皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌

最近遇到一位👨‍🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」

我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！

「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…

1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！

來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。

2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。

爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。

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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。

#皮膚科 #皮膚專科 #皮膚科女醫師 #胡怡萱醫師 #皮膚癢 #濕疹 #癬 #股癬

希望檢查結果沒事啊⋯⋯
　
#YENT

46th 皮膚科年會在高雄展覽館
今年演講兩個主題：
1. 細胞等級解析度光學同調斷層掃描（Optical Coherence Tomography; OCT）是否可以取代皮膚切片檢查？
2. 如何改善頭頸部白斑病患黑色素細胞移植效果？

1. 對於較常見的基底細胞癌，位於淺層的腫瘤，OCT可看得出特徵，但病理仍是黃金標準！
台大光電所黃升龍教授表示，由於人腦, 人眼,都有其極限，未來期望運用深度學習（deep learning) 輔助診斷，也期望幫影像套色，讓OCT的黑白風變成皮膚科醫生熟習的彩色！
2. 白斑病人最在意的就是頭頸部，捷抑炎可以幫助不穩定期白斑穩定，但仍須配合照光。點陣式表皮移植可達到移植後色素均勻效果，減少只照光造成的色差。
#細胞等級解析度光學同調斷層掃描
#深度學習
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#點陣表皮移植
#捷抑炎
#安盟生技

雖然皮膚上長有痣相當普遍，但也有可能會演變成皮膚癌。
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

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(一) 痣是怎樣形成的？00:03

(二) 黑痣和黑色素瘤（皮膚癌）有甚麼分別？00:39

(三) 黑痣在甚麼情況需要看醫生？ 01:25

(四) 痣/癦應該脫掉嗎？2:28


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乳癌 專題 － 關永康臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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背景：楊女士今年41歲，近日摸到右邊乳房有硬塊。楊女士的媽媽因乳癌去世，故她很擔心自己也會患乳癌。

(一) 自我乳房檢查摸到有硬塊，是患乳癌的警號嗎？有哪些症狀顯示患上乳癌？ 0:25

(二) 應做什麽檢查以診斷是否患乳癌？ 2:05

(三) 除了手術外，乳癌的治療方法有哪些呢？治療的成效如何？ 4:25

(四) 在乳癌治療方面，近年有什麽新發展？ 5:55

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