有時候門診會看到爸爸媽媽帶小朋友來看臉上白色的斑，很擔心是白斑或是黴菌感染，但檢查後卻不是這兩個診斷。我記得小時候班上也有同學臉上有同樣的病灶，醫生跟她說擦乳液跟防曬就會好！這是什麼問題呢？

登扔！就是白色糠疹(pityriasis alba)喔！這是常見的皮膚病，好發在有色人種的小朋友跟青少年。臨床上可看到邊緣不明顯、白色的斑塊，有時上面還會有細小脫屑，甚至有一點癢！除了臉上(尤其是臉頰)，手臂、身上也可能會有喔！白色糠疹還有另一個分支是白色斑塊中間還有藍藍的色調(pigmenting pityriasis alba)，這就要做黴菌檢查，因為上面有表淺黴菌感染喔！

家長都很好奇，為什麼會這樣？其實目前沒有確切的原因，最常見跟異位性體質的孩子有關，但也不是有白色糠疹的孩子就有異位性體質。其他原因包含：沒防曬、很常洗澡、洗熱水澡、皮脂腺萎縮、缺鐵性貧血、血液銅含量低等等也都有文獻提出。然而可以放心的是，這個病不會傳染喔！

該如何治療呢？其實白色糠疹是良性、自限性的疾病，不管它也沒關係，幾個月、幾年自己會慢慢好，大多數的案例一年內就會恢復正常。平時要做好防曬，避免跟周遭皮膚的色差越來越大 ; 擦乳液可以減少表皮脫屑。藥物部分的話，弱效類固醇、免疫調節劑、或是外用類維他命Ｄ藥物都有效。

總之，各位家長不放心的話，就帶來給醫生看摟！

Ref :

1.Pityriasis Alba. [Updated 2020 Apr 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
2.Journal of the Saudi Society of Dermatology & Dermatologic Surgery (2012) 16, 31–33
3.Fitzpatrick's Dermatology, 8e, p807-808.

#白色糠疹
#林政賢皮膚科

這狀況在小朋友不少見
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日曬打球 10歲童長白色糠疹

10歲的王小弟喜歡打籃球，是班上的體育健將，因最近幾個月臉上出現一些顏色較淡的斑，媽媽擔心是白斑症，又聽說白斑很難治療，焦急地帶他來門診求醫。初步檢查王小弟本身膚色偏深，可能跟常運動曬太陽有關，而膚色較淡的區域侷限在臉部，和正常膚色的皮膚分界不明顯，有的地方看起來若有似無，經氫氧化鉀(KOH)顯微鏡檢查後排除汗斑感染，診斷為「白色糠疹」。

白色糠疹好發於青春期前的兒童及青少年，男、女生發生比率差異不大，算是滿常見的一種皮膚變化。典型好發區域在頭頸部，呈現單一到數個邊界不明顯的白色斑塊，通常無症狀或略具癢感。造成白色糠疹的原因並未完全清楚，皮膚內主要變化是局部黑色素細胞及黑色素小體減少，可能跟異位性體質相關，也有學者認為跟過度日曬或過度清洗有關連性。

白色糠疹在初期呈現偏粉紅色的外觀且周邊略微凸起，經過數周之後粉色退去成為較蒼白的顏色並伴隨白色細屑，之後這些白色細屑會消失，留下顏色較淡的皮膚。由於症狀輕微，初期不易發現，三個變化階段也可同時發生，但通常就醫時會以色素脫失為主訴。

廣泛型白色糠疹指分布範圍不限於頭頸部，而擴及到軀體的下半部，比較好發在成年人，有人認為這和進行性斑狀色素減少症是相似的疾病。白色糠疹通常靠臨床病史即可診斷，並不需要特別檢查，需要區別的疾病包括汗斑、脫色母斑、貧血性母斑、發炎後色素脫失、白斑與脫色型的皮膚T細胞淋巴瘤等。

白色糠疹不會無限制的擴張惡化，但色素脫失常會持續數月至數年之久。治療方面並沒有非常有效的方式，建議用一般的滋潤保濕劑即可，外用類固醇或A酸藥膏雖然有案例報告可改善，但因可能有副作用，除非伴隨明顯症狀，較不推薦。平日注重防曬可減少正常（深色）和病灶（淺色）膚色的反差，是改善外觀方面較實際的方式。所幸白色糠疹造成的膚色不均勻通常隨年紀越大、到青春期後會逐漸改善，所以說時間是最好的解藥。

作者：國泰綜合醫院皮膚科主治醫師 段培耕

夏天高溫潮濕易染皮膚病
【記者蔡清欽／台南報導】 | 台灣新生報
– 2012年7月16日 上午12:10.
夏天高溫潮濕，是皮膚科門診的旺季，新樓醫院皮膚科主任黃靖媛指出，夏天常見的傳染疾病包括癬、汗斑、胯下癢、膿痂疹、癤、癱、丹毒、蜂窩組織炎等，其各有特性及不同的治療方式；民眾對於曝曬在外皮膚及容易產生的疾病，如果能有多一份認識，就能增加一層預防，並杜絕傳染源，保有健康肌膚。

黃靖媛指出，癬的症狀因人而異，有的劇癢，有的完全不癢，病人初期常買成藥或使用偏方治療，等發生併發症才到皮膚科門診就醫；常見併發症有刺激性皮膚炎、過敏性皮膚炎、或搔抓等造成潰爛，嚴重時還會引起發燒、疼痛的續發性細菌感染。

黃靖媛表示，癬的治療並不難，由皮膚專科醫師對症下藥，且要有耐心治療，及保持皮膚乾燥清爽，才能根除。

夏天穿涼快薄衫展現身材時，最怕汗斑出現礙眼；黃靖媛說，汗斑會出現淺粉紅、棕色、深褐色或白色的卵圓形糠狀落屑斑塊，所以又稱為花斑癬或變色糠疹，通常口服藥及局部治療二周即可痊癒，但復發率高達六成以上，患者除了須保持皮膚乾燥、穿寬大、通風吸汗的衣服，並避免高熱的環境，如衣服濕了，應馬上換掉。

胯下癢則是一種難以啟齒，又苦不堪言症狀，常見的病因還包括股癬、念珠菌感染、對摩疹、疥瘡、陰股部溼疹、紅癬、陰蝨等，必須找出原因，且對症下藥，才可根治。

黃靖媛說，夏天穿著少，如果露出健康的肌膚能令人感覺舒適，但如果感染皮膚病，則需以衣服遮掩很不方便，也不舒服。黃主任特別提醒民眾，台灣夏季的高溫潮濕氣候，是黴菌及細菌最活躍的季節，民眾除了注重皮膚的保養，對傳染性皮膚病有正確的認識，也可有效預防病菌上身，以減少感染的機會。