【家庭醫學】～ 耳垂裂開（Infra-auricular fissure）

最近天氣不穩定，家中小朋友的耳垂又裂開了⋯⋯以前長輩都說，這就是用手指去比月亮，才被月娘割了一刀。

其實學醫之後，才知道這是一種耳朵的溼疹變化，好發於異位性皮膚炎的人。我們家兩隻都是異位性體質，所以常常一變天，就會裂開，嚴重時甚至還會流血或是滲出組織液。

在1994年，有人做過研究，137位異位性皮膚炎的人，其中81.8%有過耳垂裂開的經驗，而在30位沒有異位性皮膚炎的受測者中，只有一位有裂開過。

所以，如果家中的小朋友耳垂裂開了，也先不要馬上幫他扣上一個異位性皮膚炎的大帽子，還要觀察有沒有其他皮膚的問題。

畢竟，耳垂裂開，只是異位性皮膚炎的一個次要特徵（minor clinical features）。在1988年，有篇文章針對異位性皮膚炎的8個常被提到的次要特徵去做分析（找了105個異位性皮膚炎患者，和113名對照組），發現有6個特徵比較具有診斷的價值。條列如下：

乳頭濕疹（nipple eczema）
唇炎（cheilitis）
白色糠疹（pityriasis alba）
羊毛不耐症（wool intolerance）
白色皮膚劃紋症（white dermographism）
耳垂裂開（infraauricular fissuring）

較沒差別的有：
頸前褶皺（anterior neck folds）
眼眶下褶皺（Dennie-Morgan infraorbital fold）

｛註：異位性皮膚炎的次要特徵很多，這篇只針對其中8個去研究，但是次要特徵永遠就是次要特徵，不要有對中一個，就以為自己是異位性皮膚炎｝

〖結語〗

1. 耳垂裂開不能和異位性皮膚炎劃上等號，請就醫評估
2. 在家可以先保溼（乳液或溼敷後上凡士林），嚴重時要考慮就醫使用類固醇藥膏控制
3. 和指月亮割耳朵無關，那只是嚇嚇小朋友，要有個尊敬萬物的心

更多有關異位性皮膚炎的衛教，可以參考之前寫的文章
https://www.facebook.com/…/a.18821532820…/2168869886677406/…

〖參考文獻〗

Tada, J., et al. "Infra-auricular fissures in atopic dermatitis." Acta dermato-venereologica 74.2 (1994): 129-131.

Mevorah, Barukh, et al. "Minor clinical features of atopic dermatitis." Dermatology 177.6 (1988): 360-364.

【家庭醫學】～ 耳垂裂開（Infra-auricular fissure）

最近天氣不穩定，家中小朋友的耳垂又裂開了⋯⋯以前長輩都說，這就是用手指去比月亮，才被月娘割了一刀。

其實學醫之後，才知道這是一種耳朵的溼疹變化，好發於異位性皮膚炎的人。我們家兩隻都是異位性體質，所以常常一變天，就會裂開，嚴重時甚至還會流血或是滲出組織液。

在1994年，有人做過研究，137位異位性皮膚炎的人，其中81.8%有過耳垂裂開的經驗，而在30位沒有異位性皮膚炎的受測者中，只有一位有裂開過。

所以，如果家中的小朋友耳垂裂開了，也先不要馬上幫他扣上一個異位性皮膚炎的大帽子，還要觀察有沒有其他皮膚的問題。

畢竟，耳垂裂開，只是異位性皮膚炎的一個次要特徵（minor clinical features）。在1988年，有篇文章針對異位性皮膚炎的8個常被提到的次要特徵去做分析（找了105個異位性皮膚炎患者，和113名對照組），發現有6個特徵比較具有診斷的價值。條列如下：

乳頭濕疹（nipple eczema）
唇炎（cheilitis）
白色糠疹（pityriasis alba）
羊毛不耐症（wool intolerance）
白色皮膚劃紋症（white dermographism）
耳垂裂開（infraauricular fissuring）

較沒差別的有：
頸前褶皺（anterior neck folds）
眼眶下褶皺（Dennie-Morgan infraorbital fold）

｛註：異位性皮膚炎的次要特徵很多，這篇只針對其中8個去研究，但是次要特徵永遠就是次要特徵，不要有對中一個，就以為自己是異位性皮膚炎｝

〖結語〗

1. 耳垂裂開不能和異位性皮膚炎劃上等號，請就醫評估
2. 在家可以先保溼（乳液或溼敷後上凡士林），嚴重時要考慮就醫使用類固醇藥膏控制
3. 和指月亮割耳朵無關，那只是嚇嚇小朋友，要有個尊敬萬物的心

更多有關異位性皮膚炎的衛教，可以參考之前寫的文章
https://www.facebook.com/…/a.18821532820…/2168869886677406/…

〖參考文獻〗

Tada, J., et al. "Infra-auricular fissures in atopic dermatitis." Acta dermato-venereologica 74.2 (1994): 129-131.

Mevorah, Barukh, et al. "Minor clinical features of atopic dermatitis." Dermatology 177.6 (1988): 360-364.

這狀況在小朋友不少見
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日曬打球 10歲童長白色糠疹

10歲的王小弟喜歡打籃球，是班上的體育健將，因最近幾個月臉上出現一些顏色較淡的斑，媽媽擔心是白斑症，又聽說白斑很難治療，焦急地帶他來門診求醫。初步檢查王小弟本身膚色偏深，可能跟常運動曬太陽有關，而膚色較淡的區域侷限在臉部，和正常膚色的皮膚分界不明顯，有的地方看起來若有似無，經氫氧化鉀(KOH)顯微鏡檢查後排除汗斑感染，診斷為「白色糠疹」。

白色糠疹好發於青春期前的兒童及青少年，男、女生發生比率差異不大，算是滿常見的一種皮膚變化。典型好發區域在頭頸部，呈現單一到數個邊界不明顯的白色斑塊，通常無症狀或略具癢感。造成白色糠疹的原因並未完全清楚，皮膚內主要變化是局部黑色素細胞及黑色素小體減少，可能跟異位性體質相關，也有學者認為跟過度日曬或過度清洗有關連性。

白色糠疹在初期呈現偏粉紅色的外觀且周邊略微凸起，經過數周之後粉色退去成為較蒼白的顏色並伴隨白色細屑，之後這些白色細屑會消失，留下顏色較淡的皮膚。由於症狀輕微，初期不易發現，三個變化階段也可同時發生，但通常就醫時會以色素脫失為主訴。

廣泛型白色糠疹指分布範圍不限於頭頸部，而擴及到軀體的下半部，比較好發在成年人，有人認為這和進行性斑狀色素減少症是相似的疾病。白色糠疹通常靠臨床病史即可診斷，並不需要特別檢查，需要區別的疾病包括汗斑、脫色母斑、貧血性母斑、發炎後色素脫失、白斑與脫色型的皮膚T細胞淋巴瘤等。

白色糠疹不會無限制的擴張惡化，但色素脫失常會持續數月至數年之久。治療方面並沒有非常有效的方式，建議用一般的滋潤保濕劑即可，外用類固醇或A酸藥膏雖然有案例報告可改善，但因可能有副作用，除非伴隨明顯症狀，較不推薦。平日注重防曬可減少正常（深色）和病灶（淺色）膚色的反差，是改善外觀方面較實際的方式。所幸白色糠疹造成的膚色不均勻通常隨年紀越大、到青春期後會逐漸改善，所以說時間是最好的解藥。

作者：國泰綜合醫院皮膚科主治醫師 段培耕