今天的醫療保健單元，邀請衛生福利部雙和醫院整形外科 張舜程醫師來到空中，跟大家聊聊糖尿病的慢性併發症以及治療方式。

在種種糖尿病的慢性併發症中，足部傷口癒合不良是最常見的情況，台灣目前有220萬名糖尿病患，其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者，平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢，造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為，而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅，一旦傷口癒合不良，許多事情都需依賴照顧者幫忙，被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。

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◎節目介紹：
在種種糖尿病的慢性併發症中，足部傷口癒合不良是最常見的情況，根據國際糖尿病協會統計，2019年全球糖尿病人為4.63億人，2045年將成長到7億人，台灣目前有220萬名糖尿病患，其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者，平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢，而截肢後五年存活率低於60%，造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為，而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅，一旦傷口癒合不良，許多事情都需依賴照顧者幫忙，被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。

糖尿病足部潰瘍肇因於長期血糖控制不佳，所引起之下肢病變。糖尿病的病人會在足部的任何地方，產生不同嚴重程度的傷口狀況。糖尿病足的成因，一般而言來自於三大類：第一大類是神經病變、第二大類是血管阻塞、第三大類是嚴重傷口感染，所以我們在臨床上都會特別提醒糖尿病患者須要特別留意足部是否有出現傷口，千萬別輕忽。

過去像我們在臨床上治療糖足傷口，會先評估傷口的狀況，評估進行傷口清創、負壓治療、人工敷料的合併治療方式，近年來，隨著藥物研究日益發展，從植物中萃取成分療效的相關研究日益茁壯，傷口照護的研究發展也從巨觀傷口床環境發展至微觀的傷口相關細胞訊號，發展出使用複合性植物萃取物調控免疫系統、加速癒合的藥物，透過調節巨噬細胞的極化反應，使傷口內的發炎細胞激素平衡、脫離慢性發炎循環，逆轉傷口惡化至常規傷口癒合，在多國多中心的三期臨床試驗研究資料顯示，新藥物的整體潰瘍傷口癒合率高達60.7%，外用的軟膏劑型對病人的方便性，且方便居家使用更安全，大幅減少病患就醫奔波的辛勞，也減少家庭對於醫療的支出，且在受新冠病毒疫情影響，減少病人暴露於額外風險為當務之急，新藥物治療的出現實乃一大福音。

◎來賓介紹：張舜程
學歷：
•國防醫學院 醫學士
經歷：
•整形外科、美容、燒燙傷、手外科、重症加護、高壓氧 專科醫師
•中華民國海底暨高壓氧醫學會理事
•教育部定助理教授
•美國夏威夷州大皇后醫學中心 高壓氧潛水醫學 臨床研究員
•美國南加大聖地牙哥分校醫學中心 高壓氧治療 臨床研究員
•三軍總醫院 整形外科 主治醫師 病房主任

跟上微解封的潮流，醫院也有更多科別要開張了，真令人期待。話說，朱醫師我也是疫情下的牙科病患犧牲者，我的門牙因為疫情的關係，到現在都還是臨時假牙，無法去替換成真的牙套，每天吃飯時都有些擔心會門牙會有突然掉下來的風險，幸好敝院牙科醫師一直很耐心地打電話跟我說，如果掉下來的話，就去急診吧，會有值班牙醫師幫你黏起來的😁

我老實說我很想直接拿三秒膠黏起來就好了 (大誤🤣🤣🤣)

疫情期間，有人因為一個根本不急的腱鞘囊腫，硬是吵著要來開刀，有人卻即使糖尿病足已經爛入骨頭，造成骨髓炎合併壞死性筋膜炎，卻也硬是不願意住院清創。讓人感觸良多。
一個糖尿病足的阿伯，血糖一直控制不好。疫情期間，也因為擔憂感染，遲遲都未去醫院門診追蹤控制自己的血糖。由於沒有定期抽糖化血色素，自然就更沒有病識感，腳上本來就有一個遲遲未癒合的慢性傷口，本來只是一個小洞，經過了幾個月的忽視後，不僅小洞變大洞，還流湯流膿，周邊發紅發紫，氣味令人難以言喻。
真的清創手術勢在必行，而且截肢的可能性極高 ! (本來有機會可以不用的啊😔真的太拖了~)

殊不知，阿伯竟然一個氣急敗壞，立刻說要轉院另尋高明....
轉院當然是可以轉院啦，不過「高明」和 「非高明」一樣，都會建議他清創的啦！😂😂😂

許多醫療的輕重緩急，真的需要專業的醫師來判斷，才能做出對病患有利的決定。實在不希望因為疫情關係，其他病痛被選擇性忽略。所以如果真有身體上的不適，還是積極就醫吧！戴好口罩、面罩等防範措施，其實感染機會並沒有這麼高，畢竟台灣還是算是控制相對良好的。奉勸各位，不要因小失大囉！^^

今天要PO的照片不是糖尿病腳，衛道人士別驚慌！是我的新作，雖然也是仿畫，不過我太喜歡用水彩來表現這個意境了，忍不住就揮灑了一下囉~

畫名: 嫉妒之花
媒介: 水彩

題詩 : 春風作雨 滋潤那一畦的田地
而愛已枯竭的鹿
蔓生出
嫉妒之花

台中一位糖尿病患者，右腳傷口癒合後，沒有注意足部照顧，穿著摩擦力較大的塑膠鞋，結果感染足底染壞死性筋膜炎，差點面臨膝蓋以下截肢的命運。後來透過12次的清創及配合高壓氧治療，患者只截掉了右腳小腳趾。
　
醫師指出糖尿病患者除了不能輕忽小傷，足部的照顧更要小心，有傷口時，營養更是關鍵。
　
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