每7秒1人死！糖尿病從腦到腳侵蝕你的生命 - Yoko Cheung

糖尿病本身不可怕，它所引發的併發症才是可怕之處，從大腦到足部，都可以是糖尿病留下死亡印記的地方，失明、截肢、中風等都是常見的糖尿病併發症。據國際糖尿聯盟估計，全球每年約有460萬人死於糖尿病併發症，平均每七秒就有一人死於糖尿病，一點也不可看輕糖尿病的「殺傷力」。

糖尿上眼（視網膜病變）

雙眼是「靈魂之窗」，但對於糖尿病患者而言，隨時都有可能被奪去視力，因為他們比起一般人有更高機會患上眼疾，俗稱「糖尿上眼」的視網膜病變就是「致盲原兇」，是香港第二大致盲原因！

糖尿病是由血管內過多的葡萄糖積聚所引起，以致血糖過高，破壞血管，損害身體多個器官；而眼睛的視網膜佈滿微絲血管，當高血糖妨礙微絲血管運作，就有機會造成視網膜病變。由於視網膜上的血管損壞，視網膜沒有足夠的氧氣和養份，就會自行製造新的血管以維持正常運作；可惜這些增生的血管結構不完整，容易在眼內斷裂，阻塞血液流通，因而造成血液滲出視網膜，導致水腫或出血，令視力逐漸減退；當新生血管逐漸「取代」原來血管的功能，就會形成「糖尿眼」，有失明的危機！

「糖尿上眼」後果嚴重，可惜一般患者都未能即時察覺。根據數據顯示，在確診糖尿病時，其實已有20%患者有「糖尿眼」而不自知，只因大部分患者對糖尿眼的認識不深，以為是確診糖尿病後才會逐漸形成糖尿眼，殊不知可能本身確診糖尿病的時機已遲，未能察覺出糖尿眼已潛伏在身體一段時間，因此患者在確診得病時，留意到視網膜上有一點點出血，都應馬上進行眼睛檢查，減低糖尿眼的影響。

以下是一些糖尿眼的常見誤解，一起拆解它的「真面目」：

1. 雙眼視力清晰，就不會有糖尿眼？

答：糖尿眼初期至中期都未必有明顯病徵，患者較難察覺；直至視力出現問題，其實視力已受損。

2. 只要維持穩定的血糖水平，就有較低機會患上糖尿眼？

答：患上糖尿病的年期愈長，就有較大風險有糖尿眼。據統計，患20年或以上的糖尿病患，75%的人會出現不同程度的視網膜病變，即使血糖水平保持穩定，仍有機會出現糖尿上眼。

3. 當視力變得模糊，檢查度數和配眼鏡時，就可以檢驗出糖尿眼？

答：單驗度數並不足夠，糖尿病患者要滴眼藥水放大瞳孔和拍眼底照，才可觀察視網膜的整體變化，因此察覺眼部不適時，應向專業眼科醫生求助，尋求徹底的眼睛檢查。

4. 只食糖尿藥就能醫治糖尿眼？

答：糖尿藥只能控制血糖水平，當視網膜嚴重病變，就需要接受眼內注射藥物、激光或手術等治療方法。

糖尿腳

糖尿病除了有機會導致失明，最令人畏懼的是得糖尿腳而要截肢。每每提起糖尿病，都會聯想起糖尿病人各種足部潰瘍的可怕照片，甚至截肢的嚴重併發症；在這些時候就會知道控制血糖的重要性，甚至了解到糖尿病並不是「善男信女」，後果原來可以如此嚴重。

如果糖尿病患者察覺雙腳有以下症狀，就可能已有足部神經病變：

1. 腳部麻痹

2. 腳有燒灼刺痛感，尤其發生在夜晚或天氣寒冷時

3. 雙腳沒有知覺，感覺不到痛楚，走路亦感覺不到雙腳在動

4. 腳上傷口潰瘍，難以痊癒

糖尿病人長期控制不好血糖，容易導致神經病變和影響血液循環，以致比起一般人較大機會出現足患。糖尿病患者的腳部神經被高血糖破壞，引發神經病變，令到足部感覺遲鈍，甚至無知覺，難以感受到痛感或壓覺；即使腳部被尖銳物品刺傷，或被鞋內的小石頭磨損腳皮，出現水泡，都未必感受得到；再加上，高血糖減少血液流向腳部，血液循環較差，皮膚因而容易受損，傷後難以痊癒，易出現潰瘍。當血管逐漸硬化、被阻塞，令到組織壞死，完全無法被血液流過，又或腳部傷口被細菌感染，就可能有截肢的需要。

走到截肢一步並非必然，糖尿病患者其實有很多方法避免出現最壞情況，最根本就是要控制好血糖，維持合理的水平，另外糖尿病人日常生活亦要留意腳部情況，好好護理雙腿，盡量保持腳部皮膚沒有破損和傷口，預防糖尿病腳。

糖尿病人5個日常護理腳部貼士：

• 每日檢查雙腳，查看有沒有皮膚破損、水泡、發炎、紅腫等

• 定期剪指甲，兩側邊角不要剪得太低，而且最好在浸完腳後，趁腳甲還軟時剪

• 若皮膚乾燥，擦些潤膚露，並按摩雙腳，促進血液循環

• 洗腳後擦乾足部，尤其是指縫間

• 穿著舒適、寬口的鞋子，通風較好，而且不時留意鞋內有沒有異物

無論糖尿病併發症有多可怕，只要糖尿病人控制好血糖，就能避免以上的併發症！

原文：經濟通

#健康

<產業訊息>糖尿病足新藥 台廠報捷

#糖尿病足 #FDA #Regranex #生長因子類藥物 #利潰凝 #DFU治療藥物 #IWGDF #血小板衍生生長因子凝膠

就在上周二（21日）知名糖尿病醫學 (Diabetic Medicine) 期刊的最新研究顯示，患有糖尿病足潰瘍（Diabetic foot ulcer, DFU）的患者，其預後情形比原先醫學界所認知的差更多。有高達將近23.4%的患者在罹患的第一年就需要進行截肢或其他重建手術，甚至會導致超過15%以上的患者在一年內死亡。不僅嚴重影響患者生活質量，更造成醫療財務的重大負擔，是現今醫療上未被滿足的迫切需求（Unmet medical needs）。

糖尿病足是由慢性疾病糖尿病導致的嚴重併發症之一，目前全世界約有3.83億的糖尿病患者，預計至2035年將達5.92億人，約15 ~ 20% 糖尿病患者會發生足部潰瘍。

並且每年有超過100 萬人因糖尿病足部潰瘍而截肢，平均每20秒就會有一例糖尿病患者因足病而截肢終其一生。且根據全球DFU意見領袖 Dr. Armstrong 於2017發表之文獻內容強調，超過一半的糖尿病患更會因傷口感染而增加潰瘍嚴重程度。

2005年世界糖尿病日即以「Diabetes and Foot Care」為年度主題，去年（2016年）美國足病醫學會（APMA）與美國血管外科學會（SVS）共同發布了糖尿病足管理的臨床實踐指南（The management of diabetic foot: A clinical practice guideline）。今年2月，中國醫療保健國際交流促進會組織中國糖尿病足相關專家制定「中國糖尿病足診治指南」。全球再度燃起對糖尿病足的重視。

早在1983年以前，普遍認為糖尿病足潰瘍是由缺血與感染引起，當時為無法治療的疾病，最終只能截肢。直至1997年美國FDA核可上市-Regranex (J&J)「利潰凝」，准予使用於治療慢性糖尿病足部潰瘍傷口的生長因子藥物。

遺憾的是，美國FDA於2008年6月已將Regranex增列安全警示（Black box），癌症病患使用Regranex後可能會增加五倍死亡風險，目前全球僅少數國家用於臨床使用。

因缺乏安全有效的DFU治療藥物，30年來糖尿病足潰瘍的標準治療仍維持清創、減壓處理、控制感染和改善缺血等相同原則。作為一種耗損性疾病，要治療糖尿病足部潰瘍所費不貲，而且嚴重影響糖尿病患者的生活品質，因此亟需更新穎更有效的治療方法。

糖尿病足潰瘍目前尚無完整的治療方法，透過醫療管理方式可能降低此病復發率，而國際糖尿病足工作組織（IWGDF）即提供了各種以預防為基礎的循證建議（Evidence-based recommendations），結合目前的醫療技術並加強病患自我管理及依從性，也僅僅只能些微降低潰瘍復發的風險和減輕病人的醫療負擔。

根據 GlobalData市場調查報告書指出，治療糖尿病足潰瘍（DFU）與糖尿病足感染症（DFI）的藥物市場規模，於2015年約2.92億美元，預計2025年將達8.73億美元，每年以11.6%的速度成長。

根據統計資料顯示，2001年美國因DFU與截肢的經濟負擔高達11億美元，2004年中國DFU住院費用平均每人1,850美元，2012年上升至均每人2,685美元，大陸DFU新藥需求更是巨大成長，已成為全球藥廠的搶攻的重點開發市場。

全球唯一藥品Regranex價格昂貴（單劑600美元），平均一個療程約3,000美元。其他尚有「血小板衍生生長因子（PDGF）凝膠」類的開發中藥物。有鑑於Regranex的前車之鑑，生長因子類藥物是否值得開發頗多疑慮，是值得思考的議題。

放眼全球，台灣合一生技開發的「糖尿病足部傷口潰瘍新藥ON101」，台灣三期臨床試驗期中分析結果達標，經16周治療傷口完全癒合率超過60%，與目前唯一的DFU藥物Regranex相比，臨床數據更好。

此外，上述藥品已於2017年7月通過中國地區的三期臨床試驗申請，將同步啟動全球三期臨床試驗，後續除持續布局大陸藥物市場的開發，也積極規劃在歐洲及美國執行三期臨床試驗，以納入東、西方人種數據，可縮短該藥物全球上市的時程。

資料來源：https://money.udn.com/money/story/10162/2841184

楊素卿指出，時下流行的ＳＰＡ、溫泉泡湯，都可算是一種藥浴。

藥浴在中國已有幾千年歷史，是一種古老的保健法，除了可以治療皮膚病之外，也可與其他藥物搭配，達到健身、消毒、療疾等功效。

至於足浴，陳玫妃說，中醫學主張「頭涼腳熱」是最有益健康的，但是一般人都是上半身的溫度比較高，大約攝氏三十七度左右，下半身的溫度比較低，大概只有攝氏三十度，這正好與中醫學主張的頭涼腳熱相反。

這很容易形成所謂的「體寒」，體寒也是形成肥胖的原因之一，所以很多肥胖的人也會出現腳部冰冷的狀況，甚至夏天也會如此。

身體水腫的現象可以藉由泡半身浴、足浴來提高身體新陳代謝，幫助循環，改善身體腫脹的不適感，還可放鬆身心，降低經前憂鬱的可能性。

泡腳的最佳時間，以吃過晚餐後約一到兩小時為宜。最佳溫度，則是以攝氏四十度最佳。

至於泡腳的水位，以在腳踝上約三寸處，也就是腳踝上方約十到十五公分，不一定要泡到小腿肚。但如果希望促進血液循環，避免靜脈曲張，則可以泡到小腿肚。

在泡腳之後，腿部的汗孔會全開，這時不要忽略足部的保暖工作。要把腳擦乾後，馬上穿上襪子或保暖的拖鞋。

在冬天的時候天氣寒冷，如果沒有做好保暖工作，反而會覺得不舒服。即使是在夏天，許多人習慣開冷氣，泡腳後的溫度與室溫也有一段差異，還是應該要穿上拖鞋。

平時也常利用足浴養生的楊素卿，提供她的獨門方法。

用兩湯匙（吃飯用的瓷湯匙）的薑粉泡腳，加入溫水，將雙腳浸泡到膝蓋下方處，約陰陵泉穴的地方（位於小腿內側，足內踝尖端上三寸），能泡到冒汗最佳。

之後再配合刮痧或按摩，更能加速腿部血液循環。

BOX：哪些情況不能泡腳？

1. 當腿部有發炎性或潰瘍性的傷口，或是出血情況嚴重。

2. 在急性扭傷期，宜以冰敷取代泡腳或熱敷。

3. 糖尿病患者、末梢血管疾病患者或銀髮族有皮膚感覺異常等，要隨時留意泡腳的時間與溫度，在泡腳後也要注意皮膚的狀況，再決定是否可以繼續泡腳。

尤其是末梢神經對熱的感覺比較異常的糖尿病患及老人，可能在泡腳時感覺不出水已經過燙，等到泡完才發現皮膚都起了水泡，所以最好準備溫度計測試泡腳水的溫度，以確保安全。@


摘編自 《漢方養瘦，一輩子都瘦用 ：中醫師教你不動刀，也可以讓腰臀腿一次瘦下來》 松果体行銷有限公司 提供

文章來源:http://tw.epochtimes.com/b5/12/10/5/n3698986.htm