比起香港
台灣的醫療品質真的很棒了

如果將來被中國統治
我們看重大疾病也要等上好幾個月了

6/9早上起來，
我發現自己右腳膝蓋以下都沒有知覺，
所以偷偷到醫院掛急診想神不知鬼不覺的搞定它，
沒想到醫生檢查之後表示需要住院做各種檢查才能知道原因，
只好老實跟媽媽說並且坐上救護車到林口長庚的神經內科病房。

五天內我做了：

腦部斷層掃描
腦部核磁共振
腦波檢查
心電圖
頸動脈超音波
脊椎核磁共振
腿部肌電圖
半身X光

檢查結果是原因不明的神經病...變
（好吧我想精神病我也有）

今天出院結帳6093元，沒錯五天6093，
覺得我們真的很幸福，
我們的醫療品質又好，費用又低，
要是今天我在香港，可能早就掛了。
但因為我身在台灣，所以擁有這不可思議的資源。

住院期間醫生跟護理師都非常溫柔，
各種照顧，想找出我的病因治好我，
我跟他們素味平生，
但對我的健康他們卻跟我家人一樣那麼關心，
11G病房的各位，你們好了不起。

還有親愛的同事，
謝謝你們從南港千里迢迢到林口看我（而且還帶了肯德基）

最後謝謝媽媽，將我生為一個台灣人，
我會好好加油，不會讓妳失望。

《跟著醫蔘去進修-🇫🇷法國巴黎》
在正式研討會開始前，還有兩天時間待在巴黎，所以特別去參觀目前在巴黎最大的24小時動物醫院，接待我們的是皮膚病的專科醫師，他特別在要準備去渡假的一早，來帶我們幾位台灣獸醫師簡單參觀一下。

這家醫院剛從市區搬到現在的新址一年多，四層樓的建築，一樓有12間診間，同時也是貓咪友善醫院，貓病患有自己的獨立診間，另外有皮膚病專科、影像科、腫瘤科、內科、外科、牙科、急診、心臟科、神經科、麻醉科以及非犬貓專科。

歐洲的獸醫，一樣也是預約制，只是諮詢，跟醫生慢慢的討論，就是60歐元，不含任何檢查的費用。步調慢慢的，似乎醫生都看來很自在，且有充分的時間解決病患的問題。

🍀關於狗狗氣管塌陷（生活保養/營養/內🐶外科治療）

除了家裡的二皮（波里貝寶和哺哺），最近又碰到許多有氣管塌陷的狗狗，心疼又擔心！雖然很多小型狗都會有這個問題，但可能是年輕或輕微，讓家長會忽略了氣管塌陷的嚴重性，而讓這個不可逆的疾病持續惡化下去，嚴重甚至引發呼吸道與心肺問題甚至呼吸困難窒息（切身之痛）❗

氣管是由一連串的C型環軟骨組成以撐開氣管。原發性的氣管塌陷是因為C型環軟管塌陷導致。至於為什麼導致軟骨塌陷？有可能是遺傳（好發犬種的環軟骨細胞數較少）、營養、神經與氣管軟骨退化等。

氣管塌陷分為四期，第一期：氣管軟骨少許變形，直徑減少
25%。第二期：直徑減少50%。第三期：直徑減少約75%＋氣管黏膜接觸，會有咳嗽，組織液產生。第四期：氣管直徑減少約
90%以上＋氣管斷面扁平，看起來像橫躺的數字「8」，呼吸困難。

一般初期的氣管塌陷是不需要治療的，但氣管塌陷不可逆，居家護理是第一線也是最重要的，做家長的我們一定要學會保護自己的孩子喔❗

🍀居家護理
1適當體重，過胖造成的過度換氣會使氣管環軟骨耗損更快。
2.不使用壓迫氣管的項圈或牽繩。
3.避免激動/過動換氣的行為，如高溫外出，情緒緊張，壓力過大等。（我們波里貝寶就是因為到日本開心臟瓣膜手術，在轉換環境時太緊張壓力過大，導致嚴重的氣管塌陷。）
4.保持居家環境清潔，溫溼度控制。避免氣管受刺激引起喘咳。多使用空氣清淨機，與溫溼度控制。
5.避免刺激氣管，不吃冰的食物，家人不要噴香水等。
6.跟寶貝一起蒸汽浴，洗完澡帶寶貝到浴室呼吸一下蒸氣就可以囉，或使用超音波噴霧器保養。
7.保持口腔健康，牙周病或牙結石也會刺激氣管，加速惡化。
8.行為訓練。這是我覺得最困難的，讓孩子（和自己）學會冷靜，不要太容易激動。而這也是最容易讓寶貝迅速惡化關鍵。因此，誠懇地告訴大家，請跟寶貝一起去上課學習行為控制吧！

🍀營養原則
1.補充Omega3：氣管塌陷造成的氣管壁的摩擦，容易產生炎症反應，另外，環軟骨耗損時產生的間質分解酵素(MMP)，會進一步地讓軟骨組織被分解。Omega3可抑制炎症反應與MMP的作用，因此多補充富含Omega3是很重要的。食物中深海魚含量高，紅甘魚（鰤魚）是不錯的來源。營養品可以多吃魚油。
2.多補充膠原蛋白和軟骨素。食物可從雞軟骨取得，營養品可選擇關節保護劑使用，另外含有UC2（第二型非變性膠原蛋白)成分的關節保護劑也不錯。
3.薑和薑黃可抑制炎症反應，適量補充有助於紓緩症狀。

☀內科
使用抗組織胺/類固醇/氣管擴張劑/鎮定劑/抗生素（有發炎時），另外噴霧治療和吸氧也有幫助。

👉外科(需評估適不適合與部位)
1.氣管支架：
於氣管內放置支架，撐開塌陷部位，讓呼吸較為順暢。但要注意排斥問題與支架變形/移位問題。另外需長期服用類固醇降低異物刺激反應。台灣有醫院可操作氣管支架手術，但手術一定要考慮到狗狗的QOL(quality of life)，包括長期使用類固醇造成的免疫力下降，氣管的纖毛被支架擋住無法將入侵物排出，造成吸入性肺炎或氣管異物反應等等，因此除非狗狗的呼吸非常窘迫，不是那麼建議進行（我會被打嗎？）。

2.氣管外植入術(人工氣環)🐶：
從腹部切開，在氣管外植入代替環軟骨的物質來撐開氣管。目前不太知道台灣是否還有進行此項手術，日本則是在2000年由米澤醫生開發了Parallel Loop Line Prostheses（PLLP）的植入物，這個壓克力材質和人工水晶體的一樣，比較不會產生排斥現象。至2015年累積了約500案例，最長存活14年，日本的手術成功率約有95%，費用的話，從術前檢查到手術與術後住院總費用約60萬日幣（怎麼覺得比台灣的很多寵物手術都便宜，日本的寵物醫療險還可給付到90%，唉......我會不會被打？！）
手術一定會有風險，也有併發症的可能，因此需要審慎評估。

關於氣管塌陷，我的經驗是，請在寶貝初期/年輕時間做好第一線的居家護理和營養補充，絕對不要輕忽，讓寶貝辛苦，自己遺憾啊！！！