在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

(媽媽說：耀宗！你手腳伶俐、走路好快...)
緊湊行程中，專程回故鄉，陪媽媽到高雄榮總就診， 清晨六點半抵達，車停門診大樓前，我快速下車幫媽媽開門，小心扶著，讓媽媽坐好！停車過來後，媽媽說道「耀宗！你手腳很伶俐、走路好快...」

媽媽不知，我20幾歲時，當過幾千億集團董事長機要秘書，工作之一，就是下車開門關門、電梯服務...這種基層活，我早就是專業熟練手！

先一早抽血，早餐後，看眼科...檢查時，醫師說要清洗淚管，媽媽嚇到了...我說道「媽媽，看您自己喔！不用特別勉強...」

醫師說，媽媽「是100位病人中，緊張度第一名的，而且遙遙領先第二名」...結果是「不清洗，點藥水就好！」媽媽80幾歲了，一切都不勉強！媽媽開心就好！

上車後，媽媽問我「耀宗！我們怎麼會提前那麼多號？！」「媽媽...」我是稱職機要秘書，能開車、能打點關係、能英文翻譯、能快跑穿梭...

回旗山路上，我說道「媽媽，身體健康最重要...」100多國旅程，公務之後，常像畫面，揹重裝備，上下跑跳，健康就是最大財富...而且，有媽媽可以守護，無比珍貴的福份！

【關於蒙古產檢】

經過了一段時間才發現蒙古的產檢跟台灣的產檢好像有那麼一點點不一樣
太太沒有拿到什麼媽媽手冊、寶寶手冊
完全就是照著醫生說的時間產檢

當懷孕滿3個月時，醫生會請護士給妳一張紙條
裡面雖然有9項檢查，但卻要求把兩大項目分兩個禮拜做檢查，雖然有點浪費時間但也只能照做😅

頭四項是「尿檢、血檢、婦科檢查、心電圖」
後五項是「腹部超音波、心臟超音波、眼科檢查、耳鼻喉科檢查、營養評估」
最神奇的是要求完成檢查的日期似乎特別的隨性
並沒有要求哪個時間或指定時間內完成做哪些檢查

相對台灣的孕婦比起來，蒙古的孕婦們都特別的既來之則安之😂
大多看起來狀況都非常健壯良好，而且即使懷孕了也還是會打扮了一番自己到醫院產檢，丈夫陪同甚至有些連醫院都不進，直接在停車場車上等待或只坐在門診外指定的「丈夫小框框區」椅子上坐著玩手機，但基本上只會看到孕婦挺著大肚子自己一人到診間產檢
因爲蒙古醫生跟蒙古女人都覺得要跟丈夫解釋一些「太抽象派」的東西他們聽不懂，通常都是太太跟醫生溝通完後回去指揮丈夫做事，所以蒙古男人有些健康教育的知識不是更新的那麼快，因為大家都沒耐心跟他們解釋🤣🤣🤣🤣

而且周遭已生育過的蒙古女人們很少有剖腹產的經歷，寶寶到4000克都是輕鬆自然產生出來，並且生出來的小孩都超級壯😅
而且對於小孩有強烈的人格特質都會感到非常的驕傲說著「這就是蒙古人的寶寶」

太太每次照超音波的時候醫生都有莫名的民族血液驕傲說著「妳看看，蒙古的小孩就是這樣，在肚子裡面都是備戰姿勢」
太太都一臉尷尬不知道怎麼回答😅 因為好像我們在意的點有點不一樣🤣🤣🤣(我只想知道健不健康)

還有一點就是蒙古孕婦很少吃保健食品，只吃葉酸或鈣片就撐完整個孕期，像太太血檢出來醫生覺得太太體虛就額外開了超多保健食品要補充都感到不可思議

雖然太太到的是私人的國際醫院，但每次醫生看到我都很的緊張，因為他不會說英文🤣🤣🤣
所以一開門看到是我就會大聲呼喚小護士很慌張的說快幫忙翻譯，沒人有空他就會一直重複說他的英文不好，但也因為這樣促使我們兩個生長強烈的求生慾，翻譯機、破爛的蒙語混合英文跟肢體語言這樣度過了幾個月🤣🤣🤣

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