【受傷後，回到運動場：復健的各個階段】
.
從完全斷裂的阿基里斯腱，要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助，從0分（嚴重受傷）到100分（頂尖運動表現），每個專業擅長的區塊不同，例如醫師擅長0分到30分的過程，像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程，透過徒手治療、運動治療，讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度，能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分，則由肌力與體能訓練師/技術教練，設計能更近一步提升體適能的訓練，並精進運動專項的技術。
.
我們可以將上述的過程，細分成幾個步驟，讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
.
🔸 結構損傷/疼痛的產生（0-30分）
意外發生時、剛受傷時，身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」，或是跑步時大腿拉傷，可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了，要把不能用的部分拿掉，能修復的部分簡單清理，準備重新安裝。
.
因此，在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等，例如避免會疼痛的動作（可能拉扯到撕裂的組織）、打針或超音波治療（促進組織修復）、吃藥或徒手治療（減少疼痛）。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
.
🔸 患部功能的重建（30-50分）
當受傷的部位恢復到一定程度，疼痛會減少，但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷，剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」，對大部分的運動傷害來說，所謂的基礎功能包括：關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦，要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等，因為有足夠的硬體設備，接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
.
因此，這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等，來提升活動度、穩定性等，或者說關節或肌肉應有的功能，這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇，並配合部分醫師的協助。
.
🔸 動作控制/神經肌肉控制（50-60分）
當受傷處有基本的活動度、穩定性，但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方，也是最常有的「亞健康問題」。
.
當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體，「原先各司其職的肌肉、各個身體部位，可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題，時常不會有一個明顯的「結構損傷」，但好像又有點困擾生活，因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看，好像沒什麼問題，但回去重訓、跑步，還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的，有時候還會有一些痛。
.
這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」，包括：動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等，主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式，讓電腦能基本的運作。
.
🔸 基礎動作能力/體適能（60-80分）
在這個階段，受傷處應該痊癒，並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生，不是他們想跑10公里的路跑，就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼，但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦，灌好軟體，接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
.
因此，若想要更輕鬆的生活，包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等，若有基本的肌力、肌耐力，以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作，是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的，而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」，或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括：重量訓練、肌力訓練、體能訓練等，主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
.
🔸 專項動作能力、運動表現（80-100分）
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分，選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步，「維持、促進健康」變成次要目標，「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括：專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧，例如網球的發球，手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
.
這部分需要的運動訓練包括：重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等，各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時，從原本摔壞的電腦，已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
.
最後，從受傷後回到運動場上，不同的專業擅長特定的階段，專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動（exercise）」的方式來介入或處置，因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」，可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段，才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作，發揮自己專業的長處，由其他專業補足自己的短處。
.
.
.
其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
.
.
.
.
.
.
#exercise #training #therapy #health #motorcontrol #physicaltherapy #strength #conditioning #physicaltherapist #coach #athletictrainer #returntosports #rehabilitation #運動 #訓練 #治療 #復健 #健康 #動作控制 #運動表現 #物理治療 #肌力與體能 #物理治療師 #教練 #運動防護員 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

#2021年NBA總決賽

美國職籃NBA今年球季總決賽系列，即將於7月20日晚間（也就是台灣的明日上午）在Milwaukee的Fiserv Forum球場進行第六場比賽（之前經過激烈的五度交鋒，7戰4勝的結果最快24小時內出爐），最終是由Milwaukee Bucks贏得睽違半個世紀的冠軍呢？亦或Phoenix Suns能夠連勝兩場逐「鹿」問鼎，拿到隊史上的第一座獎盃？許多熱愛體育的朋友都非常關心。雖說貓兒並非字母哥Giannis的粉絲，然而從高中到研究所，都住在南達科他州的貓兒，曾經三度跟隨host dad一家人，從蘇瀑市開車前往威斯康辛州Milwaukee（密爾瓦基市，跟貓兒居住處相距約500英里）觀賞精彩的球賽，包括兩回NBA公鹿和一次MLB釀酒人（賽後得在當地住宿一晚，次日再返回南達）；今年隨著Bucks這支小市場球隊在季後賽的亮麗表現，諸多看球往事又湧上心頭，而貓兒也順便在此閒聊一下：自己從高中開始，多年以來的NBA情緣（文長請慎入）。

#貓兒的職籃情緣

話說高中時期，貓兒就讀學校位於南達科他州的Sioux Falls（蘇瀑市，當年host dad一家人便住在這裡），而host dad身為體育迷，對於普及度最高的北美四大職業運動聯賽（NBA、MLB、NFL、NHL）可說如數家珍。由於明尼蘇達州的Minneapolis（明尼亞波利斯市）是跟蘇瀑交通最近、且擁有職業球隊的大城市，host dad自然而然成為Minnesota Timberwolves（明尼蘇達灰狼隊）的粉絲；昔年host dad一家三口帶貓兒觀看過十餘次籃球賽，大多是去灰狼隊主場（車程235英里，偶爾才會選擇位置較遠的密爾瓦基或芝加哥主場），那時候，全能前鋒Kevin Garnett搭檔控球後衛Stephon Marbury的年輕組合，讓灰狼隊充滿著前景，身為粉絲的host dad更是每一場灰狼隊比賽，都盡量守在電視機前觀賞實況轉播（如果他不在家，也會設定預錄下來）。

#明尼蘇達灰狼雙星

記得有一日，貓兒剛考完mid-term返回住所，恰好在看電視轉播的host dad & mom，邀貓兒一起觀賞灰狼隊於主場迎戰：由三大超級巨星（大夢Olajuwon、惡漢Barkley、滑翔人Drexler）領軍來訪的休士頓Rockets隊之比賽實況。鏡頭上，某回合是由火箭後衛Drexler發動半場攻勢，球傳到背對籃框、在低位預備單打狼王Garnett的大前鋒Barkley，然而面對身材高出一截、臂展又特長的防守者Garnett，經驗豐富的惡漢被迫在第一時間，便傳球給已經甩開灰狼中鋒、並由高位空手切入的Olajuwon手中，在協防的Garnett與Gugliotta尚不及補位包夾之前 ，展露dream shake迷蹤步伐的大夢（那時媒體多稱他為非洲天王）早已晃開二人，穩穩當當投入2分，整個過程僅僅數秒且一氣呵成，讓貓兒見識到頂級球星的非凡身手，也就此開啟了對籃球運動的喜愛。

#休士頓美夢三人組

即便這場明尼蘇達灰狼vs.休士頓火箭的例行賽，迄今已事隔多年，然而大夢進球後，畫面zoom in到年輕（但已有巨星架式）的Garnett臉上，從他瞧著Rockets三巨頭的純熟演出時，眼神裡難掩的驚訝與讚服，或許「1+1+1>3」的道理，當時已在狼王心中萌芽。昔年host dad收藏了不少80年代籃球賽的錄影帶，也時而把波士頓塞爾蒂克三星（Bird、McHale、Parish）對抗洛杉磯湖人鐵三角（Abdul-Jabbar、Worthy、Magic Johnson）的經典賽事，跟貓兒與host sister（她可是我們學校女籃隊主力球員）一同來分享；自比爾羅素統治NBA時期，就開始著迷於籃球的host dad覺得：站在職業運動的商業及娛樂角度，無論是80年代的Lakers和Celtics、亦或90年代的Rockets和Bulls，由三巨頭領銜的籃球隊帶來之視覺效果，對於球迷絕對是一大享受。

#湖人與塞爾蒂克對決

談到80年代二大豪門球會（湖人與塞爾蒂克）的分庭抗禮，可讓許多資深球迷回味不已，貓兒則對於同一時期，幾場湖人vs.老鷹的賽事印象深刻；亞特蘭大老鷹隊看版球星Dominique Wilkins和湖人前鋒James Worthy（綽號大比賽詹姆斯）的巔峰對決，畫面尤其震撼，而Wilkins在防守者面前的大車輪灌籃（亦或突破底特律活塞一群壞孩子架構的人牆，衝入籃下拉桿暴扣）真是力與美的極致，個人覺得在賞心悅目上，猶勝過Blake Griffin（在快艇時期）和今日的「Oh My Deer」字母哥。其實包括Wilkins、Worthy和Garnett等球星，都是貓兒欣賞的全能前鋒；西元2007年，在NBA奮鬥12載的Garnett（當時31歲）與西雅圖Supersonic的超級射手Ray Allen，相偕轉戰有Paul Pierce坐鎮的Celtics，並於次年獲得NBA冠軍戒指，貓兒也期許在季後賽拼勁十足、依然滿腔熱血且球商越來越高的Griffin，能夠追隨籃網三巨頭於來年圓夢。

#公鹿與太陽之戰

預測今年能捧起歐布萊恩冠軍獎盃的NBA球隊，是上月底力克快艇的Suns，還是歷經7戰才險勝籃網的Bucks？許多媒體和籃球達人都紛紛提出各自觀點，貓兒做為籃球愛好者，也聆聽了不少高見，特別是TNT運動節目《Inside the NBA》的重量級分析師：Shaquille O'Neal和Charles Barkley這兩位名人堂球星的評論，更令人時而嘖嘖稱奇、時而嘆為觀止。Barkley曾是鳳凰城Suns的當家球星，在他33歲時，為了追逐冠軍戒指，投身休士頓Rockets隊，跟超級中鋒Hakeem Olajuwon、全能後衛Clyde Drexler聯手，組成了轟動NBA的「美夢三人組」，然而結果差強人意，未能更上一層樓贏得總冠軍（host dad認為：那時三人都已步入巔峰時代的尾巴，殊為可惜），咸信Barkley若能早兩年跟大夢、滑翔人一同攜手合作，火箭隊三巨頭的成績絕對不會僅止於此。

#NBA史上最強進攻陣容

關於休士頓美夢三人組的前車之鑑，擔任火箭隊核心近9年時間的James Harden，想必歷歷在目，而31歲的Harden於今年初離開休士頓，投效蔡老闆麾下的Nets，與另外兩位頂級球星（Durant、Irving）組成NBA史上最強大的進攻陣容，難免受到外界諸多批評，但host dad以球賽娛樂性為立基，顯然是樂見其成。今年季後賽籃網二將受到傷勢影響（踩到字母哥的Irving腳踝受傷不能出賽，腿筋拉傷勉強登場的Harden功力剩不到三成），卻依然在全力杜的單核拚戰下，直到第7場（延長賽時力氣放盡）方才不敵字母哥掛帥的Bucks，若是籃網三巨頭悉數健康上陣，其戰力可見一斑；眾所皆知「防守最佳的球隊贏得NBA總冠軍」，然而布魯克林Nets以「攻擊是最好的防守」（金庸大師描述獨孤九劍之名言）為籃球運動另闢蹊徑，或許下一季便可驗證成果。

#籃網隊的補強策略

隨著大部份球隊進入了休賽期，各種大牌球員的交易傳聞甚囂塵上，坊間網路謠言（比方說誰適合被換到湖人或勇士）貓兒也是聽聽就好，而籃網隊的補強策略，則在貓兒好友圈內（特別是跟蔡老闆熟識的復興中小學校友們）引發諸多關注。友人覺得西方媒體預測的籃網-快艇-拓荒者三方交易（籃網得到Lillard、快艇得到Irving、拓荒者得到Leonard）若能成功，應可達到三贏局面；講求實際的host sister亦跟貓兒表達見解：在擅長單打的籃網三星率領下，Nets最需要的是一位壯碩的藍領前鋒（且兼具機動能力）和一位擔任輪替的後場大鎖，她提出的模板為公牛強力前鋒Horace Grant（曾在Bulls首次三連冠時輔佐喬丹立下汗馬功勞）與多次入選最佳防守陣容一隊的活塞雙能衛Joe Dumars，至於當代哪些球員符合條件，相信籃網的GM心中已有規劃。

#籃網三巨頭的榮耀之路

自從婚後便定居Madison（位於威斯康辛州）的host sister，上星期傳來她在公鹿隊主場觀看NBA總冠軍賽G3的照片，可讓貓兒羨慕不已，昔年在現場看球的回憶，也彷彿跑馬燈般，一幕幕在腦海中閃過。貓兒曾與host dad一家人在公牛隊主場，欣賞喬丹帶領皮朋、羅德曼和Toni Kukoc，迎戰剛合體的馬刺雙塔（Robinson與Duncan），也曾在灰狼隊主場觀看狼王對抗七六人後場雙少（Iverson與Stackhouse）；而在曼哈頓實習時，貓兒專程前往尼克主場（紐約Madison Square Garden，全聯盟氣氛最瘋狂的場館），目睹了Ewing大戰爵士二老（Stockton與Malone），高潮迭起之過程迄今依舊難忘。熱愛籃球的host sister相信：由CP3和Booker領銜之太陽隊vs.公鹿三大主力的精彩纏鬥，多年後，必定為各方球迷們津津樂道；貓兒則期待來年有緣重訪紐約，並親自到布魯克林Nets的主場Barclays Center，見證籃網三位巨星的榮耀之路。

初衷

不少人告訴豆花要多休息，因為已經持續一年多馬不停蹄的生活，一、二、四、五在永樂結構治療，週三在道館練拳，編輯製作台大武學線上課程，每週六上午在道館團練，下午要有講座與基礎班要上，週日早上到台大新體參與摔角課程，下午在道館教太極拳，還要擠出時間撰寫粉絲專頁的文章、規劃未來的課程內容。這樣忙碌的日子讓心中很多想寫，該寫的題目沒有辦法好好整理，有時真的忙到忘記自己到底在做些甚麼。

沒想到最近因為疫情，一切都停了下來，雖然見不到師兄弟和診所的同事、朋友，失去了收入，但卻也給了豆花有一點喘息的時間與空間，好好回顧一下，當初為什麼要從藥師轉換到結構治療。

不知不覺中，從事結構治療第四年了，驚覺到身為一個結構治療師已經超過藥師的職涯了，從副業到正職，現在開始教學，一切的因緣際會是來自於師兄的一句：「現在有這個學習的機會，你要不要試試看。」

其實豆花本來就對於中醫傷科非常有興趣，小時候扭傷、拉傷的時候家長都是帶到認識的國術館橋一下，覺得很神奇居然這樣就不會痛了，所以就很有興趣，高中就有跟附近的老師傅學過一點基礎。中國醫藥大學時期有參加醫藥史社學一般針灸與傷科，也有入選當時的義診甄選學習中醫傷科，也有在中醫系的講座中認識一位專門教當時中醫診所推拿師在職專班的演講者，知道是藥學系還這麼有興趣就讓豆花免費上完整期的課程，課程內容是美式徒手整脊，從頭到腳每個關節要怎麼"橋"，大學同學一些落枕、簡單的腳扭到也會找豆花幫忙處理，在道館練習時豆花就一直是一個戰地醫護兵的存在。

但是後來對於"橋"這個動作有疑慮是在畢業後有一次幫同學從頭到尾"橋"完，每一個地方都有精準的做到"咖"一聲，隔天她卻說全身痠痛到不行，要吃止痛藥才能下床，讓豆花起了疑問，這個技術是不是哪裡有不完全的地方，為什麼會痠痛到不行解釋不清楚，所以後來就比較少再用了。

豆花的武術系統的創辦人，陳清河總教練過去曾經給兩傳老師治療。總教練發現這樣的治療與身體感受對於習武非常有用，因此強力要求當時跟他閉門上課，一對一教學的師兄一定要去。現在看來，我想某種程度上是總教練希望一直在研究本門武術的師兄能去理解學習兩傳老師的學問。

而師兄與兩傳老師認識後，理解這是傳統中國武術中失落的關鍵環節之一，我們利用筋膜網絡結構，與張力系統的邏輯理論，可以合理解釋許多武術套路的鍛鍊目的，對於擒拿、對練時的技法與反應，也都可以清楚解釋且準確重現，不再需要以虛無飄渺的字眼或個人感覺強加解釋。

但師兄說他討厭接觸人也沒興趣管別人舒服不舒服，結果不知不覺間就變成豆花得去學了⋯⋯因為師兄說總得有人負起學習認識這一門深奧知識的責任，而他怎麼看都覺得豆花的個性仔細龜毛又堅忍不拔最適合這種困難的事情⋯⋯

現在想想，也真的是天時地利人和，當時其實意識到藥房藥師的工作中，很多部分與豆花個性不合，已經考慮過轉換跑道，又剛好那時有機會報名兩傳老師的課，當時是想說給自己一年的時間試試看，反正有藥師牌照，大不了再回去當藥師。

雖然跟朋友跟家人是這樣說，其實心裡是沒有給自己退路的。既然要嘗試，就要認真，就要做到最好。

豆花比別人晚開始就要比別人努力，把為什麼記錄下來，為什麼做到？為什麼好了？改變了甚麼？甚麼沒改變？哪裡可能沒有做對...？都仔細記錄下來。有了紀錄，才方便思考，有思考才有問題，有了問題才知道怎麼問，問完或思考完找到方向，有了方向再去執行，反覆反覆這樣一點一滴累積經驗，除了基本的症狀與常見的問題，一路下來也處理了許多棘手的疑難雜症，雖然還是有處理不了的問題，但有了條理邏輯，只要冷靜下來準確思考，就能清楚明白的看見該走的路徑與可以進步的方向，一本當初轉職的初衷，能為前來尋求豆花幫助的人真正給予有意義的答案，真實地改善身心健康。

師兄說，豆花作為最資深的大學長之一，要明白自己在結構治療這條道路上的角色和意義。豆花的師兄弟妹們各有所長各有所喜，藉由大家的合作與貢獻，讓台大武學成為一個不只是傳承武術技法的場域，而是一個能培養知之為知之，不知為不知，知其然且知其所以然，心胸開闊，真正傳承文化傳統，與生命涵養的現代武術家的殿堂。

#初衷
#傳承

2021.6.5 豆花藥傷科