《5招讓長者「抵家增肌顧健康」》：老人易跌倒，你聽過「肌少症」嗎？別讓「跌倒」扼殺你的家人‼️
　
高齡化社會，老年人的健康問題格外受到關切，包括「跌倒」、「骨質疏鬆」、「肌少症」、「失智」以及「三高」，都是常見的問題或疾病。有醫師表示，其中以「跌倒」最需要注意，若長輩不幸跌倒，恢復以及照顧問題，恐會形成兩代人的負擔[1]。
　
大家都知道老年人禁不起摔，提到預防跌倒，大眾往往想到補充鈣質、強化骨骼，然而，人之所以能活動，必須倚靠著骨骼、關節和肌肉三者相互牽動才能完成。骨質疏鬆、退化性關節炎、肌少症都可能是造成跌倒失能的因素，肌肉更是帶動關節及骨骼的關鍵，若肌肉強健有力，便能走得穩，還可減少骨骼、關節的負擔，進而降低兩者退化機會[2]。
　
■老年人應避免跌倒，醫：致死率50％
「聯新國際診所」林頌凱院長在臉書粉專發文分享：「1位80歲的陳老爹在清晨運動時，因站立時間太久，突然跌坐地上，摔斷了髖關節，緊急送醫手術、手術順利。
　
但從此他害怕行走，如今已臥床一年多，讓陳老爹和家人的生活，都有了極大改變，子女也奔波在醫院的心臟科、精神科、泌尿科、骨科、牙科、神經內科、消化科等，陪伴父母候診。」

林頌凱院長表示，若罹患高血壓40年，雖然身體狀況不好，但不會死；但若因為跌倒、髖部骨折，致死率卻相當高，甚至可達50%，特別是老人家常有骨質疏鬆、器官功能退化等問題，導致不是死於骨折，而是因為摔倒後不能正常行走、或長期臥床，導致後遺症，或是因感染而致死。
　
■最常發生跌倒狀況的，通常是在家裡，特別是半夜時分
因此，如何避免長輩跌倒，是為人子女或照顧者必須特別注意的重點。林頌凱院長也提醒，最常發生跌倒狀況的，通常是在家裡、一半以上的長輩是在家裡跌倒，特別是半夜時分。
　
長輩常有失眠問題，常因半夜上廁所、光線昏暗、神智不清，踢到障礙物等原因，導致跌倒，一旦長輩不慎跌倒，動髖關節手術、住院期間及術後恢復期造成的照顧問題，對父母與子女兩代都會帶來負擔[1]。
　
■肌肉流失容易導致肌肉無力，肌少症都可能是造成跌倒失能的因素
60歲後肌肉加速流失：發表在《生理前線》（Frontiers in Physiology）的研究指出，全身肌肉質量每十年以男性4.7％、女性3.6％的速度減少，且在60歲後加速。
　
一篇發表在《年齡與老化》（Age & Ageing）期刊的系統性分析，60歲以後每20個老人就有一名被診斷為肌少症，更是1/3老人住安養機構的主要原因。
　
根據日本內閣府《高齡社會白皮書》統計，65歲以上高齡者需要照護的原因裡，衰弱占13.8％，僅次於失智和腦中風，但如果加上第4名的骨骼和跌倒12.5％，已經超越排名第一的失智症（18.7％）。
　
■肌肉衰弱、流失，身體各功能退化
中年以後隨著年齡增長，全身肌肉退化萎縮，身體各部位的肌肉力量同步崩跌，尤其手腳最明顯，不只是你走路愈來愈慢，吞嚥也愈來愈困難、呼吸不再順暢、心臟跳動不再有力，全都是被肌少症拖累，甚至開始認不得路了、心情憂鬱低落，認知能力下降、憂鬱情緒等都被發現和肌少有關[3]。
　
■老人肌少症易危及性命，醫師教這樣做健康延壽
「郭綜合醫院家醫科」吳俊鋒主治醫師指出我國預估在2025年邁入超高齡社會，在老年人常見的肌少症會對老人健康與死亡率的增加構成大威脅，建議老人家可適度曬太陽、多補充維生素D、每週定時有氧運動，可預防及改善肌少症。
　
吳俊鋒醫師指出，肌少症在老人族群較常見，在美國及部分歐洲地區的研究顯示，肌少症盛行率在60到70歲之間的長者約為5%-13%、80歲以上約為11%-50%；台灣的研究則顯示65歲以上長者，肌少症盛行率約為3.9%-7.3%。
　
罹患「肌少症」因肌肉力量減少，下肢功能較差，人顯得無力、疲倦、步態不穩，較易跌倒、增加失能風險；研究也發現肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性，老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之「肌少型肥胖症」，其對健康的不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使得老人失能增加、死亡率上升。
　
吳俊鋒醫師說，補充蛋白質與維生素D可預防、改善肌少症，體重60公斤的老人家1天應攝取60至72克蛋白質（約10份肉類），富含白胺酸的蛋白質對合成肌肉有益，可多選擇牛奶、黃豆、雞肉、魚、瘦肉、花生等食物。
　
適度曬太陽，讓皮膚合成天然維生素D；食物部分可吃魚、蛋奶類、蕈菇類與五穀類是維生素D來源。此外，可適度運動，1週3至5次有氧運動（如快走、騎單車，1次30分鐘）、每週兩次重量訓練，1次10至15下，舉啞鈴、彈力繩、毛巾操均可[4]。
　
■衛生福利部-國民健康署—5招讓長者「抵家增肌顧健康」
世界衛生組織建議65歲以上長者每週應累計至少150分鐘中等費力運動，另外建議每週進行3次促進平衡及防跌之運動。
　
國民健康署提供5招以坐站為基礎訓練長者肌力、平衡感的運動，讓長者於日常生活可隨時運用。運動前除先留意身體狀況外，可在身後放一張穩固的椅子並站在有扶手的位置旁，讓自己隨時可抓握，以策安全。
　
每次動作維持3-5秒，重複做10-12次，每個動作可以做3組，過程當中如果感到疲憊，可以隨時坐下休息，千萬不要勉強自己！
　
一、原地踏步不馬虎
雙腳左右輪流踏步，以踩踏作為運動暖身，可維持基礎的肌耐力及心肺耐力。
　
二、深蹲如廁自己來
雙腳打開與肩同寬，背部維持打直，屁股角度不要過度前移，蹲下時眼睛直視前方，背部不要前傾，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。
　
三、爬梯雙腿要提高
先抬起同一側上下肢，而另一側手腳站穩扶好，兩側輪流進行，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。
　
四、踮腳站立練平衡
雙手扶好椅背，踮起腳尖練習站立，略微抬高腳跟，重心放在腳趾，背部維持打直，可訓練小腿肌力以及身體平衡。
　
五、弓箭跨步練腿力
右腳向前跨步，重心放在右前腿，背部維持打直，雙腳屈膝呈90度彎曲，再換邊進行動作，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡[5]。
　
■適當營養與運動，預防肌少症
在身體逐漸老化的過程中，生理、心理與病理交互作用下，加速肌少症的形成，肌少症是引發老年人身體開始衰老並產生許多延伸問題的根本，也是老年人發病率和失能的有利預測指標。
　
預防是避免肌少症所產生之問題的最佳選擇，也就是「補充適當的營養」及「規律的運動訓練」，改善肌肉量和身體功能，就能有效預防因為身體機能老化所導致的虛弱與失能。
　
非常鼓勵大家從現在就養成規律的運動習慣，參加活動或是運動訓練，適度的規律運動，可以協助維持身體活動能力、平衡感，這改善的不僅是老年人的功能與獨立性，還有往後餘生的生活品質[6]。
　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]( 自由時報 / 自由時報健康網 )「老年人應避免跌倒 醫：致死率50％」：https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3428803
[2]( 新光人壽互動網 )「長照你我他》老人易跌倒，你聽過「肌少症」嗎？」：https://care.skl.com.tw/articledetail.aspx?id=107
[3]( 健康2.0 )「老年人當心！「這種病」比失智症更可怕 從頭到腳都退化」：https://health.tvbs.com.tw/medical/327261
[4](自由時報 / 自由時報健康網)「老人肌少症易危及性命 醫師教這樣做健康延壽」：https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3534272
[5]( 衛生福利部 - 國民健康署)「長者居家來運動 抵家增肌顧健康」：https://health99.hpa.gov.tw/news/18582
[6]( 台灣癌症基金會~熱愛生命 攜手抗癌)「請你一起這樣做！肌不可失－預防肌少症」：https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=3934
　　
➤➤照片
[5]
長者在家運動，除先注意身體狀況外，可在身後放一張穩固的椅子，以及站在有扶手的位置旁，讓自己隨時可抓握，以策安全。
　　
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由於浴室地板經常是潮濕狀態，所以在浴室跌倒的風險較要高，甚至造成致命危機！急症科專科鍾詠詩醫生有四招 ＃浴室安全防跌倒貼士 👉🏻 https://bit.ly/3klWWiF

1️⃣ 保持浴室地面乾燥、地面防滑
鍾醫生提醒，大家應經常保持浴室地面乾燥，在洗澡後擦拭地板以保持地板乾爽。另外亦可採用乾濕分離設計，將淋浴空間與如廁空間分開，防止水花外濺，而浴室最好能使用防滑地磚。

2️⃣ 浴缸旁安裝扶手或坐椅
鍾醫生指，如家中有老人家，盡量不要使用浴缸以減少因為進出浴缸而跌倒的可能，如一定要使用，應在浴缸側面加設台階和扶手以供攀扶。浸浴時應扶著浴缸邊緣或其他固定物，慢慢進入浴缸，特別是年長人士，泡澡的時候也應扶好，避免發生不幸事件。
如果家中有長者及孕婦，亦可以放置沐浴椅讓他們坐著洗澡，避免因雙腳無力或疲累而跌倒。如家中有小孩子╴應教導他們不要爬到馬桶或洗臉盆上站或蹲坐，洗臉盆亦應固定妥當以策安全。

3️⃣ 浴室內盡量不用玻璃隔間
鍾醫生建議，浴室內盡量不用玻璃隔間，如已有使用可加貼安全膠膜，以減少因玻璃破裂時碎片掉落造成傷害，她指最好是使用安全玻璃或塑膠材料作隔間。

4️⃣ 保持充足光源
最後，鍾醫生提醒大家，浴室夜間照明必須有充足光源，燈掣開關位置要方便開啟，甚或可加裝感應式照明。她指，在夜間去洗手間時必須開燈，防止碰撞到浴室內硬物。
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Jolly推出的洗澡椅看似平凡無奇但是超級無敵好用！！！我女兒從一歲多用到現在，之前還是去國外扛回來的，現在台灣終於也進口了！

#洗澡椅 真的超級無敵霹靂方便，我只恨沒有在小嫩嬰的時候就入手，因為可躺可坐，是中間是防滑的軟塑膠又有設計前檔片，所以小嫩嬰時期就可以使用，尤其是便便洗屁屁的時候就不怕手滑了，小孩放著沖洗可以洗得更乾淨👌

我女兒一歲以後就練習用蓮蓬頭洗澡，有時候外宿沒辦法泡澡才不會罵罵號，躺著洗頭超方便，眼睛不容易進水不會每次洗頭都呼天搶地，洗完以後還有掛鉤直接掛在廁所晾乾超級方便喔！

最近也在訓練我女兒自己洗澡，所以先躺著幫她洗完頭以後再脫衣服自己洗澡，反正就是個很方便的東西，用到小學也沒問題！

另外，來自美國的美國 PRINCE LIONHEART，質感真的好到不行！產品也都非常實用，幫助孩子洗澡、刷牙、洗手以及如廁，這次團購的品項不少，我就一個一個介紹喔！

#怪獸牙刷杯組 讓孩子們愛上刷牙，套組裡面有個可愛的怪獸、沙漏、漱口杯；怪獸俏皮的大嘴設計，牙刷牙膏都可放進，漱口杯也可以直接倒扣在怪獸上面晾乾，附上沙漏計時器，鼓勵小孩在樂趣中完成刷牙，怪獸置物架跟沙漏都有吸盤不會倒，也可以貼在鏡子上面增加收納空間，沙漏每顛倒一次大約一分15秒，讓孩子能妥善充分的刷牙！

#多用途增高凳/二階多用途增高凳 比一般市售的小板凳質感更好，特別加強了防滑的效果，也有少見的兩階梯設計，讓身高矮小的小小童也能自己洗手、如廁。

單階款除了讓孩子們墊高之外，也可以是父母幫孩子洗澡坐的小凳子，反過來就可以變身收納盒收納洗澡用具。

#水龍頭延伸器 讓幼兒洗手時，更容易接近水龍頭，有彈性接頭以及兩種安裝方式的設計適用於大多數的水龍頭。

#拼圖浴室防滑貼 真的超級實用，適合家裡有老人或是孩子的家庭，可以貼在浴廁內防滑，這樣的產品其實不少，但這是我看過最可愛，市面上常看到的就是直接貼在地磚上的防滑貼紙，但貼起來真的很醜，PRINCE LIONHEART的可以重複吸貼又長得可愛，一盒裡面共有18片非常好運用！

吸盤的設計在有水以及平滑的表面可以吸附得很牢固，每片防滑墊的表面均密布著細密的凸起顆粒，踩起來很軟Q又超防滑！

#幼兒座扶手便器及幼兒可調節座便器，兩款都蠻好用的！質感超棒加上無縫一體成型，不容易藏汙納垢，柔軟舒適的座感讓幼兒更容易接受如廁訓練，讓孩子也能在家用馬桶自在的上廁所！#新顏色上市

最後還有 #收納澡盆，這個因為我用不到的關係就請廠商不要寄給我了，因為我女兒現在比較少泡澡了，是可愛動物造型設計，可當收納箱及浴盆雙重功能使用。

以上，大家可以參考看看，我覺得真的非常好用啊！

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這一回，說說這家位於粉嶺的老粥店。粉嶺嘛，多是居民，沒有很矚目的建築，也沒有聞名的美食。聽得較多的，就數聯和墟了，當中又以墟中的街市最為熱鬧。和一般市政街市一樣，踏上幾級樓梯後，就見中門大開，進內兩條扶手電梯左上右落，直達一樓後又立即看到另外兩條接駁上落二樓的扶手電梯。偌大的空間內人來人往，幾乎都是街坊。地下主要賣海鮮及肉類；一樓則以賣乾貨及蔬果類為主，師奶要不拖着一架買餸車，要不就左手一個大膠袋，右手挽着錢包奔竄，左挑右揀。老人也佔不少，除了偶有數人買餸外，多是乘扶手電梯上二樓的熟食中心醫肚。這裏啊，有一家老到不得了的粥店，用了七十餘年的歲月，搞不清是要告訴世人，她是濁世裏的清泉，抑或在力證永恆的變幻。



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Credit: 感謝 Katrinauntie 提供繁體中文字幕！

當講到長者運動處方時，離不開三個字：功能性 Functionality。不同於一般醫院常用的 ADL 日常生活活動量表（Activity of Daily Livings），功能性檢查評估的項目，很多時候是針對生活相關的身體活動，簡化後進行量化測試，有較為精確數值，能客觀統一評估個人能力

今次《與區議員居家運動系列》的嘉賓 東區樂翠區議員 曾健成 (阿牛) ，正巧是一位年逾六十的長者，其選區構成亦係以老人較多

一同介紹 美國疾病管制與預防中心 CDC 採用的 「30秒椅子坐站評估 30-Second Chair Stand Test」，就是再也適合不過了。

這是一個既安全簡單，亦稍具遊戲性質的測試，適用於六十歲或以上的長者。 方法係準備一穩固的椅子，邀請長者坐於椅上，雙手交叉於胸前，僅使用雙腳站起，計時三十秒鐘，紀錄總共站起來的次數

儘管安全，我們仍建議有他人輔佐陪伴，一來可防止意外，二來可協助紀錄次數，三來可確保動作執行正確，四來可增加互動，鼓勵受測者

測試應用於生活的場面極廣，包括任何從坐到站起來的日常情況 (椅子、馬桶、床邊等)。目的係量度下肢肌耐力，同時評估跌倒風險

舉例以 60-64 歲長者而言，平均水準係十四次，如次數小於 8 次則歸類為有初略危險

當然，不是每位長者都能像片中 阿牛議員 一樣老當益壯，不需使用扶手就能站起的。 受測者依靠扶手才能站起的次數，雖然不能計分，但亦可以用於評估長者復康及下肢肌肉訓練的效果，係一個兼具日常用途、容易執行、安全低風險的功能性檢查項目。

參考資料:
https://www.cdc.gov/steadi/pdf/STEADI-Assessment-30Sec-508.pdf