嗨嗨~ 大家週六晚上好！ #醫院內各種醫療人員 #營養師工作 有時常常身邊的人會問我說:「momo，在醫院好像不太會看到營養師欸? 營養師都會出現在哪裡啊?」 或是 「齁~ 現在當營養師很好餒! 只要漂漂亮亮的在門診給別人諮詢就好~」 怎麼會這樣XD~~ 所以今天也想跟大家分享 #醫院營養師都在幹嘛 👩🏻‍⚕️醫院營養師主要分成兩種: (1) 臨床營養師、(2) 團膳營養師 *但每家醫院規模皆不同，營養師負責的業務範圍也會有差異 簡單來說就是，一個負責醫院病人(給予飲食建議)、另一個負責病人所需要''吃''的餐盒(管理廚房大小事) ✅哪裡看的到臨床營養師? 妳以為臨床營養師只待在門診? ❌大錯特錯!!!! 除了在門診解決病人的飲食問題之外，營養師幾乎都會分配到幾區病房(或 ICU)，可能需要做 🔺住院病人開刀前後、離院飲食的衛教 🔺ICU營養照護 🔺管灌配方調整 🔺禁食恢復正常飲食的飲食調整 🔺病人若控制的沒那麼好，醫師及護理師也會照會營養師去給予飲食建議或是飲食調整。 不同病況也會調整給予進食的方式: 🔺由口進食 🔺管灌飲食 🔺靜脈營養 不同疾病也需要注意，例如：限制水量、限制某些飲食及營養素。 👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉 這時候若是要訂購醫院便當，護理師協助訂購一般正常飲食、醫生開立醫囑配置病人所需的治療飲食輸入至醫院系統，準備進入吃飯時間前，醫院廚房即將開始他們的作業。 ✅團膳營養師的工作內容? 除了需要設計多變化且營養均衡的循環菜單，也會依據病人不同病症給予不同的便當(這就是醫院團膳營養師的厲害之處😆），一天光是便當可能就要處理好幾百份，而且需求還都不同呢！ 這個忌豬、那個低鈉；這個因為是腎臟病蛋白質量要控制、那個是細碎飲食，另一個是糜狀飲食，將每道菜分別拿去打泥機絞打。 因此也會分成： 👉一般飲食（素食、忌豬、忌海鮮、忌雞） 👉質地不同飲食（細碎、軟質、半流質、流質、清流） 👉治療飲食（糖尿病、低蛋白、低鈉….） 👉管灌飲食（許多不同營養品配方） 👉有些醫院還有月子餐、試驗餐….等 除此之外，一切廚房的所有大小事物，皆由營養師管理。 🔺食材面: 叫貨→驗收→庫房儲存；到食材成本控管(颱風天菜價很貴)、意外來臨的排解(颱風天不只叫菜很貴，很多菜可能也都爛掉或菜商根本不送… 冰箱壞掉食材怎麼辦XD?) 最後的廚餘可能也需要找廚餘廠商做回收呢！ 🔺衛生面: 廚房衛生維護、食品安全管理（如果便當出現異物，也要出面向病人道歉🙇🏻‍♀️）、定期衛生單位稽查評鑑….等 🔺設備面: 冰箱壞了找誰修? 爐子壞了找誰處理? 停水了怎麼辦？各個設備廠商營養師也需要很熟悉。 🔺人員面: 廚房人員人事休假配置(誰負責切菜、誰負責打便當..? 某廚師不想要上某個班) 這時可能就會遇到情理上的取捨。平時打便當和煮飯有廚師及廚工幫忙，當然也需要員工教育，需要定期與他們衛教。 再次聲明，每家醫院規格皆不同因此業務範圍可能有些許差異～ ⚠️另外也提醒大家： 👩🏻‍⚕️營養師法第五條規定：非領有營養師證書者，不得使用營養師名稱 因此市面上也出現不少營養OO師、健康OO師，也希望大家注意非國考營養師證照之人員並不能給予飲食建議哦！（就算有修課程也不行） 總之不管是臨床營養師或團膳營養師都是非常辛苦的，也包含所有醫療醫事人員也都很辛苦>< 特別是疫情期間~~ 因此文章的結尾除了大家可以去看看「其他醫事人員在醫院的工作內容」的文章外，也希望大家都有一份感恩的心謝謝醫院裡的所有人員唷^^~ 👉最後，明明要學的知識這麼多，但你們有聽過「營養師不是只要開菜單就好了嗎？營養師不是只要算算熱量就好了嗎？」等令人惱怒的對話內容嗎？ 歡迎在底下留言妳聽過最扯的營養師迷思🤣 #營養師 #臨床營養師 #團膳營養師 #團膳 #醫院 #醫事人員

🙏希望大家有機會能跟長輩們多溝通🙏 前陣子我媽媽去看望ㄧ位剛完成大腸癌手術的朋友（以下稱A阿姨👵🏻） 👵🏻A阿姨整個人消瘦到，像會被風吹走一樣🥲ㄧ問之下才知道，👵🏻A阿姨都只有吃少量食物，配粥或米湯；很排斥喝營養配方😰 因為她ㄧ直認為營養配方是插鼻胃管狀態才在喝的😥 可能有很多長輩會有相同的印象😓 認為喝營養配方是代表沒辦法吃了？！ 或是很嚴重了才要喝？！ 覺得ㄧ般食物就夠營養，不需要營養品的補充？！ 🙇🏻‍♀️實際上，營養配方是只要有營養補充需求，諮詢過醫師/營養師，就可以喝！ 例如： 🥛飲食不均衡、營養缺乏，就可以喝。 🥛去爬山或長時間運動，熱量不均衡可以喝 🥛太忙錄沒時間吃飯，營養不均衡可以喝 🥛術後的營養補充，或癌症化療前的補充。 真的不是只有管灌才使用的喔！ ⚠️有疾病狀態可以選擇專門配方，像是糖尿病專用、腎臟病專用、癌症病人專用等等。 😓如果長輩有營養缺乏問題又很排斥營養配方，再請大家耐心的多多溝通🙏 也可以喝給他們看😊 幫助他們補充足夠的營養！💪 #營養配方有需要諮詢過就能補充👍 #疾病狀態請先諮詢醫院營養師再補充喔！🙏 #幫長輩顧好健康💪 #嫚嫚營養師

疫情期間在家宅好宅滿的Totoro🐥 過了好一陣子，想好好紀錄一下這件事。 Totoro其實在去年10月多時確診了一個病，讓我跟媽媽得知後崩潰低落了好一陣子－腎衰竭。 我們不停的想，是什麼原因造成的呢？ 和醫生討論後最可能的原因，是因為他一直無法斷奶，主食一直以來都是靠人工餵鳥奶粉，而一般鳥奶粉是幼鳥用，蛋白質含量較高，長期下來對腎臟造成負擔。 他為什麼無法斷奶呢？ 四年多來這問題其實就一直困擾著我們。他小時候一個月大左右曾經生病不吃飯，體重只剩下瀕危的50幾克。那時媽媽先咬牙學著用軟管少量多餐灌食維持營養，甚至半夜都要爬起來餵，慢慢的讓他胖到70多克，精神體力也好很多。當他漸漸大了我們想開始讓他自己學吃，把奶減量時，卻發現他的體重會無法維持。每當掉到66克左右我們就不敢再繼續嘗試下去，而把奶量加回來，他的體重也才回升回去。 找了愛吃鬼同伴吃的津津有味給他看也沒有用（望向咕嘰那快100克的胸肌....），只要我們想嘗試減量，他就會漸漸消瘦。 曾經看過醫生，檢查便便嗉囊無異常，詢問了這個狀況該怎麼處理，醫生就說還是就只能盡量讓他自己吃，但體重掉太多的話也只能再補奶。 現在很後悔，我們不夠積極找更多不同醫生詢問看看。 Totoro一直以來除了這個問題外，就是個活潑亂跳愛玩又皮到不行的小鬼頭，所以我們在第二三年後就漸漸放棄嘗試了。 現在非常後悔於自己的無知，短視於現狀的安逸。 去年9月多時Totoro身體開始有異狀，水喝的異常多，體重變輕，精神變差。中間有好轉過還以為病好了，結果過一兩個星期又變差，甚至右腳開始莫名紅腫，長出小白點。我們前前後後跑過了3間醫院，最後抽血檢查、對小白點做抽樣檢驗才確診了。他的尿酸指數飆高到50幾，是正常值的5倍多。 腎臟病不可逆，所以只能給他做支持治療，打輸液、吃降尿酸、止痛藥。 飲食醫生建議既然他自己沒法吃飽，就把幼鳥奶粉換成一般滋養丸，選擇蛋白質含量低一點的打成粉泡給他吃。 一開始知道這個消息真的很崩潰，甚至半夜都做惡夢到自己嘴巴吐出尿酸。 他的右腳之後漸漸因為尿酸堆積發炎腫起，腫到幾乎是左腳兩倍大。 前兩三個月我們幾乎每天跑醫院讓醫生給他打皮下輸液，因為他的指數雖有下降，但還是一直沒有回到正常值之內。 看著他每次打完針腳濕濕毛亂亂的，心情很差的樣子，就會跟著很難過，那三個月幾乎沒法做自己的事，只想照顧他，陪著他，心情跟著他的病況時好時壞的起伏著。 每天就在網路上搜尋著鳥類腎臟病的資訊，希望能給他更適合的飲食。發現了美國某間廠商有腎臟病配方的滋養丸但台灣沒賣，還寫信去跟他盧..，最後親戚幫忙找認識的代購才買到了。 記得是在過年前左右，Totoro的指數第一次降到正常範圍內，雖然是在邊緣但還是很開心。 而我也跟醫生學了打輸液的方法，開始可以自己在家操作，才大大減少了跑醫院的次數。 到現在，Totoro的指數在邊緣上上下下的，但已可以減少到兩個月才需抽血監測一次。 輸液醫生還是建議每天打但可以偶爾休息一天沒關係。 他的右腳雖然還是腫的，但已比起去年好了許多，只是在尿酸堆積存在的情況下，每次血檢都還是有慢性發炎的情況。 他的血檢營養不足，所以我們照醫生建議多加了一般滋養丸對腎臟低蛋白配方的比例。 腎臟病很麻煩，給他太多營養會怕他代謝不掉，但不給營養又不行，只能在中間小心翼翼的尋找著平衡點。 他的精神活力大部分都還是很好，還是很愛磨屁屁，心情好的時候還是會唱歌鬼叫跳舞。 但我們還是不太敢大意。前幾天他的水喝的稍微多了一些，早上起床體重掉的比平常多，便便尿酸量變的比較少，我們就警鈴大作XD。把飲食的腎臟配方比例調高，偶爾一次的輸液放假取消，更早起來看他體重和喝水量。 還好今天狀況有好一些了（警鈴變小聲）。 他看我在認真縫衣服沒理他，就自己跳到針線盒上唱歌跳舞想吸引人注意。犧牲我的臭腳丫陪他玩，沒有動還會瞪我勒XD。 Totoro，等疫情緩和後，我要再帶你去好多地方玩。