雖然這篇眼睛退化吃什麼鄉民發文沒有被收入到精華區:在眼睛退化吃什麼這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 眼睛退化吃什麼產品中有184篇Facebook貼文,粉絲數超過4萬的網紅紐西蘭愛代購,也在其Facebook貼文中提到, #抗脫髮神器~ 有次滑手機看到自己的老顧客再介紹其他媽媽團的媽媽們怎麼解決產後脫髮的問題‼️就是推薦這瓶‼️那次後~~ 私訊來了非常多那個社團的媽媽們‼️ #人體毛髮生長營養素 維生素B7又叫做生物素,號稱是水溶性維生素的一種,可以在體內將食物轉化為能量,提供頭髮、皮膚跟指甲健康有著重要的作用,有...
同時也有13部Youtube影片,追蹤數超過150的網紅beccaenelmundo貝卡的斜槓人生,也在其Youtube影片中提到,#烏克麗麗 #自彈自唱 #鄧紫棋 #GEM鄧紫棋 #倒數 #ukulelecover #singingcover #easyukulele #beccaenelmundo 還沒到的櫻花季 還沒用的照相機 還沒光臨的餐廳 還在期待 有著你的旅行 等待日落的巴黎 鐵塔之下牽著你 等待說著我願意 等待未...
「眼睛退化吃什麼」的推薦目錄
- 關於眼睛退化吃什麼 在 李阿迅 Instagram 的最讚貼文
- 關於眼睛退化吃什麼 在 紐西蘭愛代購 Instagram 的最佳貼文
- 關於眼睛退化吃什麼 在 明太子@東京 Instagram 的最讚貼文
- 關於眼睛退化吃什麼 在 紐西蘭愛代購 Facebook 的最佳貼文
- 關於眼睛退化吃什麼 在 康健雜誌 Facebook 的最讚貼文
- 關於眼睛退化吃什麼 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
- 關於眼睛退化吃什麼 在 beccaenelmundo貝卡的斜槓人生 Youtube 的精選貼文
- 關於眼睛退化吃什麼 在 郭芝吟 ChihChih Youtube 的最讚貼文
- 關於眼睛退化吃什麼 在 Shaun&Nick Youtube 的精選貼文
眼睛退化吃什麼 在 李阿迅 Instagram 的最讚貼文
2021-09-17 01:28:44
我們的醜 阿醜的右眼瞳孔變成灰白色的了 小六說蠻早之前就有 一直以為是光點 直到前天才確定是眼睛有問題 做了各種試驗也確定有影響視力 想說奇怪她最近怎麼都用同一邊臉看我 發現這件事的我崩潰一整個晚上 我難以想像我失去她的那天 小六就沒什麼太大的情緒起伏 安慰我說她真的是老了退化了 換個方式想 她真的...
眼睛退化吃什麼 在 紐西蘭愛代購 Instagram 的最佳貼文
2021-09-03 17:39:49
最近常追精彩賽事,眼睛總、和澀乾是疲勞?不要忘了每日的MitoQ明眸膠囊‼️ 賦粒全能眼睛,清晰間瞬彩精 #全力結集為王者加冕 🔹客人吃了 #改善乾眼症,不那麼常感覺因乾澀而不停眨眼睛! 🔹辦公時間久了~ #眼睛容易模糊不清,吃了一段時間也幫助不少。 #全球專利靶向成分!! 歐...
眼睛退化吃什麼 在 明太子@東京 Instagram 的最讚貼文
2021-08-16 16:29:52
連續好幾天都和豆豆24小時黏在一起,有天突然累到受不了,就自己行為退化倒在地上滾來滾去發脾氣。(想起來都好氣又好笑。) 「媽媽妳怎麼了?」 「不要跟我講話,我在生氣。」 「生氣誰?」 「生氣你。生氣你一直跳針般的叫我,一下問我要那個一下叫我做這個的,意見很多提案超多整天把我搞得團團轉的。...
-
眼睛退化吃什麼 在 beccaenelmundo貝卡的斜槓人生 Youtube 的精選貼文
2020-09-01 21:00:59#烏克麗麗 #自彈自唱 #鄧紫棋 #GEM鄧紫棋 #倒數 #ukulelecover #singingcover #easyukulele #beccaenelmundo
還沒到的櫻花季 還沒用的照相機
還沒光臨的餐廳 還在期待 有著你的旅行
等待日落的巴黎 鐵塔之下牽著你
等待說著我願意 等待未來 每天身邊有你
一點一滴每一天珍惜
怕突然來不及 好好的愛你
時針一直倒數著 我們剩下的快樂
此刻相擁的狂熱 卻永遠都深刻
心跳一直倒數著 生命剩下的溫熱
至少用力地愛著 還烏黑的頭髮 有你就不怕白了
漆黑過後是旭日 淚流以後是堅持
真的愛是日復日 從不放棄 重複說你願意
還沒退化的眼睛 抓緊時間看看你
愛是從來不止息 一個風景 每天新的生命
一點一滴每一天珍惜
用盡每一口氣 好好的愛你
時針一直倒數著 我們剩下的快樂
此刻相擁的狂熱 卻永遠都深刻
心跳一直倒數著 生命剩下的溫熱
至少用力地愛著 還烏黑的頭髮 有你就不怕白了
咖啡再不喝就酸了 晚餐再不吃就冷了
愛著為什麼不說呢 難道錯過了才來後悔著
誰夢未實現就醒了 誰心沒開過就灰了
追逐愛的旅途曲折 就算再曲折為你都值得
一點一滴每一天珍惜
用盡每一口氣 好好的愛你
時針一直倒數著 我們剩下的快樂
此刻相擁的狂熱 卻永遠都深刻
心跳一直倒數著 生命剩下的溫熱
至少痛並快樂著 愛過才算活著 有你別無所求了
有你別無所求了 有你別無所求了
有你別無所求了 有你別無所求了
有你別無所求了
Song by G.E.M. and Lupo Groinig -
眼睛退化吃什麼 在 郭芝吟 ChihChih Youtube 的最讚貼文
2020-08-12 12:00:20這首歌算是自己較不常唱的曲風,這次打算來翻唱紀錄一下這樣的吱吱。
歌曲裡也讓我看見了愛情裡的各種喜怒哀樂,當不同的感受也都來自於對方,何嘗不是幸福的滋味呢?讓我們一起在有限的生命好好珍惜身邊愛我們的人。
感謝經紀人姊姊、攝影團隊與錄音師的合作,一起挑戰Live session,顧名思義一切來自現場,直接紀錄當下感受與所有突發狀況。現在就讓大家一起進入吱吱的現場吧。
作曲:G.E.M.鄧紫棋/Lupo Groinig
作詞:G.E.M.鄧紫棋
錄音:陳央
混音:聽央樂
演唱:吱吱
攝影:孫印度、阿文 、Morgan
剪接:姿璇
還沒到的櫻花季 還沒用的照相機
還沒光臨的餐廳 還在期待 有著你的旅行
等待日落的巴黎 鐵塔之下牽著你
等待說著我願意 等待未來 每天身邊有你
一點一滴每一天珍惜
怕突然來不及 好好的愛你
時針一直倒數著 我們剩下的快樂
此刻相擁的狂熱 卻永遠都深刻
心跳一直倒數著 生命剩下的溫熱
至少用力地愛著 還烏黑的頭髮 有你就不怕白了
漆黑過後是旭日 淚流以後是堅持
真的愛是日復日 從不放棄 重複說你願意
還沒退化的眼睛 抓緊時間看看你
愛是從來不止息 一個風景 每天新的生命
一點一滴每一天珍惜
用盡每一口氣 好好的愛你
時針一直倒數著 我們剩下的快樂
此刻相擁的狂熱 卻永遠都深刻
心跳一直倒數著 生命剩下的溫熱
至少用力地愛著 還烏黑的頭髮 有你就不怕白了
咖啡再不喝就酸了 晚餐再不吃就冷了
愛著為什麼不說呢 難道錯過了才來後悔著
誰夢未實現就醒了 誰心沒開過就灰了
追逐愛的旅途曲折 就算再曲折為你都值得
一點一滴每一天珍惜
用盡每一口氣 好好的愛你
時針一直倒數著 我們剩下的快樂
此刻相擁的狂熱 卻永遠都深刻
心跳一直倒數著 生命剩下的溫熱
至少痛並快樂著 愛過才算活著 有你別無所求了
有你別無所求了 有你別無所求了
有你別無所求了 有你別無所求了
有你別無所求了
#鄧紫棋 #綜藝大熱門 #聲林之王 #公主 #吱吱 -
眼睛退化吃什麼 在 Shaun&Nick Youtube 的精選貼文
2019-03-02 22:14:20渴愛的Alterego。
被封印在虛數空間盡頭的廢棄物。
和其他Alterego......Meltryllis、Passionlip......一樣,是從深海電腦都市SE.RA.PH摘出來、再現的高級從者。
櫻系列中擁有最強輸出、
能無限成長的巨人。
Alterego是結合了數個女神的複合體,但帝王花是由各種神話中大地母神的精髓而製成。
當中也包含了美索不達米亞神話中的GrandMother提亞馬特。
身高/體重:5~??m・??kg
出典:Fate/EXTRA CCC
地區:SE.RA.PH
屬性:秩序・善 性別:女性
“......我想妳多碰碰我。請多碰碰我。碰我啊。因為......我(非常)軟軟的喔。”
她較少會用肯定的口吻,基本的語氣措辭都是在尋求對方肯定,但非常偶然,會有這樣命令式的語氣。
這相信是她底子裡的“女神的冷酷”顯露出來的緣故。
BB多出來的激烈沉重的感情中誕生的電腦生命體,櫻系列(Sakura Five)中的一騎。
正如外表所見擁有巨大的靈基,擁有無限成長這可怕的ego。置之不理的話她會發展成宇宙級別的災害,因此BB親手將這危險物封印在虛數空間底部。
原來的帝王花是“渴望愛情的無垢女孩”,在電腦都市SE.RA.PH.獲解放的帝王花受SE.RA.PH.重現者的影響,得到了成長中途的智力。
精神年齡大約14歲,為人消極、看上去隨時都會消散的少女。然而她極為貪婪愛,所以她會有稚嫩的表現,同時行為蠻橫,甚是喜歡親密接觸。她表面像是怕人的兔子,實際上卻是黏人的大型犬,給人的印象落差非常大。
非好戰,但是也不覺得戰鬥“討厭、恐怖”。如果陷入戰鬥,無論對手有多弱(等級低的對手),她都會毫無慈悲一律殲滅,眼睛眨也不眨。
不只是幸運還是不幸,帝王花毫無自覺自己是個殘忍的破壞神。
“巨影,現於生命之海”
等級:E 種類:對人寶具
範圍:100
Airāvata King Size。
將其中一個印度神話,攪乳海這故事實體化的寶具。
眾神為了能在荒廢的大地上繼續生存下去,開始尋求長生不老靈藥:甘露。
傳說要製作甘露,就必須攪拌覆蓋世界的海洋乳海。眾神與宿敵阿修羅們合力,以須彌山為中心圍繞著世界攪拌乳海,從中生成了許多生命和靈藥。
三頭象神(Airavata)就是那時候誕生自乳海的巨大白象的名字。
受迦勒底限定召喚的帝王花,時常被“壓迫”。
那壓迫來自世界的抑止力,也因為物質世界而非電腦世界裡存在極限。
這個寶具可以暫時解除那個“壓迫”,是一個能讓帝王花恢復原本體型的固有結界。
帝王花回到超出人類視野的體型,非常單純地只揮一下手腳,就能殲滅敵人。
原來她整個人本身就可以當作寶具,因為在深海電腦都市裏靈基降級了,所以她可以使用寶具。
性格內向卻主動。
不知道她在想什麼的天然系。
基本上什麼時候都肚子餓(渴求愛),所以只要手夠得著的東西她都會吃掉,有吃貨屬性。
性格接近姐妹Passionlip(消極、在家一條龍,在外一條蟲),但她沒什麼羞恥心,所以行事會較主動。
較少說話,但又渴求交流和身體接觸的大型犬。
印象來說就像“你以為有一隻可愛的小鳥飛過,仔細一看,卻發現是一隻要抬頭看才能看清楚的大型小鳥。”
基本來說是個忠實的巨大機器人......原本她作為從者就很順從。
雖然話不多,但她“想要人愛我”、“想要人選我”、“想受別人溫柔對待”,所以即使不說話,也會想要和御主互動交流。
夢想是“成為可愛的新娘”。
她不認為“可愛”和“新娘”是分別兩個概念,覺得“只要是新娘,便會自動很可愛”,所以她從未想過......要真的可愛,也就是“維持人類體型”。
○Huge Scale:C
基於技能“自我改造”、自“成長願望”而生的id_es技能,
讓無止境的規模擴大變得可能。
一旦到達上限後會使自身規格巨大化,然後再設定新的等級上限。把這個程序無限循環,稱得上是無限增殖。
最終會變成毀滅行星的宇宙級災害,然而她越巨大,智力、複雜的機制就會逐漸崩潰,普通的知性生物會無法承受這個技能,從而自我崩壞。
過去因其超乎尋常而將等級定義成EX,但因為受迦勒底式的召喚而無法重現,使等級下降。從使用回合開始成長,直到使用“幼兒退化”之前,因這技能獲得的數值上限加成會永遠持續。
○幼兒退化:C
BB扣上去的枷鎖,抑制能無限成長的帝王花的安全裝置。
能重置自己的等級,和膨脹了的自己。
使用過後會讓因“Huge Scale”而得的成長歸零,作為回報,可以因應成長階段而獲得NP。
○領域粉碎:A
她那個巨大靈基如果全數激活,只要她攻擊,就算只是揮一揮,就能攻擊不止“單個敵人”而是整個“領域”。
就算是操縱空間的術式,只需一拳就能粉碎,是真正的“力量解決一切”的技能。
但是帝王花醒覺了“內心”,一直封印著這個技能。
渴愛的Alterego。
深海電腦都市裏,她是祈荒SE.RA.PH化的過程中作為“依附在SE.RA.PH.上的東西”而被重現。
(※Meltryllis和Passionlip兩人是“吸收了兩人(與其同化)”的祈荒憑藉自己的意向而摘出來的,但重現帝王花並非祈荒的意圖。)
本來她不會被任何人找到,
不會碰見任何人,與SE.RA.PH.祈荒一起化成深海的泡沫消失。
成為從者後她隨時都等著御主的命令......不,應該說她超喜歡命令。這是因為她視“命令我”等同“愛我”而為此開心,也是因為她沒有自信。帝王花明白自己被人當作廢棄物,所以時常感到“內疚”。
就算到了外面的世界,也對構築新的人類關係興趣索然,只是一昧,追求和御主的愛情。
說這是無垢的求愛、無私的奉獻,也只是漂亮話,實際上和她相處如履薄冰。
帝王花不是“因為喜歡而愛著御主”,而是“因為御主願意愛我,所以喜歡”,只懂愛,不知戀。
只要御主給的親愛中斷了......感受不到愛,覺得不夠......帝王花就會受不了飢餓,最後會捕食掉御主。
結論來說,帝王花和其他的Alterego一樣,都是生自扭曲的ego。
雖然會老實聽御主的命令,但不會絕對服從。和帝王花簽下契約的御主,必須得在淪落到這種地步之前讓帝王花的精神成長起來。
讓她脫離無論如何也不會滿足的“渴愛”,認識到自己渴求的心態只會讓對方崩潰,必須互相認同、補足的關係才能獲得真正的“心靈糧食”。
眼睛退化吃什麼 在 紐西蘭愛代購 Facebook 的最佳貼文
#抗脫髮神器~
有次滑手機看到自己的老顧客再介紹其他媽媽團的媽媽們怎麼解決產後脫髮的問題‼️就是推薦這瓶‼️那次後~~
私訊來了非常多那個社團的媽媽們‼️
#人體毛髮生長營養素
維生素B7又叫做生物素,號稱是水溶性維生素的一種,可以在體內將食物轉化為能量,提供頭髮、皮膚跟指甲健康有著重要的作用,有助於蛋白質、碳水化合物和脂肪的新陳代謝,催化代謝功能酶的重要輔助因子,維持體內生物素水平。
全方位補給 #幫助易掉髮者 #脆弱指甲者
#改善濕疹皮膚炎
小幫手就自己吃掉了2瓶,明顯覺得掉髮少了!
認真持續吃一個月多長出很多小細髮,
洗頭時掉髮量也明顯變少了,不可能完全不掉髮,
但是有補充還是有差!!!
常常還沒推薦過就賣一堆~記得很久以前跟一個大老闆聊天,就問過大老闆平常保養會吃什麼,這款就是他推薦的第一個選擇!
#生物素 #維持人體自然生長、#發育和正常人體機能健康必要的營養素。
✔促進毛髮生長
✔修復受損髮質
✔防止頭髮分岔
✔再生強韌秀髮
紐西蘭當地品牌 THOMPSON'S 湯普森
高含量 生物素 Biotin 150mcg 100粒 (2023/08)
#生物素 又稱 維生素H、輔酶R,是水溶性維生素,也屬於維生素B族。它是合成維生素C的必要物質,是脂肪和蛋白質正常代謝不可或缺的物質,在肝、腎、酵母、牛乳中含量較多,是生物體固定二氧化碳的重要因素。
🔹能夠有效幫助脂肪、肝糖和氨基酸在人體內進行正常的合成與代謝。
🔹促進汗腺、神經組織、骨髓、男性性腺、皮膚及毛髮的正常運作和生長,#減輕濕疹、皮炎症狀。
#預防白髮及掉髮,#有助於治療禿頭。
#緩解肌肉疼痛,用 於治療動脈硬化、中風、脂類代謝失常、高血壓、冠心病和血液循環障礙性的疾病。
🔹生物素不但能改善髮質,減少掉髮,還能 #預防現代人常見的少年白髮以及促進血液循環。
🔹富含人體毛髮所需的生物素,頭髮稀疏的男性攝入生物素,防止掉髮效果明顯。
🔹防止視力下降和退化,預防各種眼睛敏感徵狀,如眼乾、流眼水、疲累和易起紅筋等。
如果缺乏 Biotin 生物素,可能會有以下症狀:
‼️掉頭髮。
‼️引起某些皮膚疾病,如頭皮屑、脫屑性的紅皮症、濕疹、皮膚炎、皮膚乾燥。
‼️萎縮性舌炎、肌肉蒼白、角膜結膜炎、精神的發展阻礙等。
‼️導致憂鬱、失眠、容易打瞌睡等神經症狀。
‼️令人容易疲倦、慵懶無力、肌肉疼痛。
主要成份:
每片含:生物素:150mcg
適用人群 :適合於成年人群。
使用方法 :成人每日1粒,飯後服用或遵醫囑。
眼睛退化吃什麼 在 康健雜誌 Facebook 的最讚貼文
【抗氧化劑減緩眼睛退化、防黃斑部病變!最佳「護眼食物」大公開…喝它多一項利器】
飲食中攝取抗氧化劑及礦物質可以減緩眼睛退化性疾病,特別是末期的黃斑部病變,有效降低罹病風險。
只要慎選食物,連下午茶、零食也能幫助顧眼睛。一起來看早餐、午餐、下午茶、晚餐分別可以吃什麼來護眼?平時也能多喝「它」,讓眼睛多一項抗氧化利器⬇️⬇️⬇️
-------------------------------------------
🩸跟著胰島素糾察隊,揪出生活裡的高血糖危機>>https://bit.ly/3ExsMka
眼睛退化吃什麼 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #高齡化社會 #低效益醫療 #鼻胃管 #病人自主權利法
台北市立聯合醫院 / 國民健康署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇