「醫師啊～我最近看東西霧霧的、有疊影，是不是我近視或散光度數增加了呢？」
在門診經常會遇到疑似度數增加的病人，但真的是這樣嗎？

先跟大家分享一個案例～
前ㄧ陣子，門診來了一位29歲的年輕男生。來看診的原因就是覺得最近視力變得模糊，擔心度數有增加。

詳細的過程是這樣的～
他工作的部門最近接到一個大案子，所有的同事這一兩個月以來幾乎天天都加班，有時候他還忙到快天亮才睡覺！

這一個星期開始，他覺得視力明顯下降，看東西會出現疊影，對焦有點困難！

來看診的那天早上，ㄧ位女同事把咖啡遞給他的時候，他伸手去接，卻因為對焦不準，咖啡沒有拿好，整杯打翻在女同事的鞋子上。這下可糗了，他更是被自己的視力嚇到了，連忙來看診～

聽完他的描述後，我看了一下他的視力和眼壓檢查結果，並沒有明顯的異常。不過，我注意到他和我說話的時候，始終用左臉向著我，這點不太尋常。

我請他把眼鏡拿下來，頭轉正、面向我，這時候他的左眼看著我，但右眼明顯地往鼻子那ㄧ側靠近，也就是「內斜視」，俗稱「鬥雞眼」。

我請他兩眼一起往左看，兩眼轉動都很到位。我再請他兩眼一起往右看，他的左眼可以往右看，但右眼怎麼動就是沒辦法轉到右側，就像是被一片牆壁擋住了似的！這時候，疊影也變得更嚴重了！

原來，他的問題是「第六對腦神經麻痺」導致看東西模糊！

我問他最近有沒有什麼外傷、疾病史，還是身體有什麼其他的不舒服。他說都沒有，只是最近很累，頭和耳朵有點漲漲的，有時候好像在游泳池裡面聽人說話的感覺。

第六對腦神經麻痺發生的原因輕重不一。輕微的可能是糖尿病或高血壓控制不良，造成小血管微循環不佳所致。嚴重的也可能是聽神經瘤、鼻咽癌、腦內腫瘤造成腦壓升高、或顱底骨折⋯等原因所致。

因為他事發突然，又沒有明顯外傷或慢性病病史，於是趕緊幫他安排轉診做進一步檢查。

最後，居然發現是「鼻咽癌」侵犯顱底，壓迫第六對腦神經，才會導致神經麻痺的這些症狀！

所以，「看東西霧霧的、有疊影」這樣常見的症狀，除了可能是因爲度數改變之外，有時候也可能是眼睛疾病像白內障、乾眼症⋯等的初期表現，甚至還可能是腫瘤、腦中風、腦動脈瘤、糖尿病⋯等造成第三、四、六對腦神經麻痺的其中一個症狀！

如果適度休息了仍然無法改善，建議還是到眼科請專業醫師詳細檢查檢查，千萬不要輕乎了這樣的症狀喔～

「醫師啊～我最近看東西霧霧的、有疊影，是不是我近視或散光度數增加了呢？」
在門診經常會遇到疑似度數增加的病人，但真的是這樣嗎？

先跟大家分享一個案例～
前ㄧ陣子，門診來了一位29歲的年輕男生。來看診的原因就是覺得最近視力變得模糊，擔心度數有增加。

詳細的過程是這樣的～
他工作的部門最近接到一個大案子，所有的同事這一兩個月以來幾乎天天都加班，有時候他還忙到快天亮才睡覺！

這一個星期開始，他覺得視力明顯下降，看東西會出現疊影，對焦有點困難！

來看診的那天早上，ㄧ位女同事把咖啡遞給他的時候，他伸手去接，卻因為對焦不準，咖啡沒有拿好，整杯打翻在女同事的鞋子上。這下可糗了，他更是被自己的視力嚇到了，連忙來看診～

聽完他的描述後，我看了一下他的視力和眼壓檢查結果，並沒有明顯的異常。不過，我注意到他和我說話的時候，始終用左臉向著我，這點不太尋常。

我請他把眼鏡拿下來，頭轉正、面向我，這時候他的左眼看著我，但右眼明顯地往鼻子那ㄧ側靠近，也就是「內斜視」，俗稱「鬥雞眼」。

我請他兩眼一起往左看，兩眼轉動都很到位。我再請他兩眼一起往右看，他的左眼可以往右看，但右眼怎麼動就是沒辦法轉到右側，就像是被一片牆壁擋住了似的！這時候，疊影也變得更嚴重了！

原來，他的問題是「第六對腦神經麻痺」導致看東西模糊！

我問他最近有沒有什麼外傷、疾病史，還是身體有什麼其他的不舒服。他說都沒有，只是最近很累，頭和耳朵有點漲漲的，有時候好像在游泳池裡面聽人說話的感覺。

第六對腦神經麻痺發生的原因輕重不一。輕微的可能是糖尿病或高血壓控制不良，造成小血管微循環不佳所致。嚴重的也可能是聽神經瘤、鼻咽癌、腦內腫瘤造成腦壓升高、或顱底骨折⋯等原因所致。

因為他事發突然，又沒有明顯外傷或慢性病病史，於是趕緊幫他安排轉診做進一步檢查。

最後，居然發現是「鼻咽癌」侵犯顱底，壓迫第六對腦神經，才會導致神經麻痺的這些症狀！

所以，「看東西霧霧的、有疊影」這樣常見的症狀，除了可能是因爲度數改變之外，有時候也可能是眼睛疾病像白內障、乾眼症⋯等的初期表現，甚至還可能是腫瘤、腦中風、腦動脈瘤、糖尿病⋯等造成第三、四、六對腦神經麻痺的其中一個症狀！

如果適度休息了仍然無法改善，建議還是到眼科請專業醫師詳細檢查檢查，千萬不要輕乎了這樣的症狀喔～

<天氣變冷了～小心腦中風、眼中風！😱>
這幾天氣溫驟降，門診發現眼中風的病人變多了，連腦中風的病人也陸續出現...

腦中風的症狀百百種，會先到眼科來求診的，大部份是以以下兩種症狀來表現：

🎯視野缺損（某一個角落暗暗的，看不到！）
請參考鐘醫師特調的雙宋甜蜜婚紗照。
如果只看到歐巴宋仲基，絕對不是因為你偏心，是真的視野有缺損！

🎯雙眼複像（單眼看都清楚，但兩眼一起看就是不清楚，好像有疊影！）
請參考置頂的鐘醫師小教室～談第三對腦神經麻痺（含自我檢測方法）。

有任何問題，都歡迎留言討論喔～😊

#醫師小教室
#視野缺損
#腦中風