【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #憂鬱症 #憂鬱症污名化　　
　
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Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

#人生跑馬燈的啟示
打完AZ疫苗第三日早上開始，一直覺得自己心率很高，用手觸摸脈搏，心率高到90bpm（一分鐘跳到90次以上），接著一整天都有種暈感，越到了晚上，頸部兩側非常緊繃、頭頂漲痛，而且感覺到太陽穴兩側血管都在跳，眼皮也跟著跳。

不知道大家平常有在關心自己的安靜心律嗎？
我平時都有監測習慣，心律大約正常狀態是54bpm，所以90多的心跳對我來說真的頗高，我慢跑時也不過就是這樣的心律～

想像心臟一整天都在慢跑狀態，很容易疲勞的～所以手軟棉棉，舉起來還會抖。

自從經歷過筋肉老爺中風，對於這些身體跡象十分敏感，就是說有點神經質也沒關係，是想身體一定有些狀況，才會心跳快了將近一倍，不知道是不是某處血管有栓篩了？心臟才必須跳動更快來讓身體補氧？

AZ疫苗後如果發生血栓是在靜脈，跟中風不太一樣，中風發生在動脈（以上是查網路衛教文），於是決定如果今早起床心跳沒有減緩就要去看診；

晚上一個人睡在客廳沙發（我的怪癖～休養身體時喜歡自己躺沙發～），脖子與頭頂覺得越來越緊繃，這也不是太好的徵兆～～突然腦海人生跑馬燈冒出來（多怕自己睡到一半葛屁），想到自己還有很多事沒做：還沒養大兒子、還沒完成陪伴的責任、還沒生出第二個、筋肉老爺還沒恢復、貸款還在付......如果只因為打疫苗就葛屁了，那不是很冤枉？想著想著很想哭～也才驚覺原來當面臨到危機時，我在意的不是生涯賽事成績、不是自己有沒有紅過......全部在意的都是家人，就只有他們而已。

#辛苦來自於家人_快樂幸福感也來自於家人
雖然我經常呼口號要女人「多愛自己」、「多專注於自我提升」，但不諱言這世界上最能讓我快樂的事依舊是家人，而不是自己；換個說法～家人的關係讓我充滿幸福感，而不是我這個個體帶來了滿足。

要女人培養獨當一面，只是為了有能力去對抗社會不平等，並且在遇到低潮時，不成為看人臉色過日子的一群；

或者是有足夠獨立能力時，就可以為「犧牲」這件事設好停損點：適當的為愛犧牲，可以換來高幸福感，但是當犧牲超過自己能負荷時，無止盡的奉獻自我叫做啃食靈魂。

擁有壯大的能力，只是幸福之鑰，卻不盡然是幸福本身。

哈佛大學有份質性研究歷時70多年，追蹤724位成人，一半來自於哈佛學生包含甘迺迪總統，一半來自於貧民窟，研究「什麼人才會活得幸福？」；工作、健康、生活都在研究範疇，這些成人活著的都90多歲了，研究結果是什麼呢？「良好的關係讓我們維持快樂與健康。」羅伯威丁格教授，第四任研究主持人這樣說。

所以快樂不來自於這群人位高權重，卻是來自於「美好的關係」；我很懼怕死亡，不是因為害怕自己還沒達到高峰，卻是怕對家人的愛還沒給足過。

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今天一早起床後心律依然很高、手抖、頭漲，於是取消了線上教學、下午道路駕駛學習，去醫院先看診心臟內科。心律一測93bpm依舊很高，難怪起床也沒覺得睡飽過～

照了X光、心臟超音波、心電圖、血氧，是都沒什麼問題，醫生先幫我開了症狀藥物，抽血檢查甲狀腺與血栓，這個要週五才知道。

可能粉絲會覺得我大驚小怪，畢竟身邊不少女生朋友打完AZ疫苗後小不舒適持續了兩三週都沒想過要去看醫生；

但畢竟我體會過，身體小徵兆以為沒什麼而忽略，卻倒下只在一瞬間的悲壯家史......因此寧可神經質，也不要有個萬一，萬一來了會後悔莫及！

這邊也提醒有打疫苗的朋友，如果超過48小時你的身體還有小病小痛，快點去醫院檢查，畢竟你不知道這是產生抗體的過程？或者是身體真的出現的狀況。

還有心律沒事就要練習每天監測，這樣當身體有狀況時，就可以很明確的知道該不該去看診。

譬如如果平時沒有紀律安靜心律的習慣，發現不舒服了，測量心律90bpm，網路一查，寫著成年人安靜心律介於70~100bpm間，就還以為自己沒事很ok～～沒有屬於自己的日常數據，真的有狀況時就少了點診斷依據是吧～
#記得沒事自己的心跳率_血壓都要知道喔

就在剛剛中午我的手指末稍異常灼熱刺痛，我記得我之前也曾這樣過，後來就不了了之自己就好了。但這次持續三小時還越來越痛，像被容嬤嬤拿針扎用火烤那樣，神經質的我就先查這是否是變種病毒的最新症狀，還好不是（變腫病毒症狀倒是都有中）。
又咕狗了一下 — 倦怠、頭暈、皮膚搔癢、視力模糊、指部末稍刺痛⋯。

我自我診斷出的結論是 — 這是糖尿病初期的徵兆，我跟國民女婿羅一鈞醫師一樣都年紀輕輕（？）就得到糖尿病了。不緊張，我們不要緊張，先來掛個門診好了，是要掛家醫科？內科？內分泌科？泌尿科？要給一鈞看要掛哪一科？

（話鋒一轉）就跟你們說我是勤儉持家客家好媳婦兒你們就不信（對，我就是有疑心病），我今天就來露兩手客家菜給你們瞧嘿。

今日午餐～
客家小炒、客家粄條、客家蛤蜊蘋果雞湯、客家地瓜葉（咦）、客家冰滴咖啡（咦咦）（一旦冠上客家一切就變得很賢慧有沒有）

那個蛤蜊蘋果雞湯我一樣是用我的新玩具TOSHIBA厚釜電子鍋燉的，燉到清水變雞湯（廢話），而且湯頭反白又濃郁超好喝的。

那個客家小炒炒完覺得顏色偏塞，我就把紅辣椒切絲來配色，並把辣椒籽剝掉免得小王誤食。

（話鋒轉回）當我決定先掛家醫科的同時，我靈光一現：會不會是跟剛剛那個剝辣椒籽的動作有關？我再咕狗了一下，真的欸，很多人都曾因碰到辣椒籽而手指刺痛如針扎。
問題是我舌頭不怕辣為何手指會怕辣？
我只知道削芋頭手會癢、切洋蔥會流淚、在曬稻穀的埕仔打滾全身也會奇癢（我就是滾過），為何沒人告知我碰辣椒籽手會灼傷？還是全世界都知道就騙我不知道（疑心病again）。

我就查一下如何處理我這痛到快截肢壞死的手指，有某篇文說，他爬文試了泡冰水、白醋、肥皂水、塗乳液、塗牙膏，都沒效，折騰半天他想說泡牛奶看看，果然奇蹟似的就好了！

我彷彿拿到含笑百步癲的解藥，趕忙將雙手泡進冰鮮奶裡，泡了許久還是不見起色，還是鮮奶需要隔水加熱什麼的？
我又把上述的泡冰水、白醋、肥皂水、塗乳液、塗牙膏，再試一輪，折騰半天結果塗牙膏果然奇蹟似的就好了！

結論：重點是要折騰半天，半天ㄧ到，塗屎也會好。

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＃失智症 ＃阿茲海默症 ＃老年憂鬱症
各節重點：
00:00 前導
01:17 什麼是失智症？
02:32 失智症的分類
03:38 阿茲海默症的病因
05:25 正常老化與失智的差別？
06:38 老年憂鬱 vs. 失智？
08:05 如何與有失智症的家人互動？
09:30 我們的觀點
11:00 提問
11:12 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

→關於失智症 - 台灣失智症協會 ：https://bit.ly/3kXESIt
→阿茲海默症的10個警訊：https://bit.ly/3cMnKTd
→巴金森氏症病患注意！四成病患容易發生「失智」症狀 - 愛．長照：https://bit.ly/3cPM0nG
→「阿茲海默症」和「巴金森氏症」症狀差在哪？林志豪醫師10秒教你分辨：https://bit.ly/347OdGY
→健忘不等於失智！這 6 個生活習慣預防失智提早找上門 - 健康遠見：https://bit.ly/3cGso58
→是失智症，還是老年憂鬱症？同樣是健忘，差別在於「病識感」 - 早安健康：https://bit.ly/2GfHZwt
→失智症初期照顧方法：與正常老化的差異│家天使-失智症照顧安心託付：https://bit.ly/3kWKP8G
→老年憂鬱症(一):健忘又愛發脾氣，真的只是失智嗎？｜家天使照顧服務：https://bit.ly/33cl8uQ
→不一定是失智症，老年憂鬱症也會引起「記憶障礙」 - 健康遠見：https://bit.ly/34ejtnG
→「我不認識你，但我記得你的好」失智長者不會表達，可是感覺得到－《把時間留給自己》 - 愛．長照：https://bit.ly/2GbS2Tt
→失智症的早期症狀有這12個！痊癒者描述自己逐漸失智的情形 - Heho健康網：https://bit.ly/348ajsR
→《依然精彩—輕度失智症因應之道》 - 台灣失智症協會：https://bit.ly/3jfJol7
→照顧失智長輩可以這麼快樂！曹汶龍：陪他玩，但別老問「我是誰？」 - 50+：https://bit.ly/3ihxYfz

【 延伸閱讀 】

→失智症的預防 - 衛福部國民健康署 ：https://bit.ly/3n3EcU4
→記憶力變差、常跌倒是正常老化，還是失智了？影像檢查及早揪出早期失智症 - 華人健康網 ：https://bit.ly/3cP0GTV
→正常老化？或失智症？ - 高醫醫訊 慢性疾病專刊 2018.05 第37卷12期：https://bit.ly/3cMnTpJ
→為什麼檢查正常但大腦就是不舒服？ 腦霧、失智你現在就該知道的事！：https://bit.ly/3jfBvwf
→老人憂鬱與認知功能障礙《內科學誌》2014:25:158-164：https://bit.ly/3l3iLAF
→衛福部長照專區：https://bit.ly/3jgpmHr
→什麼是「主要神經認知障礙症」？：https://bit.ly/2ScYqfU



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