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在 硬舉種類產品中有367篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅阿舟物理治療小教室-疼痛處理與動作優化,也在其Facebook貼文中提到, 【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】 你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢? 不管是腰部的僵硬感 或是從屁股深處的疼痛 有時甚至會往下、往後 延伸到膝蓋外側或大腿後方 而以上這些症狀 正是「梨狀肌候群」的經典展現 梨狀肌症候群顧名思義 就是位於屁股深層的梨狀肌 過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經...
同時也有14部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅Shaun&Nick,也在其Youtube影片中提到,在海洋眾神的寵愛下成長的人魚,特里頓。 『海底兩萬里』中塑造出的達卡王子,或類似於其原型的人物。 這兩者合二為一的產物,即為這位『尼莫』。 雖說『幻靈』這一存在僅在亞種特異點·新宿中得以實現, 但阿特拉斯院的煉金術師·希翁黑走了這一數據,尼莫就是作為幻靈被她召喚出的特殊從者。 在新·迦勒底的職責...
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2021-09-24 12:24:23
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2021-09-17 14:14:48
有感而發系列 今天來講講選擇 但最後會講去哪裡我無法保證⋯ 成功的定義 對每個人來講都不同 所以別用自己覺得的成功或失敗 來定義一個人 更何況是你根本不認識的人 拿我自己來舉例 剛開始決定要做音樂時 當時的女朋友覺得 我考上公務員的話才是成功 我想了很久⋯ 於是我把感受寫進了別管我吧 那時的...
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2021-09-10 19:20:30
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2020-11-17 00:40:51在海洋眾神的寵愛下成長的人魚,特里頓。
『海底兩萬里』中塑造出的達卡王子,或類似於其原型的人物。
這兩者合二為一的產物,即為這位『尼莫』。
雖說『幻靈』這一存在僅在亞種特異點·新宿中得以實現,
但阿特拉斯院的煉金術師·希翁黑走了這一數據,尼莫就是作為幻靈被她召喚出的特殊從者。
在新·迦勒底的職責是運輸、支援前線作戰部隊。
陸上作戰是少女達文西的管轄範圍,
而海上作戰則是尼莫船長負責管理。從這一點看來,兩人也勉強算是競爭對手。
身高/體重:150cm·40kg
出處:希臘神話、『海底兩萬里(也譯作海底兩萬哩、海底六萬里等)』
地域:歐洲、印度
屬性:混沌·中庸 性別:不明→男性
既是特里同也是王子,所以性別曾經是不明,但經歷了和迦勒底的冒險,決定自己是『尼莫船長』時變成了男性體。
純真而溫柔,廣受眾人喜愛的特里同。
充滿信念與行動力的達卡王子。
由於尼莫是這兩位英靈融合而成的『幻靈』,
所以他的性格會稍稍偏離他們原本的模樣。
既是特里頓也是尼莫的這位英靈擁有一個強烈的信念。即為『對支配與蹂躪的反抗』。
就算是身為雙親的神明,也絕不允許有虐待弱者的行為。而諷刺的是,這種信念也會導致對現代人類社會(消費文化)的排斥。
在面對歐洲文化時,至今仍會表現得有點嫌棄。當然希臘也不例外,畢竟「海洋世界裡不存在國境」。
剛登場的尼莫沒有對主人公與瑪修顯露出任何感情。
這是因為獲得了達卡王子的記憶後,尼莫本能地對於孕育悲劇的『人類們』抱有警戒心。所以他才會用非常生硬的語氣與人交流,然而……
身為艦長,尼莫不但嚴於律己,對他人的要求也同樣嚴格,不允許隨意的言行舉止,不允許擅自行動。
正是與船長之名相稱,軍人氣質十足的硬派從者。
……但是。他作為特里頓,也是會為冒險之旅獻上祝福之人。
因此,尼莫作為迦勒底的從者被重新召喚時,主人公身為冒險者·旅行者,一定會得到他真誠的祝福與指引。
最初他會認真履行自己的職責,即便是對禦主也貫徹『自己不過是潛水艇』的方針,不會過多展露自己。
而一旦判斷對方是值得信賴的人物,解除警戒心後,反而會變得非常黏人。
他原本性格純真、易親近,絕不會放棄自己曾經喜歡過的東西。
即便不能見證旅途的終點,也會儘自己所能地獻上最大程度的祝福,他就是這樣一位對人類充滿憐愛的英靈。
『吾將遠徵,鸚鵡螺的大衝角』
階級:A 種類:對海寶具
有效範圍:2~70 最大捕捉:1名敵人
Great Ram Nautilus。
變為將潛水艇鸚鵡螺號作為核心的形態,使用外置的大衝角進行衝鋒。
無論敵人多麼巨大(大烏賊,巨大戰艦等)也毫不畏懼,能夠與之衝撞·突破,具備這一特殊的概念。
在沒有水的地方(陸地或空中)也可以使用,但是在水中·海中時命中率會顯著提升,威力也會提高。
在場地:水邊 上性能會提升的罕見寶具。
○暴風雨的航海家:C++
船長專屬技能。特里同當然不是船長。由於尼莫的船性能過高,沒什麼『用破船穿越暴風雨』的經驗,所以等級比其他船長系從者要低。
然而位於場地『水邊』時,尼莫的性能會大幅提升。階級中的『++』也是來自於這一特性。
○不撓不屈:B+
英靈尼莫的精神性與信念具象化的技能。
有著戰鬥續行與獲得NP的效果,但只有在毅力發動時才會發揮其真正的價值。身為船長,正是身處絕境才會絕處逢生。
○旅途的指引:C++
曾經指引了阿耳戈號的特里同擁有引導英雄的性質。
當人們前往未知的土地、未曾探索的世界時,他們的希望會傳達給特里同,
而作為希望的守護者,特里同與『超越邊界,向著更好的世界』的少女達文西的存在方式非常相合。
該技能同樣在場地『水邊』上效果會提升。
僅靠尼莫一人無法維持潛水艇的運行,更不用說是軍艦。希翁預見到尼莫總有一天會因為自己的潛艇忙不過來,於是在召喚尼莫時加入了阿特拉斯院的基礎秘藏技能『分割思考』。
結果,尼莫通過分散自己的魔力,創造出了『和自己幾乎相同,又特化了各自職責領域的分身』。
這就是在船塢工作的尼莫·系列。
○尼莫·船員
擁有最多數量的系列。大概有12人。(常勤12名,最多24名)每個人性格與外觀都相同。
負責艦內打掃、操縱、整備,熟練掌握各種工作的勞動力。性格簡單明朗,不會憎恨任何人(但會討厭),緊急情況下會一邊發出慘叫一邊全力解決問題,是最能展現特里同本質的系列。
○尼莫·教授
在稱呼男性時會在名字後面加上『氏』,因此讓黑鬍子感到了一絲親近感。擔任艦內的博士職位。負責解析、測量、制定作戰方案等。
○尼莫·引擎
掌管輪機艙的有著匠人氣質的頑固機長。
指揮著艦內最為危險且嚴峻的輪機艙,完全是為了「守護人類」這一與母愛相近的理念而行動。
同時,由於船長是同等級的『自己』,所以真心打算在船長犯錯誤的時候,便取而代之。
深愛著人類,同時也深愛著鸚鵡螺號。
○尼莫·護士
負責醫務室。
最為成熟的尼莫,也是特化了包容力與理性的『成年的尼莫』。緊急時刻會冷靜、一絲不苟地履行職務。
○尼莫·烘焙
全權掌管戰艦中不可或缺的食堂(烘焙間)的尼莫。因為保持士兵的士氣還是要靠伙食,所以總體來說這個尼莫才是最強的。
希翁之所以能將尼莫作為幻靈召喚,
是因為沒有使用迦勒底式召喚。
然而她比較擔心召喚的成功率,於是將兩位英靈的靈基合併,從而煉成了能夠作為從者活動的靈基。
結果,特里同帶著尼莫的名字與記憶,與尼莫的『海之寶具』潛水艇·鸚鵡螺號合為一體。
第二部開始時被希翁召喚的尼莫既是『人魚』也是『王子』。但與迦勒底匯合,決定幫助他們之後,他便封印了自己作為『人魚』的存在方式。並且為了攻略亞特蘭蒂斯,將自己的存在固定為『尼莫船長』。
之後,他成為了次元境界穿孔艦Storm Border的艦長,為新·迦勒底的戰鬥提供支援。
最喜歡芭菲。
(※本人將其作為最重要機密事項)
#FGO #尼莫 -
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2020-10-23 22:41:36以幕末京都為中心活動的治安組織,
新選組三番隊隊長,齋藤一。
是與沖田總司、永倉新八並列的新選組中屈指可數的劍士,無論出身還是流派,有很多不為人知之處。
身高/體重:178cm・77kg
出處:史實
地域:日本
屬性:秩序・中庸 性別:男性
「流派?那種東西與我無關哦。啊,小一我硬要說的話,就叫它無敵流吧?」
從幕末動亂期至明治之世都在堅持奮戰,
最後完成生涯的為數不多的新選組隊士。
劍術在隊伍中出類拔萃,
二番隊隊長永倉新八曾評價沖田總司為猛者之劍、齋藤一為無敵之劍。
傳言他常常被任命執行隊內肅清等等不在明面上進行的任務,還有一種說法是說他是從幕府或會津藩派去新選組的間諜。
事實上,他在新選組時代的行動中有很多可疑的地方,被認為在隊士中居於某種特別的地位。
看起來是個喋喋不休的搞笑美男子,但有時也會展現出眼光敏銳、獨具慧眼的一面。
在容易被落後於時代的價值觀影響的新選組隊士中,他有著不會被已有的價值觀所束縛的靈活的生活方式,他將此當作信條。
「開玩笑的,我只追隨能讓我提起興趣的人。」
不過他基本上都是這副德行,被同僚沖田取了「呵呵笑新選組」之類各種各樣的外號。
喜歡吃面。據說現界以後吃過的可樂餅蕎麥面是他特別喜歡的。
「沾上蕎麥醬的可樂餅怎麼說呢,又便宜又香得不得了啊。」
無敵之劍:A
對新選組中可力爭第一第二強的齋藤之劍所做出的評價。齋藤之劍的流派不明,雖然有過無外流、一刀流的說法,事實上,它是不會被任何東西所束縛的自由之劍。
拔刀自如:B
由左右兩手拔出的變幻自如的拔刀術。從刀鋒不斷自由變化的無形劍術。能讓對方極度難以預測自己出招方式的特殊戰鬥技術。
「慣用手?不是,只要感到順手我就能即刻用那只手拔出來而已哦。說到底,如果有考慮這些的閒工夫不如一馬當先斬了呢。」
『無形』
等級:無 種類:對人魔劍
範圍:1~9 最大捕捉:1人
Mugyou。
被評價為無敵之劍的齋藤一必殺之左斜斬。無形的自由之劍。
以純粹速度不同的特別步伐接近,擾亂對方對時間的認知和距離感,使其錯誤判斷時機,並在此瞬間斬倒對方。被斬倒的對方會陷入「在原以為絕對不被打中的距離被斬擊,一回過神來已經被斬倒了」的錯覺。
凡是對方用近戰武器,無論用的是長槍還是什麼,都可以無視距離,並在任何時機率先進行斬擊。
「——故,吾之劍,無敵!」
身為新選組最初期以來的隊士,他對近藤局長和土方副長有著深厚的信賴,完成了眾多重要的任務,渡過了無數的激烈戰鬥,但他最後離隊,投靠新政府,完成了他的生涯。
晚年後變得寡言,對於新選組時代的事情也沒多談,最後離開了人世。
比起劍士,他更多地從事間諜的工作,那種不拘泥陳規的超脫生活方式多被敵人和隊士里的同事譴責為沒有武士信念的男人。
「嗯,事實雖是如此也無所謂啦。東奔,西走,只要此時隨著能使我提起興趣的人就好了。因為人死了就會輸對吧,也就是說只要不死就不會輸啦。這就是無敵之劍的精髓吧。雖然我不懂。」
——但是,誰又明白呢?他在心中高舉著一把旗幟,在嶄新的時代活到了最後一刻。
#FGO #斎藤一 -
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2020-10-18 12:15:1300:00 開始
00:17 亞洲四大邪術
00:32 水泉澳大媽裸泳新聞
00:50 半夜行中環境安環境
01:07 我拍影片的工作
01:31 攻略1
01:47 什麼時候來中環驚安最佳時機
02:03 銅鑼灣及中環驚安熟食減價時間
02:33 攻略2
03:18 Halloween party用品
03:55 夫妻生活情趣
04:23 化妝品護膚品區環境及推介
05:45 熟食區環境及推介
06:13 攻略3
06:22 如何選購、最短時間找到適合品牌化妝品
07:13 攻略4
07:23 如何在驚安購物不迷路
08:00 有什麼日本藥物售賣及推介
09:06 攻略5
09:15 怎樣在驚安買便宜貨品
09:55 攻略6, 震撼價專區有什麼買
10:41 攻略7
11:44 有什麼在中環驚安最值得買
12:25 驚安獨有高級便當價錢
12:42 日本料理食材
12:52 家品區推介
13:28 攻略9,中環驚安最不值得買的東西
10:41 店舖裏面甜品推介,酒品專櫃
14:35 是咁的環節
#中環驚安之殿堂 #中環 #驚安之殿堂 #日本家品 #香港好去處 #必買推介
Hello大家好我叫阿Tsar,
星期三 15號中環開了間全港第一間地舖的驚安之殿堂
這裏是我主場, 因為由我家行下來好近,
我凌晨下來,在驚安行了兩個小時, 夜行街驚不驚?
你們有否見識過亞洲四大邪術呀?
就是泰國的變性術、韓國整容術、日本化妝術
還有最後一個你知否? 坐穩呀,細路
就是中國的P圖術, 問你怕未? 我就不驚啦
最近香港有單新聞,水泉澳有個大媽在水澗裸泳
驚嚇指數爆燈,何方妖孽? 本來無一物, 水泉澳樹下被發掘
當眾洗鮑魚不知核突,行過溪澗阿叔被嚇窒,
回頭是岸呀,師9!半夜行驚安超好行,
我可以慢慢拍攝,今集資料相當豐富,
可以為你們慳錢之餘,亦可以慳好多時間,
因為我今集會講行中環驚安的十大攻略
當然片尾亦有你們最喜愛的是咁的環節
一向以來,我影片由拍攝、剪接、敘事編排、
旁白、配音、字幕,全部都是我自己一腳踢,
有時在外國的影片我還會配英文字幕
希望你們體諒我的努力和苦心,
看完影片留個表情符號以示支持
幫我用whatsapp facebook分享出去, 功德無量
事不宜遲,快來看看今日的十大攻略, are u ready?
攻略1 , 由於每間驚安都是開24小時,
入來這間店舖的時間,如果你好像我
不怕遇到亞洲四大邪術,你當然可以半夜來啦,
但中環區半夜入來都有橋妙的,星期五、六半夜三點之前
都會好多人, 因為附近有好多酒吧
星期一至五,中環人要返工,朝早10至12點之前
或下午三至六點,中環人還未收工,都會少些人
我星期二晚去了銅鑼灣那間驚安之殿堂
問了員工,熟食便當幾點開始減價,
他們說夜晚十一點左右 ,中環這間我又問過,
夜晚十點左右, 但好短時間就會被人搶購一空,
你太夜下來又不新鮮呀, U Lum U (你諗你)
Weekend就全日都那麼多人, 入舖時間你要知,
買平嘢要費心思,精明消費慳銀紙,啲錢多到鋤大D
攻略2 : 如果你想好短時間,用最少彈藥,
找到自己最合適的貨品,我就跟大家解析這個地圖
這個店舖有兩層,分別是地面和地庫,
當你一入門口,左手面有條長樓梯落去地庫,
正門右面就是這間店舖獨有的高級和牛便當,
我一陣再詳細講,由於收銀處只會是地面的一層,
所以建議大家立刻先落樓梯shopping
行完地庫, 才再行返上地面, 然後附錢離開
地庫樓梯的一面,有成人區,這個我不介紹啦
你們這方面都是專家,拿博士學位程度,
畢業於福建大學 Foking University,
你們自己翻譯吧,樓梯的正面,
有好大個section賣cosplay服飾、頭飾和頭套
店裏亦有好多開party用品,
中環區這類產品需求高,因為有好多party animal
化妝假狗黐執鬚, 搞party勁High Yo Yo Yo!!!
我多年來Halloween都會落去蘭桂坊兜個圈,
參觀別人服裝扮鬼扮馬,
我經常想叫我好朋友阿成扮一種東西
硬是買不到那麼大的size,
搵個Dum Dum套落自己的頭上
其實都不一定要Halloween才買這些服飾呢
夫妻感情好與壞; 知情識趣先至乖
情侶或夫妻, 其實都要經常互相氹大家開心
你買這些服飾, 間中給對方一個驚喜,
譬如話你做人家男朋友/老公,
可以帶這個姣吞吞的頭箍,跟住全身赤裸,
煮返個撚手小菜給你的另一半 ,世事無絕對,
只有真情趣, 男人扮蟹氹條女 ,晚晚興奮治不舉
妝藥區,就位於隔離,好大個section,
有護膚品、好多不同養分的面膜,
hand cream,這隻防水有Q10 ,我有用它,
好快吸收 ,潤唇膏,唇紋太乾會暴露年紀;
男士個咀爆曬拆,血淋淋 ,好難有人想錫下去喎,
除非那位女士真的好愛你啦;落妝用品、
這隻是薏仁保濕化妝水,保濕滲透力高
改善皮膚幼紋、暗啞膚色,夠曬大碌,好抵用
化妝品有些可以即場試用、三分鐘礦物泥,
磨砂膏,有些除了可以磨面之外 ,
更可以磨背脊的瘡瘡 ,女士們背脊的肌膚都不能忽略
否則就面珠滑捋捋,背脊手慘慘就弊啦;
最慘摸落去那位,你男朋友或老公,
他都不想好似摸到榴槤那樣啦, 執執它吧;
這個酵素洗顏粉超級好,我一星期用一次呢
還有些開店優惠限定福袋,
和驚安獨家專有發售護膚品;
肌研維他命面膜 ,精選自日本的豆乳精華,
蘊含維他命H,配合神經醯胺 (Ceramide),
深層保濕,滋潤肌膚,並有效防止水分流失
4重透明質酸,強勁保濕,能夠滲透入皮膚肌底,
這些天氣一定要做多些面膜,
一路行到最盡頭,熟食是超級推介,不過一早就售罄
熟食旁邊就是壽司和海鮮,海鮮是日本直送,
未經雪藏就由日本送過冰,超級新鮮的
旁邊就有蔬菜水果,亦都有少量電器,
廚房用具、震撼價區,上層多數是零食、酒類、
飲品、甜品、收銀處旁都有熟食便當
影片一路看落去我會詳細介紹
攻略3:由於這裏的化妝品實在太多種類
除非你有用開一隻牌子,這裏買好方便
否則如果你不知揀什麼好,就認住一些標明No1銷量
日本的COSME大賞,完全由消費者評選出來的,
好物排行榜,稱得上是日本美妝界,公信力和影響力
NO.1的年度榜單,換句話講,
每一件上榜產品都是日本消費者真實使用後選出的心水好物
日本有句說話: 一旦發現你公司賣假貨,政府會罰到你破產
如果罰你坐監,要坐到你死;所以日本人不冒這些險
況且,驚安這麼大間公司,亦有其信譽,
別處我就不敢包了, 因為不知貨源呢
所以如果你想試新產品,就要選銷量No1的品牌,
可以放心在這裏買;
花多眼亂睇到你暈,識揀梗係要揀N0.1
鬼咁多人要睇時辰,阿Tsar教路你唔會發Ti騰
攻略4: 雖然我剛剛解釋過這裏的地圖 ,
但由於貨品實在太多 ,你都分分鐘會迷路
來驚安購物, 你會發覺它有一個好大特色
就是每一個貨品種類的貨架上,都有一個POP手繪海報,
POP是「Point Of Purchase」的簡稱 ,
POP廣告形式可讓消費者增加購買意欲,
除了會清楚標明價格、折扣外,
POP亦會加入一些卡通人物和Eye-catching的標語。
大家shopping時最好岳高頭,看完POP有否你想要的貨品
才慢慢細心逐格睇, 有否你想要的產品
好像單單牙膏已經有幾十款品牌,
但醫藥品種類十分少,有少量的眼藥水
這隻荔枝牌子在日本好暢銷,消除紅筋及多種功能
還有醫治痱滋的口内軟膏、胃藥、我去日本旅行時
經常會去食串燒, 由於我好怕食物攤凍
所以我食得好快, 成日因此而胃痛,
我要經常在日本買胃藥,非常有效,
好短時間之內就可以止痛, 這裹都有發燒感冒藥
如果你不看頭上的POP, 分分鐘行過就算,
不會知它們什麼葫蘆賣什麼藥,
香港某間大型超市我已經拍過影片,
他們最近都開了多間日本零售部門在自己超市內
亦有用到POP這種銷售手法在超市裏面
你們有興趣可以看看,我放條link在留言置頂
不過大家的企業文化、顧客購買體驗亦不一樣,
不是你想抄就抄得到的,又有可能會做得更好
‘唔練過唔知邊個好, 消費者兩邊去尋寶
過江龍定係本土 ,賣平啲嗰個I love you so !!!’
攻略5 : 不知是否因為我最近連續拍了幾集影片
都是賣好平的日本貨,所以我發覺這裹價錢都不算好平
但如果你想買平物,就要留意下黃色的價錢牌,
寫明是low price,這些貨品肯定平過其他同類
有些價錢牌寫了折扣呵 ,有些化妝品面膜半價
LITS白色植物幹細胞美白面膜套裝護膚品,49%折扣
必定會執到平貨,又幫你慳荷包啦
我見到有facebook留言,有人問用$20可買到什麼
當然得啦,有些烏冬賣$8.8, 有些零食$9.8,
‘豐儉由人睇黃牌,慳咗錢你就最high
得閒落嚟行下街,戶口多過零,你咪問我Why? ’
攻略6: [震撼價專區],最平$1,有$3、$5、$10、
$15、 $20、$50,當中超過30件廚房小物、收納用品等,
$10有交易,比$12店更平, 當中有一套三件的保鮮盒、
密封袋、不同顏色的紙飲管一包,這個超可愛的環保袋$5,
旁邊有些款式更美但會貴些
放入微波爐的膠杯、最適合放在office飲湯用的,
一套兩個殼,最適合我前排買的泰式茶葉,有份量呵
細的是5ml, 大的是15ml, 另外一個5-50ml 的量杯
切蛋器、冰粒格、還有些$20 、$50的
攻略7: 由於地庫那層, 面積應該大過上面三倍,
更多貨品選購,但這裏冇電梯㗎,
所以你在地庫買東西時,要衡量自己能否攞上上一層,
如果會好重好辛苦,好多人會來買餸 ,
地庫這層最入的地方你就找對了
一般家庭所需的蔬菜、蛋、凍肉,
或是火鍋用的烤肉、牛及豚肉
都可以買到。它們亦有「日本森林雞」,
含有豐富維他命E,能防止細胞老化,
食落口有濃沃雞味, 另外亦有海鮮從大海撈起後,
沒有經過冷藏便直接運送至香港,由於未經急凍,
所以吃起來較原汁原味,也相對新鮮。
價錢亦十歷相宜 ,所以好早被搶購一空
是店內非常受歡迎的產品
’豬牛羊蛋菜淥火鍋,海鮮直送要encore
嗌齊老豆媽子同阿哥 ,驚安買餸唔怕打10號波‘
攻略8 :有什麼最值得買呢 ?
.......
攻略9:最不值得買的物件
我認為這裹的電器,一來選擇少
二來沒什麼用,三價錢不平,有些好細size的氣炸鍋
我自己都經常用氣炸鍋,煮給自己一個人食
你看那麼細的氣炸鍋可以煮到什麼
這裏都有好多日本家居用品,由於我之前拍過2集
深水埗電子特賣城, 裏面都有這些類似的商品
價錢起碼平幾倍, 你們如果第一次看我的影片,
我放條link在留言置頂,你慢慢重溫,
會發現我介紹的地方買平好多
攻略10 :店裏的甜品和酒品都非常多選擇
............
如果你們一心想來掃貨 ,建議你帶個大些的環保袋
希望我今集的資訊,幫到你們慳錢慳時間
不要那麼快走人喎,又來到是咁的環節啦,
....................................
成為這個頻道的會員並獲得獎勵:
https://www.youtube.com/channel/UCIuNPxqDGG08p3EqCwY0XIg/join
請用片右下角調4K睇片。
硬舉種類 在 阿舟物理治療小教室-疼痛處理與動作優化 Facebook 的最佳貼文
【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?
根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔!
這四大症狀分別為:
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛,甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象:增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說,按壓梨狀肌,或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為:拉筋與按摩這二種
(1)拉筋:
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒,做3~5次
(2)按摩:
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
此外,切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
這次很榮幸與知名家電代理商
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下:
種類A :坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B :一部分的坐骨神經在梨狀肌下方,另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C :一部分的坐骨神經在梨狀肌上方,另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D :坐骨神經穿過梨狀肌
種類E :坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F :坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經
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【接納自己的「毛病」】
生命真的是充滿各種起伏。上週寫完文章隔天,去打了第二劑疫苗,腦袋失能了好幾天,接著又遇到開學,還要安排新的實習⋯⋯。一團混亂之下,不知不覺又一個禮拜過去了。
新階段還沒上軌道,今天來個輕鬆的。現在很開心,因為我終於弄懂了我的龜毛。
我是個文具控,什麼樣新鮮的文具都會讓我眼睛一亮,都會想要立刻試試看。住日本的時候,LOFT這間文具用品店根本就我的迪士尼樂園,每隔兩三個月就拉著傑克去逛逛,只要被沒見過的產品驚喜到,大喊「哇噻!這好有趣喔!」就可以開心一下午。
不過,這不表示新產品很容易被我納入日常裝備。
以前我一直沒有弄懂我自己這方面的脾性,只覺得怎麼常常在文具這方面搞不定。上了國中,開始需要大量使用原子筆,我從利百代0.5換到利百代香水0.5,開心了好一段時間,覺得用那個香香的筆寫起來很有勁。但是隔了一陣子不知道哪裡不對,心開始癢癢的想要換其他的筆。
那時Pentel水性筆剛推出,是很厲害的高級品,在班上很流行。我也跟風去買了幾隻,但是覺得他的顏色好單薄,很沒精神,紅色不夠紅藍色不夠藍。筆尖相對很粗,寫在紙上很像恐龍在走路,遲鈍又不俐落。再加上一支要25元,比我平常用的7塊錢一枝的油性原子筆足足多上兩倍,而且短短一個禮拜就會用到沒水,超不划算。所以我把那幾隻用完以後,就回歸原子筆的懷抱,頂多隔幾個月會買個一次Pentel,奢華一下換換口味。
國中的經驗讓我知道自己對墨水的顏色、寫在紙上的觸感、筆的價格、還有壽命長短都很計較,可是排列組合起來到底確切是在要求什麼,我其實搞不清楚,因為我也沒那個錢讓我去弄懂。
到了高中大學,開始有一些錢可以試試新文具以後,我就開始不停嘗試,結果快被我自己煩死!
這種筆太粗。
這種筆太輕。
這種筆太醜。
這種筆蓋「咖」上去的聲音不好聽。
這種伸縮筆按下去伸出頭的過程不夠俐落。
這種筆握起來感覺剛好可惜顏色不夠有精神種類也不夠多。
這種筆什麼都好就是太貴了我不敢用。
而且,連筆記本都一起加入戰局!
這筆記本的封面太花。
這筆記本的封面太素。
這筆記本的白紙顏色太白。
這筆記本的白紙顏色太黃。
這筆記本的紙太薄。
這筆記本的紙太硬。
這筆記本的紙太容易翹。
這筆記本的紙太粗糙。
這筆記本的紙太光滑很刺眼。
這筆記本的橫線距離太寬。
這筆記本的橫線距離太近。
這筆記本的橫線顏色太深。
這筆記本頁數太多。
這筆記本頁數太少。
然後還要加上筆跟筆記本的組合,才能通過最終審核,我真的覺得自己是神經病!!
有很長一段時間,我懷疑我是不是搞錯了,以為我自己要求很高,其實只是喜新厭舊,隔一段時間就會想要換文具。累積一陣子,我就會變得對自己很生氣,覺得我都不懂得珍惜東西,根本浪費錢,於是強迫自己用文具店裡隨便就買得到,最便宜的紙跟筆來用,結果用一陣子就被那個糟糕的品質整個激怒,氣到想把東西丟進垃圾桶,可是上面又已經寫了很多重要的筆記丟不掉,我就更氣。
這件事情到底多困擾我呢?
我現在一邊在分析這些事,一邊想起,高中時期的我經常被同學和老師認為「心都不在課業上」。把這兩件事合在一起看,我發現我無法在課業上用心,其中一部分很重要的原因是:我搞不定我的文具啊!!!
我就是一直不滿意我的筆,或是不滿意我的紙,或是不滿意我的筆跟紙的合作方式,然後又生氣自己這麼不滿意,於是強迫自己要滿意,然後因為被強迫又生氣,又開始堅持找最滿意的筆跟紙,無限循環。一直卡在這種情緒裡,難怪我根本沒有心力去應付課業。
想到這裡,我真的很震驚。原來這麼多年來,我一直忙著用「浪費」、「喜新厭舊」這些標準來責怪自己,卻沒有聽見自己一直用這些購買行為和煩躁的情緒在大聲吶喊:這件事我真的很在意啊!!!!
在意的事情就是一直會在意,沒有辦法去「減敏」。真希望當初能早點認清這件事,靜下心來好好聆聽自己對文具的要求。
國中的時候,導師從某個同學桌上挑起他粗壯的筆袋,一臉嫌惡地說:「用這麼多顏色的筆做什麼?心思都在那些花花綠綠的東西上,難怪書都念不好。學生用紅藍黑三色就好了,不要老是浪費時間做沒意義的事!」
老師的聲音,現在還非常清楚地在我腦袋裡重播。也許這也是這麼多年來,我一直覺得不應該「縱容」自己,在文具方面「浪費時間」的原因之一吧。這麼一件「小事」,居然能夠讓我跟自己衝突了幾十年。
這次回台灣,毫不意外,我依然帶了一小包文具回來。在大整理的時候,我忍不住笑出來:「原來你很喜歡花花綠綠的顏色嘛。」
我終於決定不再抗拒,也不往自己臉上貼上各種「愛花錢」、「買了也不用」、「浪費」等等批評的詞彙,我在新買的文具和決定淘汰的文具面前,好好坐下來,聽聽自己想要告訴我什麼。
原來我喜歡淺色的線條,或者是只有點點或方格。
原來我喜歡偏黃,有點厚的紙。
原來我喜歡偏硬的封面,確實這樣本子比較不會折彎。
原來輕薄很重要,那就不能太大本。
最後的結果,我舉個例子就好。每天必備的日常用筆我用黑色的Uni Jetstream,因為他的黑色很濃郁,很迷人,而且筆頭可以伸縮,比較不容易斷水。我心甘情願地準備了三支:0.38、0.5、0.7 各一支。
寫日記的時候用0.38搭配紙質硬的點點筆記本,可以隨心情變換排版,一邊慢慢地刻字,同時穩穩地沈澱心情。
排定規劃的時候用0.5搭配紙質軟的方格紙,可以輕鬆畫出表格,字體無論大小都很清晰。
紀錄論文或者文章思緒的時候用0.7搭配紙質軟的橫條紋,偏粗的筆寫起來滑順流暢,尤其適合草寫,可以快速捕捉靈感不怕流失。橫條紋提供基本的框架,讓筆記就算是急著寫下來也不至於太凌亂。
三支筆三種筆記本,換來換去,最喜歡的觸感,最剛好的排版,最合適的速度。既然在意,就認真在意。
停止拿「外在的標準」跟自己吵架,真的很開心。
硬舉種類 在 蔡依橙的閱讀筆記 Facebook 的最佳貼文
💥 20 個 #常見的統計錯誤,你犯過,或是犯了卻不知道嗎?⠀
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MedCalc 的作者 Frank,在 Facebook 分享了一篇跟統計相關的文章,叫做「生物醫學研究文章中,連你都可以發現的 20 個統計錯誤」,很有意思。(連結請見原始貼文)
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我(蔡依橙)認真看完後,覺得蠻不錯的,於是把這 20 個統計錯誤的標題翻成中文,協助大家節省時間,如果剛好有興趣的,可再針對該部分去閱讀原文。接著,分享一些我看完之後的想法。
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1. 數值報告時,提供了不必要的精確。例如 60 公斤體重,硬要寫成 60.18 公斤。
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2. 將連續變項分組,變成次序變項,但沒有說明為什麼這樣分。像是 CRP 不以數值去統計,而分成低、中、高三組,卻沒說明為什麼這樣分。
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3. 配對資料,只報告各組平均,卻沒報告其改變。也就是只報告治療前血壓、治療後血壓,卻沒報告有多少人上升、多少人下降、平均下降多少。
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4. 描述性統計的誤用,尤其該用 median (interquartile range) 的,硬是用成 mean +- SD。
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5. 使用 standard error of the mean (SEM) 描述量測的精確度,而非 95% CI。
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6. 只報告 p 值,卻沒提到差值以及臨床意義。
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7. 誤用統計方式。尤其常見的是混淆有母數跟無母數統計方法。
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8. 使用線性迴歸,卻沒有先確定資料之間是真的有線性關係。
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9. 沒有使用全部的資料,然後又沒把去掉的資料「為什麼被去掉」說清楚。
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10. 多組比較的 p 值校正問題。
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11. 在隨機分組研究時,過於詳盡地比較了兩組受試者的基本資料,像是性別比例、年齡、體重、血壓等等,而且資料好得太奇怪。
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12. 報告檢驗數值時,沒有定義 normal 與 abnormal。
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13. 計算 sensitivity 與 specificity 時,沒有說明一些介在灰色地帶的檢查結果,如何呈現與去除。
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14. 使用圖片與表格,只是為了儲存數據,而非以協助讀者理解為出發點。
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15. 畫出來的數據圖,視覺主觀上給人的印象,竟然跟數據本身不同。
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16. 在報告數據與解讀時,搞不清楚 units of observation 是什麼,例如心臟病的觀察研究,在 1000 個患者中有 18 位心臟病發,那 units of observation 就是 18。但如果這個研究是以診斷正確率為主,那 sample size 就是 1000。
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17. 把不顯著的統計,或 low power,解讀成 negative,而非 inconclusive。
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18. 分不清楚解釋性研究與實務性研究,前者為 explanatory / efficacy / laboratory,後者為 pragmatic / effectiveness / real world。嘗試兩種混著做,結果兩邊都做不好。
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19. 沒有用臨床能理解的方式來報告最終結果。
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20. 把統計的顯著性,當成臨床的重要性。例如:癌症用新藥治療,統計上很顯著的好,但追蹤了五年,患者只延長了七天的壽命。這就是統計有顯著,但臨床意義不大的例子。
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🗨 我(蔡依橙)的一些想法
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由統計專業人的角度,來看生物醫學發表,是很有警惕意義的,能讓準備發表的朋友,仔細看看自己是不是也犯了相關的錯誤。
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但另一個角度看,作者也提到,這些錯誤在幾乎一半的生物醫學論文上反覆出現!這就代表,其實生物醫學論文要刊登,並不代表我們什麼錯都不能犯,相反地,這 20 個錯誤裡頭,有些就算犯了,也還是能被刊登。
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以我們自己發表,以及過去協助同學的經驗來說,我會認為 2、7、10、14、15,是初學者也 #必須理解並避開的,其他的則是發表起步了之後,陸陸續續去注意,在往更高分期刊挑戰時,逐漸進步就行。
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實務上,3 分以下的醫學期刊,幾乎沒有專門的統計查核,你只要能通過「一般同行」的統計知識審查就行。也就是說,我是一個放射科醫師,剛開始起步,投稿到放射科 3 分以下期刊,文章中的統計,只要「#一般有在做研究的放射科醫師」覺得可以就行,不見得要到「統計專家看過並挑不出毛病」。
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對於初學者如何起步,實務的協助,新思惟規劃了各種類型的研究課程,歡迎有興趣的朋友可以參考。目前正在開放報名中的,有以下三場工作坊,歡迎您瞭解各課程的課綱後,評估挑選最符合您需求的內容,前來上課,讓我們協助您成功起步。
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🟠 2021 / 11 / 7(日)統合分析工作坊
無經費、資源少也能發表,不用 IRB 且免收案的好選擇。
https://meta-analysis.innovarad.tw/event/
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🔵 2021 / 10 / 17(日)臨床研究與發表工作坊
全新改款!跟著國際學者走,讓你寫作投稿都上手。
https://clip2014.innovarad.tw/event/
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🟢 2021 / 10 / 16(六)個案報告、技術發表與文獻回顧工作坊
把臨床上的各種想法,在 PubMed 化作專業生涯上的里程碑。
https://casereport.innovarad.tw/event/
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不只是說說而已,我們會舉實例,說明其意義、如何避開,在互動實作過程,實際由各位在自己的電腦上操作,從數據到軟體,從統計到繪圖,一次搞定,並避開常見錯誤,是真正以 #初學者起步 為核心的規劃。
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二十個常見的統計錯誤,與實務寫作時的考量。
🔗 原始貼文 │ https://bit.ly/2WESphu