今天有年輕女性來看前胸、後背會癢的丘疹跟膿包，她說之前也有類似的經驗，被當毛囊炎治療。我仔細檢查她皮疹的型態，問「妳有在吃 #生酮飲食 嗎？」
她「我每隔一陣子就會斷食一次，都不吃澱粉。這些疹子是斷食第8～9天出現的。」

這就是很久以前跟大家分享過的 #色素性癢疹！目前成因未明，可能跟流汗，衣物摩擦，糖尿病、禁食、厭食及生酮飲食有關。患者的頸部、前胸、腹部或是後背，會出現對稱性，極癢的紅色丘疹，少數人甚至有膿皰或是水皰，形成網狀排列。大家如果有興趣可以看我們之前的影片（連結在留言處）。

我跟病人解釋吃藥、擦藥會減輕她的症狀，但真的要徹底改善狀況必須要 #每日碳水化合物攝取量超過50克，她問我「50克是多少量啊？如果不吃飯、麵、麵包，吃蔬菜、水果不行嗎？」由於我不是營養師，對各種食物只會吃而已，不是很熟悉，所以今天幫大家查了一些補充資料：50克的碳水化合物要吃多少量的食物？哪些蔬菜、水果、其他食物也有碳水化合物？

［括號內數字為100克食物裡含幾克的碳水化合物］
🍦乳製品：切達起司（2.44）、希臘優格（3.98）

🌽蔬菜：青花椰菜（4.04）、白花椰菜（2.97）、羽衣甘藍（0.32）、茄子（2.88）、菠菜（1.43）、甜菜根（6.76）、胡蘿蔔（6.78）、馬鈴薯（16.17）、玉米（16.7）

🍎水果：酪梨（1.83）、番茄（2.69）、覆盆子（5.44）、哈密瓜（橘色果肉的，7.36）、蘋果（11.41）、水梨（12.13）、芒果（13.38）、香蕉（20.24）

🌰堅果：腎豆（10.75）、鷹嘴豆（16.8）、腰果（24.97）、扁豆（52.65）

兩顆中等大小的烤地瓜、一顆中等的烤馬鈴薯、一杯燕麥、兩片全麥麵包、一杯藜麥、半碗白飯，這些量分別也都是50克的碳水化合物，大家可以參考一下！

查完資料發現，我每天都攝取好多碳水化合物啊XD

Ref :

https://www.medicalnewstoday.com/articles/how-many-carbs-on-keto#low-carb-foods

https://www.google.com.tw/amp/s/amp.bodybuilding.com/content/measuring-your-macros-what-50-grams-of-carbs-looks-like.html

圖片取自網路

#林政賢皮膚科

【配戴口罩對人體有哪些影響? 頭痛、頭暈、疲勞與呼吸短促都與口罩有關?】
.　　
長期配戴口罩，對人體會有哪些影響呢?
　　
目前新冠肺炎席捲全球
配戴口罩成為了最基礎且必要手段
然而過去有許多朋友跟我說
自從新冠肺炎爆發後
脖子和頭部變得特別容易緊繃
也發生了過去從沒發生的
嚴重頭暈和頭痛問題
這到底是發生什麼事呢?
.　　
口罩真的會導致頭痛頭暈嗎?
這次我找了許多文獻發現
口罩似乎對人體造成了許多的影響
.　　
#1_口罩對於呼吸的影響
.　　
許多人在長期配戴口罩後
總會抱怨覺得呼吸似乎變得
比以前更為費力
甚至有時會有點呼吸困難的感覺
然而這是真的嗎?
配戴口罩真的會影響呼吸的狀態嗎?
.　　
首先我們必須先知道，
呼吸對於人體來說
可分為外呼吸與內呼吸：
.　　
【外呼吸】
指的是我們最常聽到的呼吸方式
是指將身體外面的空氣進入到肺臟的過程。
.　　
【內呼吸】
則是更進一步
是指將肺臟的氧氣運送到細胞的過程。
.　　
科學家測量肺部功能的各種數據，包括了

(1)潮氣量/從正常吸氣到吐氣的容量
(2)呼吸頻率/每分鐘呼吸次數和
(3)總通氣量/潮氣量與呼吸頻率的乘積
去推測口罩對於外呼吸的影響
.　　
在2010年的研究發現
#配戴口罩並不會影響以上數值
.　　
之後學者們更進一步
在實驗室環境中進行更長時間的模擬
他們使用三種不同N95口罩
進行4個小時的模擬實驗後發現
吸氣與吐氣的空氣阻力增加了3%，
.　　
而這個阻力的來源並不是源自於布料的因素
而是可能由於面罩保留的呼出水分引起
這樣的改變代表我們在配戴口罩時
會需要吸更大口氣才能讓空氣通過
可能會進一部增加呼吸肌的負荷
.　　
#2_口罩會影響血氧嗎?
那口罩對於內呼吸
將氧氣送到細胞的過程會有影響嗎?
.　　
將氧氣送到細胞的過程
多數的氧氣由血液中的血紅蛋白攜帶
我們可以用血血氧飽和度
又稱血氧濃度代表
.　　
人體正常的動脈血氧飽和度為95-100％
如果該水平低於90％
則被認為是低氧血症。

一篇在2020年的觀察性研究
觀察了52名帶著醫療口罩的外科醫師
從手術前的98%到手術後的96%
手術時間為1~4小時不等
.　　
在 2013 年Rebmann 及其同事
研究了單獨使用 N95口罩
和同時佩戴外科口罩與N95口罩
對於需要輪班12小時的護士
是否會造成生理上的影響
他們發現不管是哪一種
經過12小時的輪班期間
他們血液中二氧化碳的濃度
均顯著性的升高
不過依然都在正常範圍內 (< 45 mmHg)。
.　　
看到這裡，會發現長期配戴口罩
有可能會導致血氧略為下降
二氧化碳濃度略為升高
但依然在正常的範圍內
並不具有臨床上的意義
.　　
#三_關於配戴口罩的各種不適
配戴口罩舒服嗎?
顯然是不舒服的
對於要長期配戴口罩的人來說更是
.　　
過去的文獻發現
長期配戴口罩(>12小時)
與頭痛、頭暈、疲勞與呼吸短促有關
.　　
另一篇研究統計了158名新加坡
平均配戴口罩與防護眼鏡
持續6小時的醫療人員
有81%的人有頭痛的問題
.　　
配戴口罩時的頭痛
有許多因素皆有可能有影響
包含口罩的設計、綁帶的鬆緊
飲水不足、飲食不規律
或是工作時的壓力等
也都有可能與頭痛有關
尤其是疫情爆發的情況下更是
.　　
除了頭痛外，
研究中還報告了
戴口罩時的各種其他不適
像是痤瘡(=痘痘)、鼻樑疤痕、
面部瘙癢 、皮疹
和增加臉部溫度等
.　　
#結論_配戴口罩對身體的影響有哪些?
.　　
根據目前的研究來說
儘管長期配戴口罩
會導致血氧略為下降
二氧化碳濃度略為升高
但程度都不具有臨床意義
簡單來說戴口罩對於沒有太大的影響
.　　
而長期配戴口罩(>4小時)
由於口罩內滯留的水分
會導致吸氣與吐氣的阻力增加(3%)
可能會對呼吸肌肉產生額外的壓力
.　　
另外也有研究發現
長期配戴口罩容易引起頭痛和頭暈
尤其是過去曾有頭痛病史的人
.　　
從上述的結論來看
有可能是因為呼吸阻力增加
導致脖子周圍的肌肉需要更加出力
造成的頸因性頭痛
.　　
以我們過去的臨床經驗中
放鬆呼吸附屬肌群：
胸鎖乳突肌、斜角肌、枕下肌群等
都能有效地減緩
因為配戴口罩導致的頭痛頭暈問題
.　　
現在由於疫情持續中
配戴口罩對於阻擋病毒
有十分重要的角色
因此我們可以藉由放鬆特定肌肉
緩解過程中的不適
讓我們可以繼續抗疫下去
.　　
#阿舟物理治療小教室
#口罩
#口罩引起的頭痛問題

今天拿衣服去陽台洗，發現陽台一片狼籍，一路上都有鳥屎，有新鮮現大，也有乾掉的，洗衣機上也有，我在這裡住了快五年，第一次發生這種事情！
我震怒震驚之於餘，「咕咕～」，一隻鴿子站在角落看著我。
我「看什麼？！你不知道亂大便很髒嗎？！會害人生病耶！」

仔細清理過後，我跟熟飯說「鴿子來我們家的陽台大便，媽媽剛才在清理。」
幾分鐘後，熟飯跑來問我「媽媽，為什麼鵝跑到我們家陽台大便？」
我「是鴿子不是鵝啦！鵝哪能飛這麼高XD」

鴿糞可能會傳播隱球菌，造成感染，要戴口罩清理並消毒。鴿子及其他鳥類可能帶有禽蟎，沾到衣服或是跑進家裡，會造成人身上出現反覆搔癢的皮疹。大家可複習之前的影片！

https://youtu.be/CiZK7i9mlwE

圖片來源：美少女戰士

#鴿子
#鳥屎
#禽蟎
#隱球菌
#林政賢皮膚科

愛滋病 專題 －盧景勳醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：陳先生婚前曾有多名性伴侶，曾經接受過愛滋病測試呈陰性反應。婚後害怕自己仍處於愛滋病毒潛伏期。

(一) 愛滋病的潛伏期有多長？是否渡過潛伏期後便不會受感染？(00:23)

(二) 患者處於潛伏期會否傳染家人/子女？可以怎樣減低傳染機會？(01:02)

(三) 愛滋病病發初期有沒有病徵？(01:42)

(四) 接受什麽身體檢查測試以確診是否患愛滋病呢？(02:14)

(五) 有念珠菌是性病的一種嗎？可以怎樣醫治及預防？(02:42)

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