要多體諒父親。
　
林麗卿說，自己確診是「帕金森氏症」，比中度還要嚴重，出門不敢騎機車，怕會失去平衡摔倒，於是請丈夫載她出門，她就指引他方向，「現在我還會訓練丈夫洗碗、曬衣服，幫忙分擔家事。」林中興也笑說自己以前都不做家事的，洗衣服也免談，現在鄰居看到他在曬衣服，都很驚訝！[1]
　
■國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！
失智症可以預防，已經有越來越多的研究顯示「是真的」，而且都提到要改變飲食、運動的習慣，再增加腦力訓練。這篇刊登在《阿茲海默症與失智症》（Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association）期刊上的研究也不例外[2]。
　
但是每個人的身體素質不一樣，需要的預防措施也應該要不一樣，美國康乃爾醫學中心神經病學家Richard Isaacson就針對這部分，設計了一套量身定做的預防方法，結果不只是改善了失智症患者的認知功能，對於那些健康的人，「也顯示出認知能力的改善。」
　
Isaacson和團隊招募了154位有阿茲海默症家族史的人，年齡介在25～86歲之間，「值得注意的是，大多數人還沒有出現『失憶』的症狀，但認知功能已經大幅的降低了，其中還有35人已經診斷出患有輕度認知障礙（MCI），這種變化可能會引起周遭人的注意，但不影響個人進行日常活動的能力。」
　
而在檢測這些人的血壓、血糖、膽固醇、體脂、腰圍，還有荷爾蒙濃度之後，研究團隊發現有些共通性，「隨著腰圍變大，大腦負責掌管記憶的海馬迴（hippocampus）會縮小，就會開始出現各種失智的症狀。」
　
■怎麼做可以預防失智？
1.每星期吃2~3次半杯藍莓或草莓
2.每週吃2~3份富含Omega-3脂肪酸的魚類
3.喝咖啡或牛奶時，添加可可黃烷醇（powdered cocoa flavanols）
4.每天食用1匙初榨橄欖油
5.減少攝取糖和碳水化合物
6.每天至少睡7.5小時
7.每星期至少進行３次有氧運動和重量訓練
8.學習新事物，像是學習樂器或其他語言等
9.打坐、冥想、瑜珈
　
研究團隊整理出適合大多數人的作法，進行18個月個人化的生活控制後，遵照這些做法的人，記憶力、思考能力都提升了；但如果沒有做到這些條件的人，認知功能還是持續下降。
　
而且很特別的是，如果已經是認知功能障礙的人，必須要做到60％以上，才能提升認知功能，但對於健康的人來說，沒有做到60％，只做到一部分，認知功能還是提高了。
　
大致上的方向是差不多的，都是需要多吃健康的食物、多運動，但Isaacson建議，這些生活好習慣還是要按照身體需求來，所以在開始預防失智症之前，不妨先去做全身性的健康檢查，並詢問醫師、營養師、運動教練自己適合什麼樣的生活方式，再來按部就班的執行，會比自己練習來得效果更好。[3]
　
■老年失智症的運動處方
失智症好發於老年人，且隨著年齡層愈高，其盛行率也愈高。老年失智症並非正常的老化現象，真正的原因不明，其特徵為中樞腦神經組織產生退化現象而形成腦組織萎縮。得到老年失智症的人會漸漸的喪失記憶並且出現語言和情緒上的障礙。
　
嚴重時，病患會喪失生活自理的能力。目前對失智症仍無特效藥，藥物以精神行為治療為主，但改善的效果有限，無法完全康復。服用藥物之後，可明顯改善攻擊、妄想等行為症狀，使得患者合作度變高，進而大幅減輕照顧者的負擔。
　
服用藥物治療老年失智症是必須的，然而讓患者善用剩餘的腦力，保存患者的自我照顧能力，多多安排活動，包括聽音樂、養寵物、種花等行為療法，亦能夠改善疾病的進展。此外，規律運動已經被證實具有預防及改善老年失智症的效果，然而要如何做運動才能有效果，在此提供一些建議。
　
(一)、有氧運動：
散步、騎腳踏車、爬樓梯、游泳等運動，都具有效果。考量老年人的體力，適度的進行，只要能達到“臉紅心跳”的程度即可。在心跳速率增加，而且有一點喘的運動強度下，持續進行45分鐘以上，每週至少3次。根據研究，在這樣的運動條件之下，連續進行8週，能夠明顯改善失智及情緒的症狀。
　
(二)、重量訓練：
在健身房的設備與專業體適能指導員的輔助下，舉重與肌力訓練能明顯改善失智的症狀。雖然在家裡並不是都有這些專業設備與人員，還是可以進行較為簡易的重量訓練。讓老人家坐在椅子上，以雙腿緩慢抬起裝滿水的大型保特瓶，再緩慢放下，進行8次後務必休息3分鐘。如此重複5次。雖然看似麻煩，然而有照顧者的鼓勵與陪伴，能夠增進老年人的信心，更讓老年人願意參與運動。
　
此外，在進行散步的過程中，讓長者自行攜帶飲用水(小瓶礦泉水)，讓他拿在手上，散步時可同時揮動手臂，或是做出舉啞鈴的動作。看似簡單的動作，亦能達到阻力訓練的效果。坊間亦有彈力帶的器材，具有使用簡單、價格便宜的便利性。
　
(三)、平衡訓練：
老年失智症患者較正常老年人有更容易跌倒。平衡訓練能夠強化肌力、增進動作協調性，進而減少跌倒的機會，降低骨折的傷害。太極拳、外丹功、瑜珈等運動，可以訓練老年人的平衡能力，更能提供有氧運動與重量訓練的助益。
　
從事運動時，老年人應該依據個人身體功能與體能狀況設定計劃。由於老年人的身體機能衰退，因此在進行運動前，家屬應事先告知醫師，以了解身體的疾病狀況(高血壓、心血管疾病、糖尿病、氣喘)，並且須清楚藥品使用的副作用，尤其某些藥品會產生暈眩或是沮喪、疲勞、虛弱等症狀，這些都須要事先了解，才有益於運動處方的設計。
　
唯有正確的醫療與照護，方能改善失智者的病況，不但可以降低醫療與照顧的費用，也可提升失智者與照顧者的生活品質。[4]
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (元氣網)「失智照護故事／你忘記了沒關係 我記得就好」：https://health.udn.com/health/story/10698/3701513
∎[2] Isaacson RS, Ganzer CA, Hristov H, et al. The clinical practice of risk reduction for Alzheimer's disease: A precision medicine approach. Alzheimers Dement. 2018 Dec;14(12):1663-1673. doi: 10.1016/j.jalz.2018.08.004. Epub 2018 Nov 13. PMID: 30446421; PMCID: PMC6373477.
▶ (ScienceDirect)：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1552526018335131
∎[3] 失智是可以預防的！美國研究：這9條生活習慣先做到6條 | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/63340
∎[4] (高醫醫訊-守護健康全為您)高醫醫訊月刊第三十三卷第一期-「老年失智症的運動處方」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/20.htm
　　
➤➤照片
∎衛生福利部-國民健康署【失智症預防】：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1253&pid=7163
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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