《一封寫給未來的信》📝

#台北市心理健康衛生中心
#專欄 #生死 #面對死亡 #道別

✏️有病人告訴我：#死亡最可怕的，不是生病的辛苦，也不是失去現在所擁有的一切，而是再也沒有了未來。沒有未來意味著，無法再參與、無法得知、無法見證、無法創造關於自己與他人以及世界的任何點滴，是一種無以言喻的可怕與空虛。我們總以為，還有明天，而且明天自然會來臨，然而當面對死亡的事實即將發生，該如何面對?

🔖寄不出去的名信片
三級警戒降級後的周末，我和先生帶著女兒到城市近郊的山裡走走。走進山裡，來到一個頗知名的紫色森林園區，園區裡用花草、用香氣、用裝置藝術以及心靈活動營造著讓人心靈鬆緩的氛圍。在蜿蜒向上的花園步道左側，有幾個目的地不同的信箱，可以讓旅人在明信片上寫下隻字片語，把心意寄送到心之所向的目的地，有人想寫給友情、有人想寫給愛情、有人想寫給自己...當心思化為文字被手寫在紙上，就像看不見的意念幻化為具體而有溫度的物件，能真實切意的被感受。再往上走一點，來到了年輪郵局，是可以指定明信片要寄往哪裡的地方。然而，有一面牆上卻放滿了沒有寄出去的明信片，其中有張用娟秀的字體書寫的吸引了我的目光，店員說:「這面牆，是留給那些『寄不出去』的明信片。」。

誰會寫一封寄不出去的明信片?那該是沒有對象可以收件吧!那張娟秀字體的，是一位媽媽寫給女兒的信。她的女兒還未出世，母女尚未謀面就過世了。信裡寫著：「從妳來到我的生命，我沒有一刻不想像著妳的樣子，以及未來我們一起生活的一切畫面，那會是多麼的美好，可惜，妳提早離開了。雖然我沒有真正見過你，但妳真實存在過我的身體裡，謝謝妳曾經來過我的生命，我永遠會記得妳，會想妳，並且帶著對妳的愛，繼續過未來的每一天。」這位媽媽，寫了一封寄不出去的信，緬懷她那沒辦法參與她未來的女兒，然而，這封信延續的雖然不是生命本體，但 #未出世的孩子卻以媽媽記憶裡愛的形式參與著媽媽的未來。

📥一封寫給未來的信
一樣是一封寫給女兒的信，曾經有個病人，是因為自己要提前離開寫了一封寄往未來的信。

一位單親媽媽因為癌症末期住進5A安寧病床，那是在走廊的底端。那段時間，常常可以看到她漂亮的兩個女兒出入5A，只要有空，就到病房陪媽媽。

有天下午，看她一人在病房，我約了這位媽媽出來大廳曬曬太陽活動，也藉這個機會跟她聊聊天。她有著纖細的身體，但是兩隻腳因為腫瘤壓迫的關係，水腫地好嚴重，光從病房走到大廳，足足花了十幾分鐘，但她一個聲響都沒吭，看她皺著眉、咬著牙走的樣子，渾身散發出一種堅忍的生命力。我好奇這樣堅忍的女人，怎麼面對她的生命以及即將來臨的死亡，甚至是還有兩個年輕的女兒，身為母親的她心情如何，有跟女兒談生死?又該怎麼安排身後?

她坐上大廳的按摩椅，揉捏模式的力道剛好提供了疲憊的身體一個溫柔的承接，淋巴水腫的雙腳不適合按摩，只得把腳抬高，讓體液回流，稍稍緩解雙腿的沉重感。大概是這個輕鬆舒服的氛圍，我和她自然而然地聊了許多，她告訴我，現在的她，有種身經百戰後的坦然，但她曾經非常的不甘願，老天為什麼要這樣硬生生地把眼看逐漸要好轉的生活又給剝奪。單親的她，辛苦養育兩個女兒，一個剛出社會，一個還在念書，都還不是讓她能真正放心的時候，而且她曾經跟大女兒約定好，要牽著她的手走紅毯。聽上去很八點檔的戲碼，在病人身上真實發生。來到安寧以前，她用「#死纏爛打」來形容自己的抗癌歷程，什麼方式只要能多活一天她都願意，因為，她寧願這麼辛苦，只要一息尚存，她就有機會達成跟女兒的約定。
她，就是那個什麼都不怕，就怕沒有未來的病人。

怎麼辦呢?她又怎麼會願意來到安寧呢?解鈴還需繫鈴人，是她的大女兒，不忍心媽媽這樣受苦，出聲喊停。一次，在兩個療程中間的休息空檔，大女兒約她到陽明山二子坪步道走走，那裡是她們母女三人「女生約會」的秘密基地。體力不如前沒關係，對她來說，女兒才是一直以來她努力的動力，女兒也是她幸福的來源，只要能再跟女兒相伴走走，都是老天眷顧了，她心想:「我會繼續努力的!」，可不料，女兒卻向她開口: 「媽，#不要再這麼努力了…」，「妳這輩子都在為我跟妹妹而努力，#妳都沒有好好為自己過，現在明明已經很辛苦了，但妳卻覺得不夠還要繼續努力，妳覺得妳在努力，我看著卻像在折磨妳自己…妳這樣，我不捨得…我很希望妳是牽我走紅毯的人，但比起這個願望，我更希望未來的每一天，換我陪妳開心的過…只要妳不要再這樣受苦就夠了…」。她說她當下震驚的無法思考，她從未想過自己這樣努力反而給女兒帶來壓力，而且她真的從未想過什麼叫做為自己，那一天，她們幾乎再也沒有對話地下山。

幾天後，她想通了，牽手走紅毯只是儀式，但當自己好好過生活不讓女兒擔心、#可以更勇敢的面對生死，這才會是留給女兒真正的禮物。於是，她決定，善待自己的身體、珍惜自己的日子，好好治療但不苟延殘喘，直到了需要停止的時候，就把自己交給安寧團隊，再不舒服，都還能積極爭取有品質的生活，而身後就在陽明山花葬吧!她說:「這樣只要女兒想我，就到陽明山，就能想到我們『女生的約會』，去那裡看媽媽，也看看山林，就不會那麼悲傷了!」然後，她提筆寫了一封給女兒的信，她沒告訴我信的內容，但她說，那是一封寫給未來的信，待女兒要結婚時再看，裡面有留給女兒的結婚祝福。如此，她就不怕沒有親身參與到女兒的婚禮，因為她相信，她的祝福，會被女兒牢牢記在心底，永遠永遠…。

🕊心理師的呢喃
這個故事聽上去很美，而我真正想傳遞的，是人類在 #面對死亡恐懼的心路上每個人有不一樣的坎，但都一樣脆弱無助。然而， #人類的心靈有尋找出口的能力；如同故事裡的女兒看見母親的受苦而萌生與母親對話的勇氣，這是一次冒險，但也帶來改變，讓母親用不同的方式面對自己的害怕，做出了截然不同的選擇。而我們被感動也覺得美好的，正是他們因為愛彼此而來的勇氣與智慧，在最後留下一個有亮點的生命故事。

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#心理師的呢喃王映之心理師

走路吧！

孫正春走到腫瘤也怕他！
孫正春身體力行100天，2個腫瘤消失了16種宿疾改善了！想健康，走路最簡單，不花錢，絕無副作用！

「我覺得爸爸會抗癌成功，關鍵在於『堅持到底』。
他的確在開始長途走路的一百天內腫瘤消失了，心跳正常了，很多人看到成效出現就停止，但他非但沒有鬆懈，反而更堅持走下去，直到現在，持續二十幾年。」

孫羽佑
孫正春之子，神經科學博士

他原本天天吃焢肉、能坐就不願站，直到癌症的陰影迫近，才驚覺必須改變！

從完全不走路到一天走上六小時，他慢慢走，打赤腳走，拿著啞鈴負重走；他吃樹葉、喝葉子水，打造了一個「山上的家」三餐吃優格，徹底地改變了體質。 兩個腫瘤一百天消失不是奇蹟，而是「動、綠、奶」的有力實踐。

他到宜蘭工作，就把走路的觀念傳給同事；搬回埔里，帶動了遠近馳名的社區「夜走」熱。

他還鼓勵原已無法進食、無法行動的癌末朋友，從吃一小滴優格、爬行一小步開始，重獲健康。

這一份對走路的執著和熱愛，鼓舞了無數人迎向希望。

他曾花六天翻越中央山脈，從南投走到宜蘭；四十五天健走，以一雙傷痕累累的「真皮鞋」實現赤腳環台夢想；更跨足世界，走向義大利，兩天完攻山海雙線的考驗。

他賦予了「距離」全新的意義，只要走路到得了的地方，就不算遠。人生的路，原來可以靠雙腳走出來，而最重要的是：堅持走下去。
「堅持到底」，讓孫正春贏回健康，更讓他走出了康莊大道！

台灣國家衛生研究院：每日健走15分鐘，延壽3年！英國癌症團體：每日健走20分鐘，癌症死亡率減半！

走路的好處，他們都親身體會到！

◎孫正春之妻陳梅香曾患腎臟病，身體水腫到像懷孕，每天走路讓她重獲健康。

◎紀政的尿失禁毛病因走路不藥而癒，而且6個月瘦了20公斤。

◎希望基金會祕書長黃純湘的癌末父親，靠走路贏回了7年人生。

◎前暨南大學公共行政系教授梁雙蓮，以走路擺脫了更年期及失眠困擾。

◎作家陳芸英長期受便祕所苦，開始走路的第二天，便祕問題竟然解決 了。

走路很簡單，就是「走出去」而已。出門多走一站搭車或提早一站下車；在公司少打一通電話，直接走去找同事；不必刻意挑什麼健走路線，有時間就走。

把自己交給雙腳，慢慢走，不要急，才能走得遠、走得久。有人問： 「走這麼長、這麼久的路，不累嗎？」孫正春說： 「只要心不趕，就不會累。」

◎不管身體有多糟糕， 背一定要挺，不能垮下去，只要能動就要動，動一 下也好。
可別小看「動一下」這是很單純的求生訊號。

◎既然站得起來，就試 著走出去吧！一步就好。第二天再走一步，慢慢來，只要 一天進步一點點就可以。

◎「走路」
就像每天都 要吃飯、睡覺一樣，是生命的必需品。讓走路融入每日生活，養成隨時走路的習慣。

◎走路是最緩和、最舒 服的一種運動，隨時隨地都可以進行，不需要技術、不需要夥伴。

◎其實走路很簡單，就是走出去而已，把自己交給雙腳，慢慢走，不要想太多，重點是持之以恆。

◎剛走路的人都希望走快點，趕快走完，好回家休息，但當你走到一個程度，就會曉得什麼樣的方式對你的身體和生理有幫助。

走路運動....不是趕路運動。
輕鬆走，慢慢走；
天熱/帶條毛巾 ；
天涼/帶件薄外套。

生病不是意外，是自己平常不注意自己的身體健康。病痛來襲，只有默默承受。

走路可以運動到環跳穴，改善上熱下寒的情形，也可以活潑足三陽的氣機，使陽下行而陰上滋，是活命之源！

⭕⭕ 榮總急診部王醫師傳送@ 很寶貴的養生短文
◎ 成為永遠病人的二大原因：過食 + 藥物！
就是吃太多啦，還有就是吃葯，這絕對不是好事，醫師和護理人員，都很少吃葯。

◎ 糖尿病是全身性的代謝紊亂！主因則是胰臟過度疲勞！
◎ 細嚼慢嚥是在降低胰臟負擔！

◎ 活得健康的重要原則？一少三多！
A丶少吃； B丶多休息； C丶多喝水； D丶多流汗！
◎ 滿身流汗對各種疾病都是有益的！

◎ 飯量越大丶耗氧也越大丶細胞越缺氧，心臟就越加壓，血壓也就越高了！

◎ 吃飯最好＂五分飽＂，不要撐飽！

#當身體飢餓感訊號出現時，正是排毒旺盛，免疫功能快速增強時！

◎ 空腹時身體發熱流汗是最有效的新陳代謝法，也是細胞自行清血解毒，補氣活化的時機！（消化系統運作時，就停止排毒！）

◎ 癌症的主因：超級中毒＋組織缺氧（重度缺氧）！

◎ 癌症是身體長期處於中毒狀態（強酸），所引起＂缺氧＂的自然現象！

◎ ＂氧＂是身體治病救命的靈丹，它決定腺體調節能力，免疫系統的強弱，更掌控了癌症病人的生殺大權！

請看完後 ,拜託你把它轉寄出去，別只顧著存檔 喔！

【兒虐悲歌】科學研究：受虐孩童易得阿茲海默症，還會加速免疫系統的老化
　
南投三歲林姓男童，因尿褲子後，被卅七歲林父帶去浴室管教，林父推倒林童致其後腦勺撞牆昏迷，男童21日送醫當晚，因傷重轉往中國醫藥大學附設醫院搶救，不幸的是，4月1日傷重宣告不治。
　　
4月2日，檢察官相驗後下令解剖，法醫指出，林童頭頸、四肢、軀幹等處，佈滿新舊鈍性傷及結痂疤痕，還有頭部硬腦膜下出血、嚴重腦水腫、視網膜出血，顯然長期受虐，南投檢方收押林父後，解剖遺體發現男童長期遭虐打，全身都是新舊傷，林母不僅放任丈夫打孩子，自己也幫忙出主意教訓兒子，檢方訊後認為林母也涉殺人、妨害幼童發育致死及傷害等罪，一併聲押獲准[1]、[2]。
　　
■兒童虐待
兒童虐待（現在世界衛生組織命名為「兒童不當對待」）在全世界都是一個非常重要的議題。廣義來說，兒童虐待主要可以分為四種：身體虐待、疏忽、性虐待及精神虐待。
　　
■兒童虐待防治的困境
這些受到虐待的兒童，很多都有長期身體及心理的後遺症、甚至死亡。儘管如此，在研究及防治上仍有很大的困境。例如：每個醫療人員對於兒童虐待的認識及理解可能不盡相同，導致有些病例無法確診，甚至受虐死亡病童被誤診為其他原因。
　　
政府政策的不完全，致使兒童健康相關資源的投入明顯不足，社工人員嚴重缺乏，對於高風險家庭無法確實追蹤評估，導致同一個受虐兒繼續受傷害、或是同一個家庭有下一個受虐兒出現。
　　
世界衛生組織就公布：有25%的成年人認為他們小時候有受過身體虐待；而且有20%的女性及約7.69%的男性小時候有被性虐待過。此外，也有許多人認為他們兒時有被精神虐待及疏忽，所以兒童虐待遠比一般人想像的還多而且嚴重。
　　
■受虐後產生的後遺症
兒童虐待常常會對兒童及他們的家庭造成長期的傷害及後遺症。如果嬰兒期或學齡前受到虐待，可能會對這些受虐兒的腦神經發展造成很大的影響，導致他們成年後行為、肉體及精神狀態偏差：包括成為兒虐的加害者、罹患憂鬱症、變成菸癮者、肥胖、高風險性行為者、藥物及酒精濫用者等。以上這些行為、精神及肉體的後遺症，又會造成許多疾病，例如心血管問題、癌症、性病、自殺等[3]。
　　
■暴力環境與早衰有關
美國杜克大學(Duke University)基因科學家伊登夏夫(Idan Shalev)發表的研究報告指出，若小時候曾是霸凌受害者，老化的速度會比其他人快，因為他們體內的去氧核糖核酸(Deoxyribonucleic acid, DNA)會受影響[4]。
　　
為了研究暴力經驗與早衰的原因，專家分析細胞染色體末端的端粒結構長度，由許多重複核酸片段所組成的DNA序列；若端粒較長，可避免染色體末端的基因受到破壞，或不小心接上其他染色體或基因序列；如果端粒縮短，便是細胞老化的徵兆。研究人員針對3種主要的暴力行為：家暴、經常性霸凌、成年人施暴虐待，檢視雙胞胎在5歲與10歲時的DNA樣本，並比較他們的端粒長度。
　　
結果顯示，受到持續性暴力傷害的兒童，端粒明顯變短。更令人值得注意的是，曾經面臨各種不同類型暴力的兒童，端粒變短的速度最快。由此可見暴力對孩子的創傷，不僅只於表面，其實是很深遠的。其他的研究結果也顯示，曾受霸凌或其他類型暴力對待的兒童，他們的DNA會受到嚴重破壞。
　　
■兒童時期受虐孩童易得阿茲海默症、也會加速免疫系統的老化
長期受到虐待的兒童，腦部功能運作也會受到影響，而且這些傷害是無法抹滅的，並導致快速老化的風險，甚至增加在65歲以前得到阿茲海默症(Alzheimer)的機率。
　　
研究結果顯示，兒童時期曾遭遇的嚴重壓力，會加速免疫系統的老化。這樣的研究結果明確指出，不論什麼情況下，減少兒童暴露在暴力環境是無比重要的[5]、[6]。
　　
■大家雞婆一點，拿起電話通報！
▶精簡後的通報流程，提供更明確的篩檢指標
中華民國基層醫療協會理事長劉家正表示，通報流程簡化過去複雜的兒虐篩檢表，讓醫生不用再看高達300頁的工作手冊，能在一頁間迅速完成判斷並通報，中華民國基層醫療協會理事詹前俊指出，過去因不好判斷，加上有時通報錯誤就會引來紛爭，因此基層醫師通報意願不高。精簡後的通報流程，提供更明確的篩檢指標，包括體重過輕、沒按時施打預防針、有不正常傷口都在篩檢範圍之中，只要符合其中一項，就有可能是高風險家庭。
　　
在基層醫生未全面加入前，過去往往是等到兒童重傷、奄奄一息送到醫院救治後才會通報，但現在有了診所的加入，將有助於拉起第一道防線。詹前俊表示，簡化後的通報流程有助於降低基層醫生通報時的困難度，當通報意願提高了，也就能將及時拯救更多兒童。未來新北市的1613間診所，都將成為婦幼安全的防護網之一。
　　
新北市長侯友宜表示，社會安全網的建構不能單靠警政單位，還有賴各局處與社會大眾一起協力防治，由下到上一起防止兒虐發生，「大家雞婆一點，拿起電話通報！」侯友宜說[7]。　
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「疼哥哥虐死弟弟 3歲雙胞胎爸媽收押」：https://news.ltn.com.tw/news/society/paper/1442000
　
∎[2] (鏡週刊)「南投3歲雙胞胎兄弟不同命，父母偏愛哥哥竟虐死弟弟」：https://www.mirrormedia.mg/story/20210409soc001/
　
∎[3] 長庚醫訊(第四十二卷第四期)【青少年健康問題面面觀-認識兒童虐待的類型後遺症】
◎林口長庚兒童一般醫學科主治醫師　李恩沛
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1803009#.YHT_YugzaM8
　
∎[4] Shalev, I. (2012), Early life stress and telomere length: Investigating the connection and possible mechanisms. Bioessays, 34: 943-952. https://doi.org/10.1002/bies.201200084
　
∎[5] (Hello醫師)「小時候被暴力對待～長大可能較早老化」：https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/other-child-health-issues/childhood-exposure-to-violence-tied-to-premature-aging/

∎[6] (風傳媒) 「家暴對孩子會有什麼影響？科學研究：受虐孩童易得阿茲海默症，還會引發此後遺症」：https://www.storm.mg/lifestyle/2981299
　
∎[7] (親子天下)【侯友宜呼籲「大家雞婆一點」擴大兒少安全網！新北市1613家診所加入家暴守護網】：https://www.parenting.com.tw/article/5078956
　
　
➤➤照片　
∎(Pixabay)「Child Abuse」：https://pixabay.com/photos/child-abuse-fear-stop-coercion-1152327/
　
∎[7]
疑似家暴/兒虐? 10個簡易就醫篩檢指標
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展：
https://bit.ly/3ddzwYO
▶兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能：
https://bit.ly/3dZPJA3
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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