自從中秋連假後，小兒急診室的來診人次一直維持在武漢肺炎疫情爆發以來的高峰，因為先前防疫做得好，台灣流行的疾病種類跟其他被武漢肺炎肆虐的國家明顯不同。

我目前在兒童急診觀察到的感染症主要以病毒性腸胃炎為主，約佔了一半，細菌性腸胃炎漸漸減少，推測應該是最近天氣漸漸轉涼的關係；零星遇到腸病毒案例，雖然有比前幾週稍多，但遠不到流行的規模；其餘的是呼吸道相關感染症，其中又以呼吸道融合病毒 (Respiratory Syncytial Virus, RSV) 為最多。

兒童急診室常用的快速篩檢，主要是流感病毒、腺病毒、RSV、和黴漿菌，雖然說年初有引進新的晶片呼吸道檢測，可以同時快速篩檢十幾種呼吸道病毒，因費用昂貴，目前多用在重症病人，臨床執行還是以上述四種快篩為主。自從今年春節連假後，我沒有在兒童急診快篩出任何一個流感陽性個案，腺病毒感染也鮮少被篩出，黴漿菌感染雖然不時被篩出，但沒有大規模爆發的趨勢，倒是 RSV 感染在十月過後有明顯上升的趨勢，只要幼童久咳不癒或氣喘發作，很容易被快篩出 RSV 陽性反應。

呼吸道融合病毒 (RSV)主要攻擊兩歲以前的幼童，常造成細支氣管炎，臨床症狀跟一般感冒類似，出現咳嗽、流鼻水，喉嚨痛，但較容易引發呼吸急促、呼吸困難、喘鳴聲、胸壁凹陷等呼吸窘迫症狀，嚴重時甚至會呼吸衰竭，需要插管急救。傳染力很強，除了飛沫傳染外，呼吸道分泌物造成的直接或間接接觸傳染，更是增添預防的難度。兩歲以上的兒童雖然症狀較為輕微，但若本身有氣喘體質，被 RSV 感染到後，容易反覆氣喘發作，需要花費很多時間治療才能漸漸緩解。治療以支持性療法為主，戴口罩、勤洗手才是最佳的防範方法，雖然有單株抗體可以減低感染機會，但因為價格高昂且保護時間有限，目前只用在低體重早產兒、慢性肺病早產兒、或嚴重先天性心臟病兒童等特殊病患。

呼吸道融合病毒主要在秋冬和早春流行，現在正是盛行的時期，病例數大增似乎是「合理」的表現，但另一方面也顯示我們個人防疫決心持續鬆懈，在北半球溫度轉涼、武漢肺炎疫情持續發燒創新高的時刻，還是必須不厭其煩、不斷提醒大家，疫情從沒遠去，仍然將我們的國家緊緊包圍，冬天要到了，冠狀病毒活性將大幅增加，更大的危機風險將再次出現，唯有持續緊戴口罩、努力洗手，才能面對未來的變局，一起幫助台灣再次挺過病毒海嘯！

⭐️ #台灣健保，#有你真好⭐️

弟弟昨晚11點開始突然反覆發燒，
結果姊姊被影響，大家一起沒睡好🍃

早上帶去小兒科吃了藥，
但是沒有好轉，開始更嚴重的上吐下瀉。
在有吃退燒藥的情況下，
傍晚還是燒到了39.4度。

晚間帶去耳鼻喉科，
診斷為病毒性腸胃炎。
在診所時，
醫生馬上指示護士協助塞了塞劑。

醫生說若是吃藥還是高燒不退。
就得去大醫院急診掛點滴了。

希望弟弟快好起來。
而因為姊姊也開始有類似症狀。
醫師也一併開藥了。

希望快快好🍀

今天不管去小兒科或耳鼻喉科，
醫生們聽到護士測量到高燒的結果後，
都是馬上看診並處理。

若今天是在日本，
不知是否能順利預約到醫院。
並看診做適當處置。
我想應該是無法擁有像台灣那麼安心的立即處置。

這麼一想，慶幸，
我們現在在台灣🇹🇼

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醫生跟護士都稱讚弟弟燒到39.4度, 卻不哭不鬧。
很有禮貌的跟醫生和護士說謝謝和掰掰.
讓他們覺得很吃驚。
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#2歲8個月的雙寶身高好像比平均高些

＃私房聊醫聊 ＃整理置頂直播文 ＃歡迎分享

＃諾羅就是你常聽到的腸胃型感冒啦！

沒有「腸胃型感冒」，醫學定義上，只有感冒、腸胃炎。
所謂感冒，就是病毒侵犯呼吸道而引起的鼻炎，噴嚏、喉嚨痛、流鼻水等等。
所謂病毒性腸胃炎，就是病毒侵犯，腸胃道粘膜，造成嘔吐、腹瀉或者是腹痛。

根本沒有所謂的腸胃型感冒，那是醫生向病人解釋病情時，所創造的一種說法而已，許多人把身體受感染後的不舒服，一律錯以感冒兩字籠統稱之。所謂「腸胃型感冒」的非正統說法，就是對感冒的定義不清或濫用所致。

＊怎麼初步分辨？

在呼吸道症狀明顯時，雖有輕微腹瀉，還是須診斷為感冒或流感等病。
在腸胃道症狀明顯時，雖有些鼻水，就要診斷「腸胃炎」較合理。

＊常見病毒性腸胃炎？
輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒。

這些雖然可能也會有咳嗽、流鼻水的感冒症狀，但是其他的痛苦絕對會讓你容易忽略他們，主要的症狀，就是嘔吐、腹痛和腹瀉，輪狀主要發生在嬰幼兒，諾羅病毒任何年齡層都有可能發生，「噁心和嘔吐→發燒→腹瀉」，幾乎都會有噁心和嘔吐症狀，但發燒和腹瀉則不一定會發生。

＊怎麼隔離？
1. 預計隔離時間：7天。
諾羅病毒在大人病程約為1~3天，在兒童約為3~5天，症狀緩解後的2天內仍有傳染力，用最保守的計算隔離時間為「5+2天」。
2. 居家空間隔離：獨自使用一間浴室廁所、獨自睡一間臥房。
3. 家人隔離：跟家人說話一律緊戴口罩，不跟老婆小孩有任何肢體接觸
4. 飲食隔離：一律使用公筷母匙，不和家人吃同一碗食物或公用餐具，用餐時位置至少距離家人一公尺以上，必要時和家人錯開用餐時間。
5. 衣物隔離：獨自使用洗衣籃、洗衣機。
6. 生活動作改變：上完廁所後仔細、反覆洗手，儘量用「小拇指、手背、手肘」操作馬桶沖水、洗手台水龍頭、和門把。

圖：康健雜誌（若有侵權請告知）
文章參考：明哲診所房基璞醫師